二性霉素B治疗隐球菌脑膜炎毒副作用的观察及护理

了解二性霉素B在治疗隐球菌脑膜炎过程中的毒副作用及护理要点.在用药过程中,严密观察患者的病情变化、定期监测心、肝、肾功能及外周血相的变化.本组患者均出现了即刻反应、低血钾、心、肝、肾功能及血液系统的毒副作用.经恰当细心护理,病人可以耐受.     

克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的 评价克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 采用前瞻、随机、对照的临床试验方式将56例不伴鼻息肉CRS患者分为两组.对照组28例给予克拉霉素片0.25 g,次/d,连续口服3个月;治疗组28例在对照组基础上给予鼻渊舒口服液,前1个月10 ml,2次/d,后2个月10 ml,1次/d.两组的每位患者在治疗开始前均给予7～ 10日包括两种抗生素联用的综合强化治疗.采用鼻窦CT(Lund-Mackey)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评定疗效.结果 56例患者中5例脱落,均按治疗无效病例处理.治疗组、对照组治疗后鼻窦CT得分分别为(3.28±2.11)分和(3.50±1.95)分,显著低于治疗前的(7.32±1.63)分和(7.07±1.74)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组鼻窦CT得分组间比较差异无统计学意义(t=0.394,P＞0.05).治疗组、对照组治疗后VAS总体影响得分分别为(2.39±2.13)分和(3.86±1.37)分,显著低于治疗前的(6.21±0.92)分和(6.14±0.85)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组的单项症状流涕、鼻塞、头面部痛的VAS得分治疗前、后比较差异也都有统计学意义(配对t检验,P＜0.01).组间比较:治疗后除流涕症状VAS得分两组差异无统计学意义外,总体影响及鼻塞、头面部痛VAS得分差异均有统计学意义,治疗组主观症状改善明显好于对照组.结论 3个月小剂量克拉霉素、鼻渊舒口服液联用和单用克拉霉素治疗不伴鼻息肉CRS都有效,但克拉霉素、鼻渊舒口服液联用疗效更好.治疗疗程开始前给予包括两种抗生素联用的短程综合强化措施对CRS抗炎治疗有益.     

开放性骨盆会阴损伤的治疗

开放性骨盆会阴损伤的特点是死亡率高、修复困难。早期出血性休克,后期直肠泌尿道感染皆为死因。报告7例救治成功的主要措施是：严格遵循救治程序,及时纠正休克,会阴部彻底清创,结肠改道,以及骨盆骨折行内固定等。提示措施合理可以降低死亡率。开放性骨盆会阴损伤的治疗@汪泽宽$重庆万州区三峡中心医院骨科!404000@谭益$重庆万州区三峡中心医院骨科!404000@熊小江$重庆万州区三峡中心医院骨科!404000@徐立新$重庆万州区三峡中心医院骨科!404000     

覆膜食管支架治愈外伤性食管气管瘘4例

外伤性食管气管瘘是胸外科难治的疾病之一。我们用覆膜镍钛合金支架治疗 4例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　本组中男 3例 ,女 1例 ;年龄 35～ 4 8岁 ,平均4 1岁。车祸和高处坠落伤各 2例。临床均表现为受伤后早期饮水及吞咽出现呛咳。Ｘ线胸片提示双肺下部炎症。食管碘油造影见造影剂通过食管气管瘘口进入气管。胃镜下可见食管与气管相通的瘘口 ,0 8～ 2 0ｃｍ大小。分别于伤后 3、5、11、4 5ｄ放置支架。首先在胃镜下测量瘘口距门齿距离、瘘口大小及在食管上的具体方位 ,然后将支架置放器与胃镜捆绑式放入食管 ,在直视下松开捆绑线 …     

前列腺素E_1在合并肺动脉高压先天性心脏病围手术期的应用

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.     

奇静脉弓静脉瘤1例

病人 男,42岁.体检发现上纵隔包块.查体和实验室检查未发现异常.128层胸部增强CT显示双肺野清晰,右后纵隔旁见一椭圆形稍高密度影,大小约4.27 cm×6.73cm×3.69 cm,边缘较光滑,增强扫描可见病变渐进性强化(图1).三维重建显示病变与邻近上腔静脉关系密切(图2).纤维支气管镜提示支气管黏膜充血,管腔内见较多浓痰.心电图正常.腹腔彩色超声未见明显异常.2010年4月全麻下经右第4肋间前外侧切口行右侧剖胸探查术.术中见一5.0 cm×6.5 cm×4.0 cm暗紫色囊性包块,囊壁与奇静脉弓相连.游离奇静脉弓近、远心端,分别结扎、缝扎后切断,切除肿瘤.术后剖视囊性包块,内为暗红色静脉血,未见血栓.病理检查符合静脉瘤病理改变(图3).     

奇静脉弓静脉瘤1例

病人 男,42岁.体检发现上纵隔包块.查体和实验室检查未发现异常.128层胸部增强CT显示双肺野清晰,右后纵隔旁见一椭圆形稍高密度影,大小约4.27 cm×6.73cm×3.69 cm,边缘较光滑,增强扫描可见病变渐进性强化(图1).三维重建显示病变与邻近上腔静脉关系密切(图2).纤维支气管镜提示支气管黏膜充血,管腔内见较多浓痰.心电图正常.腹腔彩色超声未见明显异常.2010年4月全麻下经右第4肋间前外侧切口行右侧剖胸探查术.术中见一5.0 cm×6.5 cm×4.0 cm暗紫色囊性包块,囊壁与奇静脉弓相连.游离奇静脉弓近、远心端,分别结扎、缝扎后切断,切除肿瘤.术后剖视囊性包块,内为暗红色静脉血,未见血栓.病理检查符合静脉瘤病理改变(图3).     

纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带病变的临床应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带病变的临床应用及体会。方法对482例声带病变（声带息肉317例、声带小结143例、Reinker氏水肿11例、喉乳头状瘤6例、声带囊肿3例、声带脓肿和声带白斑各1例）进行纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗。结果482例巾1次治愈421例（占873％）;病灶残存、局部复发或需要两次以上治疗者61例（占12．7％）,其中51例经再次治疗而愈,9例放弃再次治疗,1例声带粘膜白斑经3次治疗而愈。结论纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带息肉、小结等声带病变精确度高、操作简便,但要注意避免激光辐射过量及辐射部位出血等情况。     

丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床观察

目的通过观察丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的优势。方法对确诊的60例患者随机分为两组,60例活动期RA患者随机分为治疗组32例和对照组28例,对照组服用来氟米特片和美洛昔康分散片治疗,治疗组在此基础上加服丹参酮ⅡA注射液治疗。比较2组临床疗效。结果治疗后试验组关节肿胀数明显减少,ESR及CRP等明显降低,与对照组比较有显著性差异。结论丹参酮ⅡA注射液是一种治疗RA安全有效的方法。     

体外循环下心内直视手术配合

目的：探讨低温体外循环下心内直视手术的有效配合。方法：回顾总结200例心内直视术的配合过程,总结其配合方法。结果：200例手术过程均顺利,除7例因严重的心律失常及右心衰竭死亡,其余患者生存至今且无相应并发症发生。结论：手术室护士积极、有效地护理配合为患者的手术成功提供保障。