65例Ⅱ、Ⅲ期痔改良环行切除术治疗体会

Ⅱ、Ⅲ期环状混合痔是一种难以根治性肛门疾病，我科通过65例重度脱垂性痔改良环行切除术治疗，在临床上取得了满意疗效，解除了疾病痛苦。     

走罐疗法联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

目的 观察走罐疗法联合核心稳定性训练（CSE）治疗慢性非特异性下背痛（CNLBP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将124例CNLBP患者分为观察组（62例）及对照组（62例）。对照组患者给予走罐治疗,观察组患者在此基础上辅以卧位非负重CSE训练。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数（ODI）、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及腰腹肌耐力测试对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、HAMD评分及腰腹肌耐力值均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分［（1.69±0.40）分］、ODI评分［（20.65±2.66）分］、HAMD评分［（7.62±1.52）分］及腰腹肌耐力值［分别为（58.77±9.06）s和（55.18±8.83）s］亦显著优于对照组水平(P<0.05)。 结论 走罐疗法联合CSE训练治疗CNLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰椎功能及抑郁情绪,增强腰腹肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

深化人事制度改革促进农村卫生改革与发展

为贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>、国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>和<关于农村卫生改革与发展的指导意见>以及中组部、人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>等有关文件精神,我们在保亭县黎族苗族自治县开展了农村卫生体制改革试点工作,推行"县、乡、村卫生管理一体化"管理模式,并积极推进卫生事业单位机构与人事制度改革,优化卫生人力资源配置,为推动农村卫生管理体制改革提供强有力的组织保证和人才支持,取得较大成效.     

30岁以下乳腺癌患者临床及病理分析

目的 探讨30岁以下青年乳腺癌的临床病理学特征，以提高其诊断、治疗水平。方法 回顾性分析1996-2003年收治的53例30岁以下青年乳腺癌的发生率、组织学类型、腋窝淋巴结转移及雌激素受体表达等临床病理学特征，并分析其预后。随机挑选本院同期100例乳腺癌（年龄〉30岁）作为对照组。结果 30岁以下青年乳腺癌占同期全部乳腺癌的2．3％；53例30岁以下青年乳腺癌病例中，浸润性癌占84％；腋窝淋巴结转移率达69％；30岁以下青年组2年复发转移率为64％。30岁以下青年乳腺癌组的以上临床病理学参数与中老年乳腺癌组比较，有显著性差异（P〈0.005，P〈0．001）；但两组激素受体厦Cerb-2基因表达差别无统计学意义。结论 30岁以下青年乳腺癌有多项不同于中老年乳腺癌的临床病理学特征，顸后差。     

精神病患者就诊前处理223例分析

精神病患者到专科医院就诊前或多或少经过某些处理。有人曾报告有71．3％的患者以迷信方式处理。为了了解我省精神病患者就诊前处理情况．作者对223例病历进行分析。1·资料分析病例来源于一九九五年一至三月份在我院门诊初诊患者，共收集223例，其中男98例（43。95％），女125例（53．05％）．平均31·6土188岁。病种以精神分裂症（包括分裂样性精神病）居多。计163例（73．Og％）。神经症38例（17．04％）。器质性精神障碍相关的疾病17例，其中癫痫8例，智能发育迟滞伴发精神障碍5例，酒精中毒性精神障碍2例，老年性酒妄1例，脑动脉硬化…     

保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床研究

目的探讨保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床应用价值。方法 128例胃癌病例随机分为两组,各64例,分别实行保留迷走神经腹腔支胃癌根治术（观察组）和传统胃癌根治术（对照组）,并进行胃肠动力学和胃肠激素分泌水平的对比。结果观察组在术后首次排气时间、首次排便时间优于对照组（P〈0.05）,而淋巴结清扫个数与对照组无明显区别（P〉0.05）。观察组血清胃泌素和基础胃酸分泌量明显低于对照组（P=0.001或P〈0.05）,而空腹血浆胰多肽水平明显高于对照组（P〈0.05）。空腹血清胰岛素水平两组无明显差异（P〉0.05）。结论保留迷走神经腹腔支的胃癌根治术能加快病人胃肠道功能的恢复和更好的营养吸收。     

结直肠（结肠肛管）吻合术后袢式回肠造口与袢式横结肠造口比较的Meta分析

目的比较结直肠或结肠肛管吻合术后暂时性袢式回肠造口与暂时性袢式横结肠造口的术后并发症。方法检索Elsevier、MEDLINE、EMBAS、中国数字化期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普中文科技期刊全文数据库,按所制定的纳入和排除标准收集国内外截止2012年3月12日公开发表的有关对暂时性袢式回肠造口与袢式横结肠造口（作为结直肠吻合口和／或结肠肛管吻合口的暂时性减压造口）的并发症进行比较的随机对照试验与观察性研究文献。统计软件采用stata11．0及RevMan5．0。结果共纳入12篇英文文献。共累计袢式回肠造口病例604例,袢式横结肠造1：7病例605例。本分析提示袢式回肠造口较袢式横结肠造口可减少造口脱垂[OR=0．15（95％CI：O．06,0．36）,P〈0．05],伤口感染[OR=0．31（95％CI：0．17,0．57）,P〈0．05]及切口疝[OR=0．21（95％CI：0．07,0．62）,P〈0．05]的发生。结论袢式回肠造口（作为结直肠吻合口和／或结肠肛管吻合口的暂时性减压造口）较袢式横结肠造口更具优势。     

胰十二指肠切除术150例围手术期并发症临床分析

背景与目的：胰十二指肠切除术（PD）术后高并发症发生的相关因素及围手术期的处理方法仍是困忧外科医师的难题,减小术后并发症的发生和提高疗效一直临床探讨的热点。本文总结150例PD患者的治疗经验,以期为临床提供参考。 方法：回顾性分析2011年1月—2020年1月9年期间150例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析手术方法及处理与围手术期并发症发生率、病死率的关系。  结果：150例患者中胆管下段癌44例、胰头癌35例、十二指肠癌32例、壶腹癌20例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状瘤2例、胰腺囊腺瘤3例、壶腹部绒毛管状腺瘤3例、肿块型胰腺炎2例、进展期胃癌2例、胆囊癌1例。消化道重建胰肠吻合方式为端侧套入式59例,改良式端侧胰管对黏膜吻合57例,端端套入式吻合34例。伴有梗阻性黄疸者31例予以减黄处理。平均手术时间5.5（3.5~9.0）h,术中出血量 500（120~3 000）mL,术后住院天数为16（8~62）d。术后并发症发生率为33.3%（50/150）,其中包括胆瘘10例（6.7%）,胃排空延迟4例（2.7%）,腹腔感染9例（6.0%）,肺部感染4例（2.7%）。术后发生B/C级胰瘘13例,其中B级9例（6.0%）,C级胰瘘4例（2.7%）。术后出血10例,其中腹腔出血7 例（4.7%）,消化道出血3例（2.0%）,围手术期死亡5例（3.3%）。 结论：术前充分准备、术中精细操作和术后预防性治疗是降PD术后并发症发生率和病死率的关键。     

根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾部癌中的应用(多中心研究)

目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体尾部癌RAMPS术临床资料,总结分析RAMPS手术安全性和疗效。结果 122例患者均接受RAMPS术治疗,术后并发症发生率为28.69%(35/122),其中包括胰瘘19例（15.57%,B级14例,C级5例）,单纯腹腔感染5例（4.10%）,肺部感染3例（2.46%）,胃排空延迟3例（2.46%）,肠瘘2例（1.64%）,术后出血3例（2.46%,腹腔术野出血2例,消化道出血1例）。术后26d出现严重并发症死亡2例（1.64%）。余120例患者中,1、3和5年术后复发率分别为25.00%、59.17%和85.00%,局部复发转移率、肝转移率和肺转移率分别为33.33%(40/120)、21.67%(26/120)和18.33%(22/120)。所有122例患者的1、3、5年总体生存率分别为63.51%、42.25%和22.55%。单因素Cox回归分析...     

乳房再造研究进展

目前，乳腺癌的乳房再造在我国刚刚起步，而乳癌术后再造在发达国家已经占重要位置，近年在国外流行的保留皮肤的乳房切除并即刻再造术国内仅有一家报道，因此对于乳房再造的认识需要加强和推广。