高压蒸汽灭菌法用于麻醉喉镜的消毒效果观察

医疗器械污染是医院感染的重要来源[1]麻醉喉镜作为麻醉气管插管的辅助器械与病人口咽喉部黏膜直接接触,若消毒不严,极易造成院内交叉感染。为了解决麻醉喉镜的污染问题,我们采用高压蒸汽灭菌法对麻醉喉镜进行消毒,并对消毒效果进行观察。现将其介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择插管后喉镜常规清水去污,随机分为高压蒸汽灭菌消毒组(A组)和常规酒精消毒组(B组),每组30例。A组,将清水去污后喉镜片用消毒小单包裹三层,放置高压锅内行高压蒸汽灭菌消毒,温度126℃,压力103kPa,时间20min,消毒指示卡显示达到灭菌要求者,插管前进行细菌培养…     

病房办公护士使用微机的体会

近年来，我院致力于加强护理现代化管理，使用IBM医院信息管理系统将微机应用于护理工作。该软件运行两年来使护理方法发生了重大变化，达到护理办公自动化，大大减少护士的事务性工作，提高了工作效率，护理质量也有所提高，介绍如下。     

气管上段肿瘤手术麻醉1例

1病例介绍　患者,男,42岁.因呼吸困难在外院按哮喘治疗无效,行CT检查发现为总气管肿物,拟全麻下行气管肿物切除术.查体：神志清,Ⅲ度混合性呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,不能去枕平卧.内镜下瘤体距声门1.5 cm,表面尚光滑,有一定弹力,能过bf-p30支气管镜.CT检查显示瘤体基底宽,位于气管后壁,几乎完全堵塞总气管.     

地佐辛与舒芬太尼用于直肠癌根治术后镇痛效果比较

目的:比较地佐辛与舒芬太尼用于直肠癌根治术后的镇痛效果。方法:将60例直肠癌根治手术患者随机分为两组,D组予地佐辛0.7 mg/kg加生理盐水至60 mL,S组予舒芬太尼1.5μg/kg加生理盐水至60 mL,行静脉镇痛(PCA)治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应的发生情况。结果:两组镇痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组镇静评分与不良反应发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛可以安全有效地用于直肠癌术后镇痛。     

联合使用ACEI和ARB对高血压患者尿蛋白影响的观察(附64例分析)

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂(ARB)联合应用对高血压病患者尿蛋白排泄的影响.方法 将66例确诊为原发性高血压的老年患者随机分为ACEI(洛汀新)组、ARB(代文)组和联合治疗组,三组于治疗前及治疗6个月后测血压、血肌酐、血钾、24 h尿蛋白定量.结果 三组治疗6个月后收缩压、舒张压较治疗前明显下降(P<0.05),治疗6个月后24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.05),且联合治疗组效果优于其他两组(P<0.05).三组治疗前后血肌酐及血钾水平无明显改变(P>0.05).结论 ACEI和ARB联合应用对原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于任一种药单独应用.     

疫情报告人员如何做好自我防护

笔者就目前疫情报告人员常见易感因素,在自我防护中存在的的问题做了分析,强调疫情报告人员在工作中自我防护范围以及制定预防对策的意义。(1)自我防护中存在的问题:缺乏自我保护意识,系统的培训教育少,对自我保护的规章制度落实不力,医源性感染传播的主要环节重视不够,自我防护制度不够健全,不注意规范操作。(2)常见易感因素:填疫报卡的医护人员对传染高的患者做检查处置后,未及时洗手就填疫报卡;疫情报告人员在送疫报卡后未及时洗手;疫报箱未定期消毒、清洁;网络直报后也未及时洗手,污染了鼠标及键盘;疫报卡未及时消毒后存放。(3)自我防护…     

老年医院获得性肺炎156例调查分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的感染因素、病原菌分布及耐药性,以协助临床预防老年患者医院获得性肺炎及合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析2007年10月—2008年9月所有住院老年医院获得性肺炎病例的相关资料。结果医院获得性肺炎的老年患者中患心血管疾病的占41.03%、深静脉插管的占45.45%、使用二联抗菌药物占73.33%。病原菌及耐药性分析:革兰阴性菌占71.54%,其中大肠埃希菌对第三代头孢菌素、亚胺培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为24.52%和25.00%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率分别为7.06%和25.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、万古霉素耐药率均为2.94%;溶血葡萄球菌对氨苄西林、利福平耐药率分别为0和23.53%。结论老年患者医院获得性肺炎重在预防,开展病原菌耐药性监测,合理用药,是降低老年患者医院获得性肺炎发病率与病死率的根本措施。     

经颈内静脉穿刺置管的操作要点及并发症的预防

自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上测量中心静脉压,进行胃肠外营养,输注化疗药物,快速扩容的有效途径.颈内静脉管径1.3cm,较颈外及锁骨下静脉粗大,且解剖位置变异较少,操作简单安全,成功率高.现将我科2004年2月至2004年6月,行颈内静脉置管41例的操作及护理介绍如下.     

不同剂量纳洛酮后处理对大鼠脑梗死面积的影响

目的 评价不同剂量纳洛酮后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑梗死面积的影响. 方法 成年SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,生理盐水对照组(P组),纳洛酮1 mg/kg后处理组(N1组),纳洛酮5 mg/kg后处理组(N2组),纳洛酮10 mg/kg后处理组(N3组).4组均采用阻断右侧大脑中动脉90 min,再灌注24 h的方法 制备局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型.在再灌注初始,腹腔注射生理盐水或不同剂量纳洛酮.实验过程中连续监测大鼠心率(HR)和平均动脉压(MAP);分别于再灌注2 h、24 h时测定大鼠的神经缺损评分(NDS);再灌注24 h时,各组大鼠用1%戊巴比妥钠(90 mg/kg)腹腔注射麻醉后,迅速断头取脑,测定脑梗死面积. 结果 缺血再灌注期间各时间点的HR和MAP在4组间差异无统计学意义(P＞0.05).与P组比较,N1与N2组再灌注24 h时的NDS评分和脑梗死面积差异无统计学意义(P＞0.05),与P组和N1,N2组相比,N3组的上述指标显著降低(P＜0.05). 结论 大剂量纳洛酮后处理可减小大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的脑梗死面积从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

HPLC法测定人体内咪达唑仑血药浓度

目的建立人体血浆中同时测定咪达唑仑HPLC测定法。方法采用HPLC法,色谱柱为Hypersil ODS C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:水(60:40)(含0.1%二乙胺,0.05%磷酸溶液),流速为1.0ml/min,柱温为室温,检测波长225nm。结果咪达唑仑在0.25~4μg/ml内呈良好的线性关系(r=0.9997),咪达唑仑最低检测浓度为50ng/ml,回收率96.81%~100.98%,萃取回收率87.69%~92.99%。日内、日间RSD(n=3)均小于5.89%。结论本方法简便、准确,可靠,可用于人体血浆中测定咪达唑仑的浓度。