我院中心药房麻醉药品和第一类精神药品的规范化管理

目的:建立规范化操作模式,强化中心药房麻醉药品及第一类精神药品的管理。方法:采取"批号追踪"的方法,对制度设置、专用处方管理、药柜设置、专用账册管理和规范化操作流程进行了规范化管理改进,包括设计各类标准的图表及账册并形成具体的规范化操作流程。结果:通过规范化管理,明确了中心药房、病区和手术室在管理流程中的位置与工作范围,实现了某批次药品最小计量单位自然信息的追踪。结论:我院通过规范化管理提高了中心药房麻醉药品及第一类精神药品调配、贮存和使用的安全性,方法具有实际意义。     

HPLC测定复方卵磷脂软胶囊中B族维生素的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定复方卵磷脂软胶囊中B族维生素含量的方法。方法:采用Agilent C₁₈色谱柱(250mm×4.6mm),以乙腈-甲醇-水(其中含2.5mmol/L庚烷磺酸钠、0.12%三乙胺,磷酸调节至pH2.5)(12∶6∶82)为流动相;流量1.5ml/min,检测波长为273nm。结果:B族维生素含量测定方法的线性良好,烟酰胺、维生素B₆和维生素B₁、维生素B₂的平均回收率分别为100.0%,100.1%,99.7%,99.9%,符合分析要求。结论:为复方卵磷脂软胶囊中B族维生素成分的含量测定提供了一个灵敏、准确和快速的测定方法     

1例肺曲霉菌感染患者使用伏立康唑产生异常兴奋不良反应的病例分析

目的 通过对１例使用伏立康唑产生异常兴奋反应的患者进行分析,研究发生不良反应的原因并及时调整给药方案。方法 临床药师利用血药浓度监测作为技术手段,医药指南及文献作为信息支持,患者实际疾病状态为基础,为临床医师提供参考意见,优化治疗方案。结果 医生采纳临床药师的建议,对治疗方案进行了调整,不良反应症状得到缓解,患者用药依从性得到提高。结论 面对复杂多变的病情,不能只简单的依据说明书用药,需要结合患者的生理和病理情况制定个体化用药方案。     

高龄患者开胸手术围术期心功能不全相关因素分析及处理体会

目的通过高龄患者开胸术后围术期生命体征的临床观察及处理体会,探讨心功能不全等并发症的相关因素及防治措施。方法回顾性分析了2006年1月~2006年12月我科全麻下行开胸手术的151例高龄患者的临床资料。结果发生心功能不全9例,均发生于术后2~3d。术后第3d、第2d尿量较前一天明显增多。术前有合并症组术后血压较无合并症组高,心率快。年龄在75岁以上组心率较75岁以下组有增快趋势。结论开胸术后心功能不全与高龄、合并症、手术创伤、术后2~3d第三间隙液回吸收有关。对高龄患者应严格掌握手术适应证,充分术前准备,加强围手术期监护,适时应用利尿剂以防治心功能不全。     

重症胸部创伤大鼠Th1／Th2平衡变化的实验研究

目的检测重症胸部创伤大鼠受伤后7d外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）水平,研究其Th1、Th2细胞功能的动态变化。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组与创伤组,创伤组大鼠进行胸部撞击建立重症胸部创伤模型,对照组进行假撞击。分别于受伤前及受伤后第1、3、5、7天取全血各1．0ml,分离PBMC体外培养72h,收集上清液冻存,ELISA法集中检测IFN-γ、IL-4浓度。结果两组大鼠伤后IFN-γ、IL-4水平均迅速升高,但创伤组IFN-γ水平低于对照组,而IL-4水平高于对照组。两组大鼠IFN-γ上升倍数／IL-4上升倍数（△IFN-γ/△IL-4）比值伤后均升高,创伤组在伤后第3天恢复1．0左右、并继续降低至0．34,对照组伤后7d内始终高于1．0。结论轻度创伤可以诱导大鼠Th1细胞功能加强;重症创伤大鼠在伤后早期以Th1细胞功能增强为主,创伤急性期后随着Th2细胞功能持续增强、Th1细胞功能受到抑制,发生Th1细胞向Th2细胞的漂移。     

2018—2019年南京医科大学附属老年医院利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤的合理性分析和不良反应研究

目的 分析南京医科大学附属老年医院治疗的非瓣膜性房颤患者给予利伐沙班的临床合理性与不良反应发生的规律和特点。方法 选取南京医科大学附属老年医院2018年1月—2019年12月使用利伐沙班的103例病例作为研究对象,参照其说明书和相关指南进行合理性分析,对出血相关不良反应发生率、发生时间和临床表现、凝血指标等进行分析统计。结果 103例病例中,剂量不足62例（60.19%）、严重肾功能不全用药5例（4.85%）、联合用药不合理2例（1.94%）和活动性出血用药2例（1.94%）。共随访78例资料完整患者,发生出血相关不良反应的有14例,不良反应发生率为17.95%。不良反应主要表现在皮下血瘀、瘀斑4例（5.13%）,消化道出血2例（2.56%）,泌尿道出血2例（2.56%）。所收集不良反应中发生时间最短的3 d,最长的128 d。随口服利伐沙班剂量增加,标准剂量与低剂量相比出血事件发生率呈上升趋势,但差异无统计学意义,两组栓塞事件发生率无统计学意义。与服药前相比凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）明显升高,D-二聚体（D-D）明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 本院老年房颤患者应用利伐沙班存在不合理情况,其中剂量不足和严重肾功能不全所占比例较大。临床工作中多数老年房颤患者服用利伐沙班10 mg/d,在降低出血事件的同时需要进一步研究证实其有效性。     

欧洲药学监护网络基金会分类系统在老年2型糖尿病高血压病人药物相关问题中的应用

目的 将欧洲药学监护网络基金会(PCNE)分类系统用于临床病例中,探讨PCNE V8.02分类系统在老年2型糖尿病高血压病人相关问题中的应用.方法 选取2019年1—12月南京医科大学附属老年医院2型糖尿病高血压老年病人176例,采用PCNE对其用药相关性问题进行分析,并对两个具体案例药物相关问题(DRPs)的类型、原...     

前列地尔注射液辅助治疗老年糖尿病的疗效观察

目的:观察前列地尔注射液用于老年糖尿病辅助治疗时的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的病例采用随机分组平行对照法,分为观察组和对照组,各34例。对照组给予降糖药物(包括胰岛素)及饮食控制、适当体育锻炼等综合治疗,观察组在上述治疗的基础上加用前列地尔注射液,治疗15 d;观察对比2组治疗后的血小板聚集试验、甲皱微循环及安全性指标变化情况。结果:治疗后2组比较,观察组血小板聚集明显抑制(P<0.05);甲皱微循环流态积分、管周积分及总积分值显著下降(P<0.05)。结论:前列地尔注射液用于老年糖尿病辅助治疗时短期内有较好的疗效和安全性,其作用机制可能与改善微循环、降低血小板聚集率等有关。     

胆囊结石致胆囊十二指肠内瘘一例

<正>胆囊十二指肠内瘘是由于胆囊反复炎症导致胆囊壁与十二指肠部分粘连，进一步坏死、穿孔，继而形成病理性窦道，临床上较少见。术前诊断困难，多在手术中发现。如不及时处理，易引起胆石性肠梗阻^[1]、消化道出血^[2]、胆系逆行感染等严重并发症。通过分析2023年青岛大学附属医院收治1例胆囊结石合并胆囊十二指肠瘘患者诊疗经过，归纳总结术前诊断方法以及治疗方案，为该疾病的临床诊疗提供参考与帮助。