抗痨化瘀散结汤辅助抗结核化学药物治疗肺结核的疗效评价

目的评价抗痨化瘀散结汤对肺结核的作用。方法 117例患者分为:对照组(39例)常规抗结核化疗;治疗组(78例)在对照组上加抗痨化瘀散结汤2个月。总疗程6个月。结果治疗组症状完全改善率和所需时间明显优于对照组(P0.05或0.01)。在疗程第2和4个月时,治疗组痰菌阴转率以及肺部病灶吸收率均明显优于对照组(P0.05)。治疗组显效率(96.2%)也明显优于对照组(82.1%)(P0.05);其不良反应发生率较低。结论抗痨化瘀散结汤对改善肺结核症状、促使痰结核菌阴转和肺部病灶吸收以及减轻不良反应均有一定作用。     

我院儿童药物中毒特点与药学服务

[摘要] 目的：研究我院收治的药物中毒患儿的一般规律及特点,为预防儿童药物中毒及抢救药物中毒患儿提供更好的药学服务。方法：对我院2015-2017年收治的儿童药物中毒病例进行统计分析。结果：儿童药物中毒主要与误服、家庭药品保管、基层医务工作者和家长的安全用药知识等有相关,医院部分药品解毒剂配备不足。结论：预防儿童药物中毒重点在于加强家庭常用药的日常管理、提高基层医务工作者及家长的安全用药意识和改进药品包装等方面,同时医院药品解毒剂配备应完善,全社会应对此引起足够的重视。     

基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价

目的：建立基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价，促进其临床合理应用。方法：以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据，建立基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价标准，依据建立的评价标准回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果：208份评价病历加权TOPSIS法评价显示，与最优方案最高接近度为88.92%，最低接近度为35.27%；相对接近度小于60%的有21例（10.10%），相对接近度介于60%~70%的有22例（10.58%），相对接近度介于70%~80%的有148例（71.15%），相对接近度介于80%~90%的有17例（8.17%），没有相对接近度大于90%的病历。结论：基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑药物利用评价标准可以用于该药在儿童患者的用药合理性评价，评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理，仍存在不合理用药情况，需进一步加强管控。     

替比夫定和甘草酸二铵联合治疗肺结核合并慢性乙肝病毒携带者

目的 探讨替比夫定和甘草酸二铵联合治疗肺结核合并慢性乙肝病毒（HBV）携带者,以评价其在抗结核化疗过程中对肝脏的保护作用。方法 选择2013年1月—2016年12月门诊和住院诊断的156例肺结核合并慢性HBV患者,采用随机对照方法分为A、B、C三组,每组各52例。A组按常规化疗方案加葡醛内酯治疗;B组在A组基础上加甘草酸二铵治疗;C组在B组基础上加替比夫定治疗。所有患者随访6个月。结果 肝损害情况：疗程结束时,A、B、C三组发生肝损害例数分别为36例（69.2%）、26例（50.0%）和13例（25.0%）,差异有统计学意义（P=0.002）;两两比较显示,A组肝损害程度高于B组(P=0.038)和C组(P=0.001)。血清HBV DNA载量变化：治疗前,三组血清HBV DNA载量差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月、4个月和6个月后,三组血清HBV DNA载量差异有统计学意义(P<0.05),并且,C组低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);而A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维指标变化：治疗前,三组患者血清肝纤维指标血清透明质酸（hyaluronic acid, HA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(precollagen type Ⅲ N-terminal peptide,PⅢNP)、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ, Ⅳ-C）和层黏蛋白（Laminin, LN）差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,三组患者血清肝纤维指标HA、PⅢNP、IV-C、LN差异均有统计学意义(P<0.05),经两两比较,HA、PⅢNP、IV-C、LN水平为A组>B组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗结核化疗方案的改变情况：三组患者在治疗过程中化疗方案更改和终止的发生率之间其差异有统计学意义(P<0.05),并且,A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 替比夫定和甘草酸二铵联合治疗肺结核合并慢性HBV携带者,对减少肝功能损害,抑制HBV DNA复制,减轻肝纤维化发生和维持抗结核化疗方案的顺利实施均有一定的价值。     

我院2017-2018年中药注射剂使用情况专项点评分析

目的：点评我院中药注射剂的使用情况并进行干预,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：利用大通临床用药决策支持软件每月随机抽取使用中药注射剂的病历进行专项点评,采用回顾性分析方法,对我院2017-2018年的中药注射剂使用情况点评结果进行统计分析。结果：我院使用的中药注射剂品种较少,仅有热毒宁注射液和丹参注射液两个品种,根据点评抽样要求,2017-2018年共点评739例;使用中药注射剂的科室主要为呼吸内科（25.30%）、神经内科（20.70%）、感染性疾病科（15.02%）;91例（12.31%）患儿存在中药注射剂不合理使用情况,主要为用法用量及疗程不适宜、适应证不适宜。通过及时干预,中药注射剂不合理使用情况逐渐改善。结论：通过专项点评,我院能够及时了解中药注射剂使用情况;再通过有效的干预,能逐渐改善中药注射剂不合理使用情况。     

某三甲儿童医院2017 年门诊口服中成药处方分析

目的:分析徐州市儿童医院门诊口服中成药不合理处方情况,为儿科临床合理使用口服中成药提供参考。方法:利用临床用药支持软件收集徐州市儿童医院2017 年的门诊口服中成药处方共计5 826 张,对处方中涉及的患儿年龄、性别、科室、不合理使用情况进行总结分析。结果:该院2017 年门诊口服中成药类别以清热解毒剂、解表剂、止咳祛痰剂为主,剂型以口服液、颗粒剂、散剂为主。不合理处方为250 张,占4.29% (250/5 826),包括不规范处方57 张(22.80%) 和用药不适宜处方193 张(77.20%)。结论:该院门诊使用口服中成药存在药物选择不合理、剂量偏大、重复用药等问题,需要临床药师加强对全院口服中成药的监控,确保儿童使用口服中成药的合理性。     

广东某工地一起新型甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查一起新型甲型流感疫情发病的时间分布、年龄分布和流行特征。方法通过对202例患者进行姓名、性别、年龄、症状、体征等详细记录并进行统计归纳。结果此次疫情主要在青年人中发生,以发热为主要症状,发病例数与时间的关系呈单峰状,整个疫情流行过程约2wk左右。结论新型甲型H1N1流感在人群密集的单位可引起迅速疫情暴发。在青年人群中引起重症感染的概率较小。     

我国血吸虫病防治工作的回顾与展望

目的 探讨群体性发热爆发疫情的快速病因诊断、综合治疗和预防的措施。方法根据某部发生的群体性发热爆发疫情,通过收集临床资料、生化指标及影像学特征,采用timeRT—PCR技术对采集的咽拭子标本分别进行H1N1、InfluA和Swinflu病毒核酸测定．运用中西医结合方法进行综合治疗以及干预措施。结果病因确定为甲型H1N1流感爆发,202例发热患者经过3-12d（平均4．5d）全部治愈,周围单位、学校及居民未发生甲型H1N1疫情。结论反应迅速,上级重视,临床、防疫和实验室专家各方协调,是快速确定病因、患者及时得到救治和未造成疫情扩散的重要因素。