以心肌酶升高为主要表现的老年甲状腺机能减退症临床分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症患者的血清心肌酶变化原因和鉴别诊断特点。方法对原发性甲状腺功能减退症患者进行血清生化检验、及临床资料回顾分析。结果原发性甲状腺功能减退症患者的心肌酶升高容易误诊为冠心病，心肌酶可反映病情的转归并且随甲状腺功能改善和临床症状缓解而恢复正常。结论原发性甲状腺功能减退症的临床表现多样，起病隐匿，应提高对本病的认识。心肌酶异常增高的老年患者应检查甲状腺功能。     

急性下壁心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞临床分析

目的:通过分析急性下壁心肌梗死(AMI)和/或下、后壁AMI与房室传导阻滞发生的关系。方法:对75例下壁和/或下、后壁心肌梗死的病例进行回顾性分析。结果:75例下壁AMI中39例发生房室阻滞(52%),Ⅰ°AVB17例(22.67%)、Ⅱ°型AVB8例(10.66%),高Ⅱ°AVB(包括2:1传导)9例(12%),Ⅲ°AVB5例(6.67%)。     

P波形态和电轴对无休止性房性心动过速的诊断价值

今天查房的患儿男性，15岁。3年前体检时发现心动过速，心率120次/min，当地医院诊断心肌炎，药物治疗后心率无明显变化。2年后再次于当地医院住院检查治疗，经超声心动描记术、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查，诊断为“窭性心动过速”。住院期间口服倍他乐克125-37．5mg，2次/天，普罗帕酮150mg，3次/天，无效，出院后口服维     

硝普钠治疗急性心肌梗死泵衰竭27例疗效观察

泵衰竭是急性心肌梗死(AMI)的并发症之一。我院从2000年～2003年对CCU病房27例失去静脉溶栓机会的急性心肌梗死泵衰竭患者应用硝普钠治疗，取得较好效果。     

重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死52例临床观察

我科从2001年8月-2005年12月应用上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶R-SK（思凯通）溶栓治疗急性心肌梗死52例，现报告如下。     

应用漂浮球囊电极行床边心脏临时起搏20例分析

目的观察严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏临时起搏治疗的效果。方法对20例患者采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,在体表心电图监护下送入漂浮球囊电极直到起搏脉冲夺获心室。结果20例患者中,起搏成功19例,成功率达95%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15～20min,平均起搏阈值为0.7±0.4V。1例临时心脏起搏失败,1例患者于第2天发生临时起搏导管移位而引起起搏失败,1例急性心肌梗死患者在临时心脏起搏过程中死于室颤。结论应用漂浮球囊电极行床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图与冠状动脉血管造影所示病变之间的关系及预测价值

目的：探讨急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图对冠状动脉造影所示病变之间的关系及预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月收治的248例前壁 ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者入院心电图及冠状动脉造影资料。按心电图下壁导联 ST 段变化将其分为：急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死合并下壁导联ST 段抬高组（ASTEMI + Ie）和急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死合并下壁导联 ST 段压低组（ASTEMI + Id）;按冠状动脉造影结果分为：单支血管病变（SLAD）和多支血管病变（MAD）。结果心电图表现为 ASTEMI + Ie 者78例（31.5%）, ASTEMI + Id 者170例（68.5%）。冠状动脉造影有132例（53.2%）。ASTEMI + Ie 与 ASTEMI + Id 组中 SLAD、MAD 比率无显著差异（χ2=0.033,P >0.05）。ASTEMI + Id 患者中,aVL、V6导联出现 ST 段压低累及 MVD 情况均明显多于SLAD（χ2=17.015,χ2=21.147,P <0.01）。累及 LAD 的 MVD 患者中,aVL、V4、V5、V6导联 ST 段压低的比率明显多于SLAD 患者,差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论当 ASTEMI 患者入院心电图下壁导联有对应性变化,前侧壁导联ST 段压低,则提示可能为 MVD 病变。     

室房逆传致起搏器综合征1例

1 病例报告 男,62岁,汉族. 1993年无明显诱因开始出现发作性胸闷、憋气、头晕乏力,持续数分钟后可自行缓解,数日后再次出现上述症状而求治. 心电图为窦性心动过缓,未行特殊治疗. 1996年夜间起夜时突然晕倒,急诊诊断病态窦房结综合征阵发性房颤,行VVI型永久心脏起搏器植入术治疗,术后症状缓解. 2002年因电极断裂而行更换电极手术,术后一般状况好. 2003年开始出现胸闷、乏力、憋气、记忆力减退,且呈逐渐加重趋势,为进一步诊治而入院. 查体: T 36.5℃, P 75/min, R 20/min, Bp110/80 mmHg. 颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动. 双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音. 心前区无隆起,心界无增大,心率75/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.