高龄自发性脑出血持续颅内压监测应用效果观察

目的 探讨持续颅内压监测在高龄自发性脑出血患者中的应用价值。方法 选择对22例高龄自发性脑出血患者为观察组,进行有创的持续颅内压监测,选择同期22例未进行颅内压监测高龄自发性脑出血患者为对照组,比较两组患者脱水剂的使用剂量、疗效、预后等。结果 观察组人均脱水剂使用剂量为（25.66±13.28）g/d,较对照组的（43.36±17.73）g/d减少,差异有统计学意义（t=2.987,P=0.001）。在随访的6个月,观察组的死亡率较对照组低,植物生存状态少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 持续颅内压监测对高龄自发性脑出血患者的治疗有积极作用,可以避免过量或者不适当地使用脱水剂;有利于早期客观判断病情变化,及时采取积极措施,避免和减少不良事件发生。     

高支链氨基酸支持的丰诺安对颅脑术后营养和疲劳的影响

目的研究高支链氨基酸（BCAA）配方支持的复方氨基酸（丰诺安）对颅脑术后患者氮平衡和临床转归的影响。方法将60例颅脑术后清醒的患者随机分为两组，静脉营养1周，研究组给予高BCAA配方，对照组给予普通复合氨基酸，期间对两组患者进行氮平衡测定及血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及疲劳评分测定，同时进行比较分析。结果研究组第2天恢复正氮平衡，对照组第6天才开始转正，两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05），术后第3、4、5、6天及累计疲劳评分研究组低于对照组（P〈0．05）。术后第7天，研究组血浆总蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度明显高于对照组（P〈0．01）。结论高BCAA支持的丰诺安可降低术后疲劳程度，具有更佳节氮效果，促进患者康复。     

脑积水脑室-腹腔分流术后迟发性脑出血临床特点和危险因素分析

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术(VP分流术)后发生的迟发性脑出血(DICH)的临床特点和相关危险因素.方法 收集我院神经外科收治脑积水行VP分流术的患者128例的临床资料,进一步分析VP分流术DICH患者的基本临床特点和危险因素.结果 VP分流术后发生脑出血共14例,占比10.94％ (14/128),其中6例(4...     

Human plasma DNP level after severe brain injury

Objective: To determine the relationship between DNP level after human severe brain injury and hyponatremia as well as isorrhea. Methods: The peripheral venous plasma as control was collected from 8 volunteers. The peripheral venous plasma from 14 severe brain injury patients were collected in the 1,3,7 days after injury. Radioimmunoassay was used to detect the DNP concentration. Meanwhile, daily plasma and urine electrolytes, osmotic pressure as well as 24 h liquid intake and output volume were detected. Results: The normal adult human plasma DNP level was 62. 46 pg/ml±27. 56 pg/ml. In the experimental group, the plasma DNP levels were higher from day 1 to day 3 in 8 of the 14 patients than those in the control group (P1 =0.05, P3 =0.03). Negative fluid balance occurred in 8 patients and hyponatremia in 7 patients. The increase of plasma DNP level was significantly correlated with the development of a negative fluid balance (r = -0.69, P<0.01) and hyponatremia (X2=4.38, P<0.05). Conclusions: The increase of plasma DNP level is accompanied by the enhancement of natriuretic and diuretic responses in severe brain-injured patients, which is associated with the development of a negative fluid balance and hyponatremia after brain injury.     

枕下乙状窦后开颅术脑脊液漏15例防治

目的:探讨枕下乙状窦后开颅脑脊液漏的原因及防治措施。方法:回顾分析我科后颅窝病变100例经枕下乙状窦后开颅手术后脑脊液漏15例发生情况。结果:脑脊液漏发生乳突气房开放组8例、放置引流管组11例、未加压包扎组9例。其脑脊液漏发生率分别高于乳突气房未开放组、未放置引流管组、加压包扎组,差异均有统计学意义(P<0.01)。而与骨瓣是否复位无明显相关。结论:经枕下乙状窦后开颅术中脑脊液漏的防治应尽量避免打开乳突气房和严密缝合脑膜及肌肉,术后加压包扎。     

弥漫性轴索伤合并低钠血症22例临床分析

目的:探讨弥漫性轴索伤后低钠血症发生的临床特点及形成原因.方法:回顾性分析22例弥漫性轴索伤患者的临床资料及诊治过程.结果:弥漫性轴索伤患者易并发低钠血症,多发生在伤后的3～5 d,并发低钠血症患者预后相对较差,昏迷时间延长,与非低钠血症组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).弥漫性轴索伤患者的低钠血症大部分符合脑盐耗综合征的诊断.结论:应重视临床诊断与鉴别弥漫性轴索伤后的低钠血症.     

重型颅脑外伤患者血浆DNP水平的初步研究

目的研究重型颅脑损伤患者血浆树根眼镜蛇尿钠肽(DNP)水平的变化及其与低钠血症及水平衡之间的关系。方法收集实验组14例重型颅脑外伤患者(实验组)入院后第1、3及7天静脉血,同时检测血、尿电解质,血、尿渗透压,记24h出入量;收集8例健康志愿者(对照组)外周静脉血1次;采用放射免疫分析方法检测DNP浓度。结果实验组第1天、第3天的血浆DNP水平显著高于正常对照组血浆DNP水平(P<0.05),其中8例血浆DNP水平第3天较第1天出现增高并发生负水平衡,且有7例出现低钠血症。血浆DNP水平的增高与水平衡的发生呈极显著负相关(P<0.01),与低钠血症的发生显著相关(P<0.05)。结论重型颅脑外伤后,患者血浆DNP水平出现增高,并且伴随利钠利尿作用的增强。