完全胃肠外营养治疗在基层医院的应用(附76例报告)

腹部手术对胃肠道动力学产生干扰，导致分解代谢增强，机体往往处于免疫抑制状态，因而术后常需要营养支持。当胃肠道功能因解剖或功能障碍而不能经此进食时，完全胃肠外营养（total parenteral nutrition．TPN）作为患者获得营养的唯一途径，能替代胃肠道提供机体所需要的营养素，减少胃肠道的分泌和蠕动。     

直肠癌的外科治疗进展

近年来直肠癌外科治疗的进展包括手术方式的改进、术前肠道准备、放疗与化疗和人造肛门等方面。通过术前全面、正确的评估决定治疗方针和手术方式,尽量避免永久性腹部经肠造口、保留健全的控便功能是改善术后生活质量时首先考虑的问题。可明显降低局部复发率的全直肠系膜切除术（total mesorectum excision,TME）正作为一种标准的直肠癌根治术被越来越多的外科医生所接受。保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的发展使男性患者在维持较低水平的局部复发率的同时,显著降低排尿障碍和性功能障碍的发生率,是今后发展的方向。肿瘤直径超过3cm时,局部切除复发率明显升高。腹腔镜根治术戳口存在癌细胞种植的可能性,不宜作为根治手段。术前进行放化疗,能提高降期比例,并能使微转移较早得到治疗。术前放疗能使因保肛率上升,局部复发率降低而受到普遍认可。     

早期血液透析治愈大面积苯酚烧伤合并中毒

临床上苯酚烧伤较少见,而大面积严重苯酚烧伤更是罕见,成功救治的病例也不多。我科收治3例大面积苯酚烧伤合并中毒患者,通过早期血液透析治疗和积极的综合救治,获得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者3例,男2例,女1例,年龄12~35岁,均被浓度为60%~98%的苯酚     

小针刀加推弹手法治疗肩周炎73例

目的探讨小针刀加推弹手法治疗肩周炎与传统的封闭疗法效果的比较。方法在患侧肩部压痛最明显处定点，一般2～5点。标记后消毒并局麻，先行小针刀做肩周部肌内滑囊的疏通剥离；术后患者稍事休息，再行手法做粘连分开，直到患肩可上举160。为止。结果小针刀组治疗后痊愈人数高于封闭治疗组（P〈0．05），前者有效率为93．2％，后者78．8％，两组比较有显著性意义。结论小针刀加推弹手法与传统强的松龙封闭相比见效快、疗程短、创伤小、安全易行，是社区医疗易于实施和推广的医疗方法。     

闭合性软组织微创术加强的松龙封闭治疗运动系统慢性损伤

我院止痛门诊于2004年10月～2005年12月开展了闭合性软组织微创术治疗运动系统慢性损伤516例，共治疗1209次，平均2．34次／例，其中42例采用了微创术加强的松龙封闭，与单用小针刀治疗或单纯封闭治疗相比，疗程明显缩短 ，现报告如下。     

皮肤扩张修复儿童大面积增生性瘢痕

对5例大面积增生性瘢痕患者应用多个皮肤扩张器扩张,一次性切除大面积增生性瘢痕,扩张皮瓣修复,疗效较好,是修复儿童大面积增生性瘢痕较好的一种方法。     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

早期血液透析治愈大面积苯酚烧伤合并中毒3例

临床上苯酚烧伤较少见,而大面积严重苯酚烧伤更是罕见,成功救治的病例也不多。我科收治3例大面积苯酚烧伤合并中毒患者,通过早期血液透析治疗积极的综合救治,获得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者3例,男2例,女1例,年龄12~35岁,均为工作中被浓度为60%~98%     

预构胫内动静脉蒂逆行交腿皮瓣修复小腿大面积缺损

目的：修复小腿大面积缺损；方法：按缺损创面于对侧小腿预构胫内动静脉皮瓣，并加以近心端血运隔断训练，切断近心端制成逆行交腿皮瓣修复缺损创面；结果：临床手术3例病人，分别经6个月-3年随访，效果良好；结论：对小腿大面积缺损，常规皮瓣无法修复，采用此术式，不失为一种良好的选择方法。     

浆细胞性乳腺炎2例报告

浆细胞性乳腺炎是一种非哺乳期的乳腺炎症 ,主要表现为乳房肿块 ,乳头溢液 ,腋窝淋巴结肿大 ,而与乳癌难以鉴别。我们曾收治 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,44岁。发现左乳房包块 5个月 ,伴疼痛及乳头溢液 ,查体 :双侧乳房对称 ,左侧乳头内陷 ,左乳房可触及 10 cm× 9cm包块 ,大部分位于外下象限 ,小部分位于乳晕区及外上、内下象限。质硬 ,边界不清 ,稍活动。肿物表面皮肤呈青紫色 ,无桔皮样改变。左腋窝触及数个肿大淋巴结 ,无粘连。局麻下切取包块。病理诊断为浆细胞性乳腺炎。随访 1年 ,未见复发。例 2 :女 ,40岁。右乳房包块 3个月就诊。…