2012-2018年北京市昌平区农村生活饮用水微生物监测

目的了解北京市昌平区农村饮用水微生物污染状况,探讨影响昌平区农村饮用水微生物指标合格率的因素,为改善农村生活饮用水卫生状况提供科学依据。方法收集昌平区2012-2018年15个涉农镇内农村自备井枯水期和丰水期出厂水和末梢水的总大肠菌群数、大肠埃希菌数和菌落总数的监测结果,以及自备井的基本情况,采用χ²检验比较组间合格率的差异,运用Logistic回归模型进行影响因素分析。结果共检测1082件农村生活饮用水,微生物总体合格率为72.18%,菌落总数、总大肠菌群和大肠埃希菌的合格率分别为98.52%、72.55%和95.01%。微生物综合指标、菌落总数和总大肠菌群的合格率呈逐年上升趋势(χ²=14.548,P<0.001;χ²=8.095,P=0.04;χ²=15.954,P<0.001)。枯水期微生物综合合格率、总大肠菌群和大肠埃希菌的合格率分别为80.40%、80.77%和97.59%,均大于丰水期(χ²=33.530,P<0.001;χ²=33.816,P<0.001;χ²=15.281,P<0.001);未消毒、按要求消毒及偶尔消毒的自备井以上指标的合格率不全相同(χ²=23.289,P<0.001;χ²=22.510,P<0.001;χ²=10.643,P=0.005);非山区以上指标的合格率分别为59.38%、60.07%和93.40%,均大于山区(χ²=34.562,P<0.001;χ²=34.640,P<0.001;χ²=7.438,P=0.006);浅井、深井和泉水微生物综合指标、总大肠菌群的合格率均不全相同(χ²=38.742,P<0.001;χ²=38.829,P<0.001),大肠埃希菌的合格率亦不全相同(Fisher确切概率法,P<0.001)。多因素Logistic回归结果显示,是否为山区、水期类型、水源类型、消毒方式为影响水样微生物指标的综合合格率的因素。结论昌平区农村饮用水微生物指标的合格率需进一步提高,水期类型、水源类型、消毒方式均不同程度影响其合格率,建议完善并加强消毒管理,加强饮水安全健康教育。     

2型糖尿病患者血浆凝血因子Ⅶ、Ⅷ水平与大血管病变的相关性研究

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者外源性血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）和内源性血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）的水平,探讨其与糖尿病大血管病变（DMAP）的关系,为监测DMAP的发生和将来可能针对此环节实施的预防措施提供必要的理论依据。方法对我科就诊的T2DM患者以大血管病变程度进行临床分组：重度DMAP（sDMAP）组、轻度DMAP（mDMAP）组、非DMAP组,并设对照组,对4组FⅦ、FⅧ等指标进行比较。结果T2DM患者组FⅦ、FⅧ高于对照组（P＆lt;0.01）;sDMAP组和mDMAP组高于非DMAP组（P＆lt;0.01）;sDMAP组高于mDMAP组（P＆lt;0.05）。多因素Logistic回归分析表明FⅦ、FⅧ是DMAP的独立危险因素。结论FⅦ、FⅧ水平与是否T2DM及DMAP病变程度呈正相关。     

北京市昌平区18～75岁人群肺功能状况及影响因素分析

目的探究北京市昌平区18～75岁人群肺功能现状及影响因素。方法随机选取昌平区2 330名18～75岁的常住居民,收集一般情况、行为危险因素、健康状况和居住环境,测定用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)和1 s用力呼气量占用力肺活量比例(FEV1/FVC),采用多元线性回归,分析影响肺功能的因素。结果纳入研究对象共2 232人,平均年龄为(43. 8±13. 8)岁,其中男性1 131人(50. 7%),女性1 101人(49. 3%); FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(3. 0±1. 2) L、(2. 6±0. 8) L和85. 2%。经多元回归分析,影响FVC的因素为性别、年龄、文化、BMI和在家是否烹饪(P均0. 05);影响FEV1的因素为年龄、性别、文化、在家是否烹饪、家中是否有新风系统、近3年内是否装修过(P均0. 05);影响FEV1/FVC的因素为年龄、是否被动吸烟、居住地100 m内是否有交通干道(P均0. 05)。结论女性、年龄越大、文化程度越低,FVC、FEV1越低。同时需降低室内空气污染,远离交通干道,减少被动吸烟,从而避免人群肺功能受损。     

2型糖尿病患者大血管病变相关因素研究

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者外源性血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）、内源性血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）、血浆纤维蛋白原（Fib）、三酰甘油（TG）等指标的水平,探讨其与糖尿病大血管病变（DMAP）的关系,为监测DMAP的发生和将来可能针对此环节实施的预防措施提供必要的理论依据。方法T2DM患者以大血管病变程度进行临床分组：重度DMAP（sDMAP）组、轻度DMAP（mDMAP）组、无DMAP（Non-DMAP）组,并设健康对照组,对4组FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例等指标进行比较。结果T2DM患者FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例高于健康对照组（P〈0.05或〈0.01）;mDMAP组和sDMAP组高于Non-DMAP组（P〈0.01或〈0.05）;sDMAP组高于mDMAP组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明FⅦ、FⅧ、Fib和TG、吸烟是DMAP的独立危险因素。结论FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例是T2DM及DMAP病变程度的独立危险因素。     

细颗粒物和气温对北京市昌平区儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响

目的定量评估细颗粒物（PM_2.5）和日平均气温对医院儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响。方法收集2014 — 2017年北京市昌平区某医院儿科门诊资料、PM_2.5、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）浓度资料及气象资料，采用分布滞后非线性模型中的反应平面图法和温度分层法评估PM_2.5和气温对儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响。结果采用温度的P₂₅，P₇₅分位数将温度分为低温层、适宜温度层和高温层后，累积滞后14 d，PM_2.5每升高10 μg/m3，儿科呼吸系统疾病日门诊量的相对危险度为1.003（0.994~1.011）、1.015（1.007~1.023）和1.039（1.021~ 1.057），与适宜温度相比，高温时PM_2.5对儿科呼吸系统疾病门诊总量的影响更大（P＜0.05）。结论PM_2.5和高温对儿科呼吸系统疾病日门诊量的影响有交互作用，温度越高，PM_2.5对儿科呼吸系统疾病日门诊量的影响越大。     

医学图像体视化技术的研究与开发

体视化技术的出现和发展大大丰富了可视化技术的理论和方法,同时也为可视化技术开辟了更为广阔的应用领域,体视化技术在医学方面的应用较早也是较为广泛的。为了提高图像重建的质量和便于医生观察图像,本文提出了一种新的基于目标形状的插值方法,这种插值方法充分利用两相邻断层图像间的形状和位置关系,重建结果优于常用的Raya-Udupa所提出的基于目标形状的插值方法;同时阐述的几种常用的显示技术将辅助医生多角度地观察和多方面的利用图像;最后,对体视化技术的发展做出了阐述与展望。     

嗜铬细胞瘤长期误诊为病毒性心肌炎2例

例1 女,27岁。以阵发性心前区憋闷、心慌气短6年,晕倒后4小时于1997年9月13日入院。每次发作无诱因,持续10～30分钟。近1年来频发,ECG:广泛ST-T改变,近2年内3次住院治疗,均诊断为病毒性心肌炎。本次入院前4小时突然晕倒,大汗淋漓,咯大量粉红色泡沫痰,BP 41/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),在院外用大量氟美松及升压药,仍无好转,转入我院。查T 37.2℃,P 140次/分,R 20次/分,BP 79/52mmHg。意识清,全身湿冷,面色苍白,双瞳孔直径1.0mm,双肺满布湿啰音。心脏无杂音,心律齐,心率140次/分。腹无包块,肝脾未触及,下肢无水肿。血常规:WBC 172×10~9/L,淋巴0.20,分叶     

GFI1B在急性髓系白血病M6和M7亚型中的表达及临床意义

目的探讨急性髓系白血病中急性红白血病（M6）和急性巨核细胞白血病（M7）亚型细胞患者独立生长因子1B（GFI1B）的异常表达及其临床意义。方法选择急性髓系白血病系初治住院患者14例（急性髓系白血病M6型10例,M7型4例）作为观察组,GFI1B表达正常者10例对照组。采用实时荧光定量PCR法检测观察组治疗前后GFI1B表达水平并与对照组比较。结果治疗前观察组GFI1B表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组M6患者中缓解6例,GFI1B平均表达水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;复发4例,GFI1B平均表达水平较治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与缓解患者及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。M7患者中3例未行化疗,1例化疗后未缓解,未继续监测其GFI1B mRNA表达水平。结论 GFI1B的表达水平反映M6和M7亚型的病情变化,对其诊断、治疗以及预后检测有着重要的意义。     

2型糖尿病患者大血管病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者外源性血浆凝血因子Ⅶ(FVII)和内源性血浆凝血因子Ⅷ(FVIII)水平与糖尿病大血管病变(DMAP)的关系。方法2型糖尿病患者依大血管病变程度进行临床分组:重度DMAP组(sDMAP)、轻度DMAP组(mDMAP)、无DMAP组(Non-DMAP),并设健康对照组,对各组FVII、FVIII、纤维蛋白(Fib)、三酰甘油(TG)水平及吸烟人数比例等指标进行比较。结果2型糖尿病患者FVII、FVIII.Fib、TG水平及吸烟人数比例高于健康对照组(P<0.01,P<0.05);sDMAP组及mDMAP组均高于Non-DMAP组(P<0.01,P<0.05);sDMAP组高于mDMAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,FVII、FVIII、Fib、TG和吸烟与DMAP病变程度呈正相关(P<0.05)。结论FVII、FVIII、Fib、TG水平及吸烟是DMAP的独立危险因素。     

中剂量阿糖胞苷治疗成人难治性髓系白血病疗效观察

近年来，难治、复发性白血病的治疗已成为白血病治疗的难点。国外一系列随机临床试验提出了急性髓系白血病（AML）患对阿糖胞苷（Ara—C）存在剂量-效应关系，在诱导或巩固强化方案中采用大剂量Ara—C（HDAra—C）能明显延长患的缓解期间。但同时化疗毒性及治疗相关死亡率也增加，并且常导致治疗的中断。我们自2000～2005年采用中等剂量Ara—C（DAra—C），观察其疗效及不良反应，对其安全性及可行性进行评价。现报告如下。