精神分裂症患者社会支持程度与血清神经功能指标水平及阴性 症状、抑郁症状的相关性

目的 探讨精神分裂症患者社会支持程度与血清神经功能指标水平、阴性症状及抑郁症 状的相关性。方法 2014年9月至2018年6月攀枝花市第三人民医院收治的首发精神分裂症患者92例， 参照随机数表法将入组患者分为对照组、研究组各46 例。对照组患者常规服用抗精神病药物，研究组 患者接受社会支持干预＋抗精神病药物治疗，持续1 个月后进行效果评估。对比两组患者干预前后社 会支持评定量表（SSRS）评分，同时研究组根据干预后SSRS 评分中位数进一步被分为高SSRS 评分组、低 SSRS 评分组各23 例。对比对照组、研究组，研究组不同SSRS 评分组间血清神经递质［多巴胺（DA）、γ- 氨基丁酸（GABA）、乙酰胆碱（Ach）］、神经营养因子［脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）］ 的含量，阴性症状量表（SANS）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评分值的差异。结果 干预后，研 究组的SSRS 评分值高于对照组；DA、GABA 的含量高于对照组，Ach 的含量低于对照组；BDNF、NGF的 含量高于对照组；SANS、CDSS 评分值低于对照组（P＜ 0.05）。高SSRS 评分组的上述指标变化幅度均大 于低SSRS 评分组（P ＜ 0.05）。结论 社会支持干预可有效优化精神分裂症患者的病情，社会支持程度 可能是影响患者病情的重要因素之一。     

碳酸锂联合利培酮口服液治疗躁狂发作临床研究

目的评价碳酸锂联合利培酮口服液治疗狂躁发作患者的疗效和安全性。方法将71例躁狂发作患者随机分为两组,碳酸锂联合利培酮口服液组36例和联合氯氮平组35例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及安全性。结果联合利培酮口服液组与联合氯氮平组疗效相当(P0.05),而联合利培酮口服液组药物不良反应明显低于氯氮平组。结论碳酸锂联合利培酮口服液治疗躁狂发作疗效好而不良反应少。     

首发精神分裂症患者外周血miR-22-3p、 miR-92a-3p表达及其对预后的影响

目的:探讨首发精神分裂症患者外周血微小RNA(miR)-22-3p、miR-92a-3p表达及其对预后的影响。方法:给予65例首发精神分裂症患者(患者组)第二代抗精神病药治疗;治疗前采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测外周血单核细胞中miR-22-3p、miR-92a-3p表达,并与25名健康体检者(对照组)比较;治疗前及1年后随访时分别给予阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估以及病中攻击行为评定;分析患者miR-22-3p、miR-92a-3p表达与临床相关因素的关系。结果:患者组miR-22-3p、miR-92a-3p相对表达量明显高于对照组;患者组中,miR-22-3p、miR-92a-3p高表达亚组的病程、病中攻击行为比例明显高于低表达亚组(P均0. 05); miR-22-3p、miR-92a-3p高表达亚组1年后随访时PANSS、CGI、SDSS评分显著高于低表达亚组(P均0. 05);多因素Logistic回归分析显示miR-22-3p、miR-92a-3p是影响首发精神分裂症患者预后的危险因素。结论:首发精神分裂症患者外周血miR-22-3p、miR-92a-3p异常高表达,可能是影响患者病情及预后的危险因素。     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的探讨齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将72例患者随机分为研究组(齐拉西酮)和对照组(利培酮)各36例,分别给予齐拉西酮及利培酮治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性精神分裂症患者为研究对象,评定治疗前、治疗后2、4、8周减分上的差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价。使用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组总有效率63.9%,对照组总有效率66.7%,两组疗效相当(P>0.05)。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、便秘等症状。但对照组则以静坐不能、肌张力增高,特别是体重增高及闭经率显著差异(P<0.05～0.01)。两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),但在8周研究组PANSS阴性症状分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体重增高、闭经等,是女性精神分裂症患者治疗的首选药物。     

阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的临床研究

目的探讨阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性。方法将72例患者随机分为研究组（阿立哌唑合并舍曲林组）和对照组（阿立哌唑组）各36例。使用阳性症状和阴性量表（PANSS）、阴性症状量表（SANS）于治疗前、治疗后4、8、12周评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分、SANS总分及分量表分均比治疗前明显下降,阴性因子分显著低于对照组,两组副反应无显著差异。结论阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症疗效好,且副反应较少。     

阿立哌唑治疗个案报告

阿立哌唑治疗精神分裂症及其相关疾病,已有不少临床报告。不少作者认为其疗效较好,不良反应较少,因而患者依从性好,可作为临床一线用药。本期刊出7篇个案报告,以供参考。     

5.12汶川地震灾后酒依赖流行病学调查研究

目的:了解5.12汶川地震灾后酒依赖的患病率及其相关因素,为灾后心理康复提供科学依据。方法:整群抽样,在具有代表性的极重灾区都江堰、北川、青川三地,以自编一般情况调查表及一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具,以SCID-I/P定式检查问卷为调查诊断工具,依据DSM-Ⅳ诊断标准,对成年地震亲历人群(≥15a)进行调查,并通过单因素和多因素的分析方法,计算这些因素对灾后酒依赖的作用强度。结果:共纳入14208例调查对象,总酒依赖时点患病率为0.80%,比1993年调查结果(0.68‰)高11.76倍。相关因素有男性、年龄较大者、受教育年限较少者、婚姻不稳定者、震中丧失亲人、震前居住地在城镇的、亲眼看到他人死亡者等。结论:酒依赖是震后主要的精神疾病之一,大量饮酒者及酒依赖患者是灾后精神卫生防治的重点人群。     

丙戊酸钠联合奥氮平治疗急性躁狂发作的临床评价

目的评价丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁发作患者的疗效和安全性。方法将71例躁狂发作患者随机分为两组,丙戊酸钠联合奥氮平组36例和联合氟哌啶醇组35例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效及安全性。结果联合奥氮平组与联合氟哌啶醇组疗效无明显差异（P〉0.05）,但联合奥氮平组药物不良反应明显低于氟哌啶醇组（P〈0.05）。结论丙戊酸钠联合奥氮平治疗躁狂发作患者疗效好而不良反应少。