老年退行性心瓣膜病30例探讨

老年退行性心瓣膜病的发病率随年龄增长而增加.男性多于女性.其病因除与衰老及动脉粥样硬化的易患因素有关外,本组资料表明还与慢性支气管炎、肺气肿等有关.病变以主动脉瓣、二尖瓣增厚钙化多见,心电图示ST—T改变及心律失常.胸片显示主动脉型心脏.并发症:左心衰及肺部感染.病死率为3.33％.二维超声心动图及二维彩色多普勒超声心动图为诊断本病的可靠依据,并能协助鉴别诊断.     

血管紧张素转换酶抑制剂对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮维持心房颤动患者的窦性心律的效果,并探讨其机制。方法:54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用ACEI分为ACEI组(23例)和非ACEI组(31例),随访12个月,分别于3个月、6个月、9个月和12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后24小时、6个月和12个月分别做12导联同步心电图计算P波离散度,于转律后即刻、转律后12个月分别做超声心动图检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、二尖瓣前叶活动曲线E峰和A峰的比值(E／A值)等。结果:在随访的第9个月和第12个月,ACEI组维持窦性心律的效果显著优于非ACEI组(60．87％和29．03％,P< 0．05;52．17％和22．58％,P<0．05)。于随访的第12个月,ACEI组的P波离散度较非ACEI组显著缩小[(37．50±7．54)ms和(48．57±3．78)ms,P=0．001]。心脏超声随访发现,12个月时ACEI组的左心房直径较非ACEI组显著缩小[(3．23±0．15)cm和(3．50±0．28)cm,P=0．009]、左心室舒张功能(E／A比值)显著改善(P=0．039)。结论:ACEI有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和左心房结构的重构。     

体外反搏加重左心衰竭1例

患者:男性,62岁,高血压史5年,冠心病史3年.近年来血压正常,平时服用复方丹参片、地奥心血康等药物.反搏前3天觉心悸、胸闷气短,晚间憋醒,服药无效,即去医院诊治.心电图示下壁及前侧壁心肌     

昼夜规律和性别对健康人窦性心率震荡的影响

目的探讨健康人窦性心率震荡的昼夜规律及其与性别的关系。方法43例非器质性心脏病的正常人,其中男22例,年龄40～70岁,平均年龄54岁;女21例,年龄42～68岁,平均年龄52岁。男女2组分别按不同的时间段分为3组：第1组（22∶00～5∶59）,第2组（6∶00～13∶59）和第3组（14∶00～21∶59）。然后分别计算震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。观察不同时间、不同性别间心率震荡的差异。结果女性的TO阳性率在夜间和上午高于男性（P＆lt;0.05）;而男性的TS阳性率在下午高于女性（P＆lt;0.05）。结论TO和TS均存在近日节律。     

陈旧性心肌梗死患者水平面QRS-T夹角与心功能的相关性分析

目的探讨水平面QRS-T夹角和心肌梗死后心功能的关系。方法选择207例心肌梗死1年后患者心电向量图资料,依梗死面积大小分为2组。分析2组的心电向量图水平面QRS-T夹角、左心室大小和射血分数的差异。结果A组QRS-T夹角增大、左室舒张末直径、射血分数与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌梗死1年后QRS-T夹角增大,尤其〉100°时,高度提示左心室扩大及心功能异常。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平对胺碘酮转复房颤患者窦性心律效果的影响

目的研究不同肾素、血管紧张素和醛固酮水平对胺碘酮转律效果的影响.方法对持续性心房颤动患者,在使用胺碘酮转律后,依转律效果分为转律成功组(n=17)和转律未成功组(n=19),比较两组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮浓度的不同,进一步分析其浓度水平与左心房大小的相关性.结果转律成功组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平显著高于转律未成功组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平与左心房直径呈显著正相关(P＜0.01).结论肾素、血管紧张素和醛固酮系统的激活对心房颤动的发生、维持和终止起重要作用.加用血管紧张素转换酶抑制剂可能改善心房颤动的转律效果.     

血管紧张素转换酶抑制剂协助胺碘酮转复持续性心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果.方法74例持续性心房颤动患者随机分为两组,即ACEI组和非ACEI组,口服胺碘酮0.6g/d,2周,观察转律成功率和转律成功所需的时间.结果ACEI组胺碘酮转律成功率67.6%(23/34),显著高于非ACEI组(42.5%,17/40)(P＜0.05);ACEI组转律所用平均时间为9.2 d,显著少于非ACEI组(11.53 d)(P＜0.01).结论对持续性心房颤动患者进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间.     

复方首乌颗粒治疗高脂血症的临床观察

目的：观察复方首乌颗粒治疗高脂血症疗效。方法：复方首乌颗粒组方：何首乌、山楂、水蛭、葛根,分别用渗漉法提取,每克相当于原药材8.2 g。每日2次,每次2 g。6周为1疗程,连续服用2个疗程,并比较给药前后患者血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果：治疗6周后与治疗前比较血脂有明显下降,至12周时TC下降38.4%,TG下降80.8%,HDL-C升高91.3%,LDL-C下降30.9%（P〈0.01）。结论：该制剂有明显降脂作用,对降低冠心病及心肌梗死的发生率有积极意义。     

血管紧张素转化酶抑制药协助心房颤动复律的维持

目的观察血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。方法持续性心房颤动病人74例,口服胺碘酮0.6g/d,疗程2周。随机分为2组,即ACEI组和非ACEI药组,观察转律成功率和转律成功所需的时间。结果ACEI组胺碘酮转律成功率67.6%(23/34),显著高于非ACEI组(42.5%,17/40)(P<0.05);ACEI组转律平均时间为9.2d,显著少于非ACEI药组11.5d(P<0.01)。结论对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间。