关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。     

经皮椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根钉技术治疗单节段无神经症状的胸腰椎压缩骨折的可行性及疗效。方法对52例单节段无神经症状的胸腰椎压缩骨折行经皮椎弓根钉技术复位、固定(经皮组),并与同期46例行传统开放切开复位椎弓根钉固定(开放组)的患者进行对比。结果患者获随访6~25个月,经皮组较开放组手术时间、住院天数明显缩短,术中出血及术后引流量明显减少。两组术后Cobb角、伤椎前缘高度较术前均明显恢复,同时术后VAS评分较术前明显减少。结论经皮椎弓根钉技术具有创伤小、出血少、手术时间短、疗效好、术后恢复快、住院时间短等近期临床疗效。     

单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：总结28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者经后路行单开门椎管扩大成形术的临床效果。结果：本组患者术前JOA评分平均为7．5分（5～10分）,术后平均为12．8分（7～15分）;接受手术后JOA平均改善率为58．59％（14．9％～81．6％）;末次随访时JOA平均改善率为60．25％（17．94％～84．75％）。结论：后路单开门椎管成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

伤椎置钉治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨胸腰椎单阶段椎体爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果。方法本院2006年7月至2009年1月采用后路伤椎置钉6钉固定术治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折47例(A组),在同期随机选择采用跨节段椎弓根螺钉内固定41例(B组)作为对照组。结果术后2组在椎体高度、椎管矢状径、矢状面Cobb角,远期椎体高度维持情况具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路伤椎置钉治疗单阶段椎体爆裂性骨折,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段。     

激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度的临床应用

目的观察使用激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度的效果。方法纳入自2012-06—2016-10完成的159例初次单侧全髋关节置换术,59例用激光测距仪测量双下肢长度(A组),53例术中X线测量双下肢长度(B组),47例用克氏针定位测量双下肢长度(C组)。结果 159例均获得随访,随访时间平均10(2~26)个月。3组术后3个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。A组下肢长度测量时间少于B组(P0.001)与C组(P0.001),而B组与C组差异无统计学意义(P=0.421)。A组(P0.001)与C组(P=0.021)双下肢不等长差值小于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P=0.474)。结论采用激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度具有使用方便、操作简单、准确性高等优点。     

伤椎置钉治疗胸腰椎压缩爆裂骨折的应用及疗效分析

目的 探讨胸腰椎压缩爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果.方法 对采用后路伤椎置钉治疗胸腰椎单节段压缩爆裂性骨折73例的临床资料进行分析.结果 本组获随访6～18个月,所有骨折均达到骨性愈合,术后伤椎高度、椎管矢状径、Cobb角较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用伤椎置钉治疗单节段椎体压缩爆裂性骨折手术简捷、出血少、复位效果好、术后远期随访椎体高度维持良好.     

经皮微创锁定钢板(MIPO)技术治疗胫骨远端骨折

目的:探讨采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:自2009年6月～2011年6月收治63例胫骨远端骨折患者,男41例,女22例,年龄16～65岁,平均47岁,按AO分类:A1型10例、A2型8例、A3型12例、B1型16例、B2型5例、B3型7例、C1型5例。合并颅脑损伤、骨盆骨折3例,肋骨骨折血气胸8例。伤后至接受手术时间5～12天,平均7天。常规采用椎管内麻醉或全麻,仰卧位,在C型臂X光机间断监视下进行骨折复位,复位困难者用巾钳式复位钳经皮协助,位置满意后选择适当长度的胫骨远端内侧解剖型锁定钢板。在胫骨远端内侧面内踝上方做一长2.5～3.5cm皮肤切口,达深筋膜,注意不要切开骨膜,用骨膜剥离器沿胫骨内侧面在皮下深筋膜与骨膜之间分离,建立胫骨纵轴的皮下隧道,钢板经此隧道置于骨膜表面牵引复位,C型臂X光机透视骨折对位对线良好。逐一钻孔及螺钉固定(近端皮肤戳孔)。术中大蝶形骨折块可用微小切口皮质骨螺钉拉力技术固定。常规使用气压止血带,手术时间40～90分钟,出血量10～150ml。结果:63例患者均获3～24个月随访,骨性愈合时间3～5个月,平均4个月。无严重并发症发生。结论:经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折保留了骨折部位的血运,保护了骨折段周围软组织,对内环境干扰小,利于骨折愈合,避免了许多并发症的发生,对感染率高及不易愈合的骨折比普通钢板更有优势。缺点:较普通钢板价格稍昂贵。     

计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定

目的经皮椎弓根螺钉固定在计算机导航辅助下完成并做初步分析。方法 2012年1月至2013年2月在计算机导航系统辅助下,对17例患者共行76枚经皮椎弓根螺钉固定。结果所有手术过程顺利,无血管、神经损伤并发症,76枚椎弓根螺钉位置良好,螺钉大小选择合适。手术时间短、术中出血量少,术中透视次数减少。结论计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定手术安全性高。     

枢椎骨巨细胞瘤1例报道

骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)又称破骨巨细胞瘤(osteoclastoma),是一种具有局部复发倾向的侵袭性原发性良性骨肿瘤,是最常见的原发性骨肿瘤之一,好发年龄20～40岁,脊柱骨巨细胞瘤占脊柱肿瘤2%～3%[1],脊柱骨巨细胞瘤多见于骶椎,其次为腰椎、胸椎、颈椎.我科收治1例枢椎骨巨细胞瘤患者,报告如下.