低管电压、低对比剂用量和大螺距在双期减影头颈血管CTA中的运用

【摘要】目的：探讨低管电压和低对比剂用量结合大螺距扫描对头颈部CTA的图像质量和辐射剂量的影响,评估其临床可行性。方法：将50例患者随机分为两组。A组患者行常规扫描：100kVp,螺距0.810,50mL碘佛醇（320mg I/mL）以5mL/s注射;B组患者行低剂量扫描：80kVp,螺距1.390,以6mL/s注射24mL对比剂,随后以相同流率注射18mL对比剂和盐水混合液（1:1混合）。比较两组间的动脉CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量、有效辐射剂量（ED）和碘总量。结果：两组图像充分满足临床诊断（4.86±0.34 vs 4.78±0.41,Z=-0.725,P=0.468),且观察者间一致性良好(A组kappa=0.834 vs B组kappa=0.884)。两组各动脉平均CT值、SNR和CNR基本一致（P>0.05）,B组与A组相比CTDIvol降低21.4%［（59.84±14.59）mGy vs （76.11±24.16）mGy,Z＝-2.396,P=0.017］,DLP降低45.8%［（275.54±22.73）mGy·cm vs （508.43±89.61）mGy·cm,Z＝-6.063,P<0.001］,ED降低45.8%［（0.85±0.07)mSv vs (1.58±0.28)mSv,Z＝-6.063,P<0.001］,对比剂减少34%（10.56g vs 16g）。结论：低管电压、低对比剂用量和大螺距扫描可充分获得具有诊断价值的头颈CTA图像。     

剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响

目的探讨剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响。方法2012年11月至2013年4月我院120例剖宫产产妇,将其分为观察组（禁固体食物6h,禁软食4h,禁流食2h）和对照组（禁固体食物8～12h,禁饮2～4h）,每组60例,观察两组产妇术后主观感受（口渴、饥饿、焦虑等）、新生儿血糖、术中误吸、术后并发症（低血糖、恶心呕吐、腹胀、电解质紊乱）及住院时间。结果与对照组相比,观察组术后口渴、饥饿、焦虑程度明显改善,术后并发症发生率显著降低,住院时间短于对照组,差异有统计学意义。两组新生儿血糖水平比较差异无统计学意义。两组术中均未出现误吸现象。结论剖宫产产妇术前缩短禁饮禁食时间能够提高其舒适度,确保手术安全,结论值得进一步研究。     

通瘀解毒法防治MODS急性胃肠损伤的临床研究

目的：研究以通瘀解毒法为治则研制的通解口服液对MODS急性胃肠损伤患者的预防和治疗作用。方法：将符合纳入标准的52例MODS急性胃肠损伤患者随机分为2组各26例,对照组西医常规组合救治,治疗组在此基础上加用通解口服液,疗程均7d,观察治疗后2组的疗效、胃肠功能及APACHEⅡ评分的差异。结果：治疗7d后治疗组的疗效、胃肠功能改善及APACHEⅡ评分下降情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：通解口服液可改善危重症患者的胃肠功能,有效防治MODS急性胃肠损伤。     

高效液相色谱法测定美沙拉嗪控释胶囊的有关物质

目的:建立一种高效液相色谱法测定美沙拉嗪缓释胶囊的3-氨基水杨酸等有关物质。方法:采用HPLC法。色谱柱为Thermo BDS C8柱(4.6mm×250mm,5μm)。流动相为磷酸盐缓冲液(取磷酸二氢钾1.36g和辛烷磺酸钠2.2g,加水溶解至890ml,用磷酸调节pH至2.2)-甲醇-乙腈(890:80:30),柱温30℃,流速1.2ml·min-1,检测波长为220nm。结果:3-氨基水杨酸在0.1994～1.994μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好线性关系,r=1.0000。平均回收率96.38%,RSD为1.71%;定量限为86.69ng/ml。结论:本方法简便、灵敏、准确,能用于美沙拉嗪缓释胶囊有关物质的质量控制。     

通解口服液对多器官功能障碍综合征大鼠模型IL-6、TNF-α的影响

目的探讨通解口服液对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠血清和回肠组织中IL-6、TNF-α的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,共6组,每组8只。各组均预先灌胃给予相应的干预措施,2天后,除空白组外,其余各组舌下静脉注射8μg/g脂多糖(LPS)复制MODS大鼠模型。观察大鼠生命体征(心电图、体温、呼吸幅度和频率)、血清指标(AST、ALT、CK、Cr)及血清和回肠组织IL-6、TNF-α含量。结果与空白组比较,模型组大鼠心率、体温、呼吸频率、血清指标(AST、ALT、CK、Cr)及血清和回肠组织TNF-α、IL-6含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,阳性组大鼠心率、体温差异有统计学意义(P0.05);低、中、高剂量组大鼠心率差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,阳性组呼吸频率、血清指标及回肠组织中IL-6含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01);高剂量组呼吸频率、血清指标、血清及回肠组织中TNF-α、IL-6含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01);中剂量组血清指标、血清及回肠组织IL-6含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01);低剂量组Cr水平差异有统计学意义(P0.01)。与低剂量组比较,高剂量组血清ALT、AST、TNF-α、IL-6及回肠组织中IL-6含量,中剂量组的血清ALT含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与阳性组比较,低剂量组AST、ALT含量,高剂量组血清及回肠组织中IL-6含量差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论通解口服液可有效降低脂多糖诱导的MODS大鼠血清及回肠组织中IL-6、TNF-α水平,且与其剂量具有相关性。     

三叉神经痛伽玛刀的双靶点治疗

目的：探讨利用双靶点提高伽玛刀治疗原发性三叉神经痛有效率和降低复发率的可能性。方法：选择32例原发性三叉神经痛的患者，双靶点位于三叉神经近脑桥处和近半月神经节，用4mm准直器，中心计量80-90Gy，桥脑临界计量＜20Gy .结果：随访0．5－5年，有效率为100％，有两例复发，除7例病人面部麻木外，未见其他并发症。结论：双靶点治疗比单靶点治疗近期观察可提高有效率降低复发率。长期疗效、复发率尚待进一步随访观察和研究。