电子病历系统实施方法探讨

介绍中国人民解放军北京军区北戴河疗养院信息化建设的历程,根据信息系统应用情况归纳电子病历系统的实施方法,包括系统接口、医嘱管理、权限设置等,针对现行信息系统发现的问题提出改进方案。     

七氟烷对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究

心肌缺血／再灌注损伤（MIRI）是体外循环心内直视术、冠状动脉搭桥术、溶栓术等心脏治疗常见而严重的并发症。七氟烷（Sevoflurane）是近年新上市的吸入麻醉药,因其对呼吸、循环系统影响小而逐步应用于心脏手术麻醉中。研究七氟烷的心肌保护作用对临床防治MIRI有重要意义。     

“军队医院成本核算信息系统”日常维护操作中的几点说明

"军队医院成本核算信息系统"在我院已经运行了1年多的时间,该系统的应用大大地提高了成本管理的自动化水平,现将日常维护操作的几点方法总结如下。1操作员的建立及口令的维护     

不同镇静深度下瑞马唑仑对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响

目的 观察瑞马唑仑在不同镇静深度下对区域麻醉手术患者外显记忆（EM）和内隐记忆（IM）的影响。

方法 选择区域麻醉下择期手术患者34例,男19例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：浅镇静组（M组）和深镇静组（D组）,每组17例。术中以0.1 mg·kg^-1·h^-1的起始剂量持续泵注瑞马唑仑1 mg/ml镇静,以0.1 mg·kg^-1·h^-1的梯度逐渐增加药量,M组维持BIS 60～80,D组维持BIS 40～60,术中在相应范围保持3 min以上,予以听词学习。停药后4～24 h记录简单问卷采访结果,包含测试和排除测试命中率、命中频率。使用加工分离程序（PDP）扩展测试模型评估EM和IM得分。记录镇静过程中托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件发生情况。

结果 两组简单问卷采访结果无特殊,包含测试和排除测试命中率与命中频率差异无统计学意义。M组EM得分为0.041（-0.015～0.076）,IM得分为0.198（0.043～0.353）。D组EM得分为0.080（0.004～0.151）,IM得分为0.062（-0.003～0.114）。M组IM得分明显大于0（P<0.05）。两组镇静过程中未发生托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件。

结论 瑞马唑仑在维持BIS 60～80的浅镇静状态下可以消除外显记忆, BIS 40～60的深镇静状态下可以同时消除外显记忆和内隐记忆。     

重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4、NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值

目的 探究重型颅脑损伤(TBI)后血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值。方法 选取2019年8月至2021年8月在该院收治的100例TBI患者为TBI组,同时选取100例在该院体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL4、NLRP3水平。比较TBI患者中发生和未发生继发性大面积脑梗死者的临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4、NLRP3水平对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响TBI患者发生继发性大面积脑梗死的因素。结果 TBI组血清ANGPTL4水平低于对照组,血清NLRP3水平高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者与未发生患者在脑疝比例、蛛网膜下隙出血比例、血清ANGPTL4、NLRP3水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL4、NLRP3水平诊断TBI患者发生继发性大面积脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812...     

投稿指南

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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

目的 探讨术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠的影响。方法 选择2021年10月至2022年5月在山西医科大学第一医院于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者106例,采用随机数字表法将入选患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组53例。艾司氯胺酮组患者于手术切皮前给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮。术前1 d、手术当天和术后2 d分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评估患者睡眠质量和抑郁状态,并使用可穿戴智能手环记录患者睡眠时长。记录患者术后4 h和48 h的疼痛数字评分(Numerical rating Scale, NRS)和阿片类药物的用量。记录患者术中及术后不良反应的发生率。结果 两组患者术前PSQI评分、SDS评分、睡眠时长和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组患者术后PSQI评分、SDS评分及觉醒次数[7.90±3.02,30.32±8.15,3(2.25)]低于对照组[10.94...     

神经外科患儿照护者的心理弹性水平及影响因素

目的 探讨神经外科患儿照护者心理弹性水平的影响因素。方法 采用便利抽样随机抽取2019-08—2020-01入住首都医科大学宣武医院神经外科儿童病区的患儿照护者共99例,采用一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、疾病不确定感量表（PPUS）和焦虑量表（SAS）进行评估,并分析心理弹性的影响因素。结果 神经外科患儿照护者的心理弹性得分为（62.36±13.47）分,焦虑得分为（36.69±6.27）分,疾病不确定感得分为（85.50±13.35）分。心理弹性评分与焦虑和疾病不确定感中的不确定性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性均呈负相关（P<0.01）。不同受教育程度、家庭人均月收入、居住地、宗教信仰、支付方式的神经外科患儿照护者心理弹性得分比较均存在统计学差异（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示家庭人均月收入、宗教信仰、疾病不确定感和焦虑是影响神经外科患儿照护者心理弹性的相关因素（P<0.05）。结论 神经外科患儿照护者心理弹性较差,焦虑水平较高,疾病不确定感处于中等水平,医护人员要多关注低收入家庭,并对患儿照护者进行健康宣教,对提高患儿照护者的心理弹性...     

自体输血与异体输血对胃癌患者血浆IL-2 IL-6和IL-10的影响

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指急性带状疱疹（acute herpes zoster,AHz）消退后即皮疹痊愈后,患处出现的持续性疼痛。疼痛可很严重并可伴有沿感染部位分布的瘙痒。VZV是通过早先感染水痘而获得部分免疫力人群潜伏的水痘一带状病毒（varieella—zoster virus,VZV）被激活所致。VZV感染神经节及其神经分布区域,疼痛沿受累神经分布的相应区域分批出现丛生样小水疱为特征。