喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

降压药的临床药理学

在降压中,动脉血充分氧合和 CO_2的排出必须予以高度重视。降压药多与有降压作用的麻醉药联合应用,因此有必要弄清这些麻醉药作用的基本机理及其与降压药的相互作用。氟烷氟烷降压程度是与吸入的浓度成正比。血压降低主要是对心肌的直接抑制所致。在氟烷麻醉下,全身血管总阻力没有变化,这是由于扩张血管(皮肤、脑和内脏循环)与     

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）廖实红，张雁，袁从顺待产孕妇，３０岁，体重７７ｋｇ。术前３ｈ试产时曾肌注东莨菪碱０．３ｍｇ，静注安定１０ｍｇ。麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥钠０．１ｇ。入手术室孕妇呈嗜睡状。在持续硬膜外麻醉...     

依托咪酯、异丙酚与芬太尼混合液用于人工流产术的比较

目的 :通过比较依托咪酯、异丙酚与芬太尼混合液用于人工流产术的利弊 ,为临床麻醉合理用药提供依据。方法 :自愿要求无痛人工流产术者 96例 ,随机分成 4组 ,每组 2 4例 :A组为依托咪酯组 ;B组为依托咪酯与芬太尼混合液组 ;C组为异丙酚组 ;D组为异丙酚与芬太尼混合液组。分别缓慢静注上述药物至病人意识消失后开始人流术 ,必要时追加相应麻药。监测术前、术中、术毕时的 ECG、HR、BP、RR和 Sp O2 等生命体征 ;记录手术时间、清醒时间、首次药量、总药量 ;观察注射部位疼痛、肌震颤、梦幻、恶心呕吐等并发症。结果 :4组病人的一般情况、手术时间、清醒时间、注射部位疼痛均无显著差异。 A组与 B组比较、C组与 D组比较首次药量、总药量亦无显著差异。 A组和 B组肌震颤、恶心呕吐发生率较高 ;C组、D组梦幻发生率较高 ;B组较 A组循环和呼吸抑制显著增加 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ;C组、D组均有一定的循环和呼吸抑制 ,但 D组较 C组呼吸抑制更甚 (P<0 .0 5 )。结论 :芬太尼可增加依托咪酯、异丙酚的循环和 /或呼吸抑制 ,且不显著减少依托咪酯、异丙酚的用量及其副作用。单纯依托咪酯较适于心肺功能受损的病人。单纯异丙酚不仅麻醉效果优良、使用简单方便 ,且较为安全。     

硬膜外神经阻滞治疗急性少尿两例报告

我院对两例急性少尿,用利尿药无效后,改用硬膜外神经阻滞,取得良好效果。例1:女,28岁,因产后大出血并发休克。第一天患者血压低,共用速尿180mg,甘露醇100ml,排尿仅400ml;第二天血压恢复正常,用速尿340mg,甘露醇750ml,完全无尿;第三     

拔管困难

本文报道一例气管导管套囊远端折叠所致的拔管困难。16岁,女性,拟行阑尾切除术。术前物理检查无异常发现。静注阿托品0.45毫克后,静注硫喷妥钠200毫克及司可林50毫克插入 Magill7.5毫米 Rus-ch 带套囊气管导管,注入2毫升空气冲满套囊。用氧化亚氮,氧气和三碘季铵酚120毫克维持麻醉,同时控制呼吸。手术结束用阿托品0.6毫克和新斯的明2毫克拮抗肌松药。病人睁眼,并对示意作出反应。放掉套囊中的空气发现拔管困难,导管的末端似乎在喉的开口处被“咔住”,用力未能拔出导管,将导管用力插入,旋转和拔管,经如此反复地操作。     

一种纱布固定在气管导管上的咽部充填法

为保持呼吸道洁净,就必须防止血液及碎片进入气管和支气管,这对于口腔和鼻腔手术尤为重要。作者介绍一种较为满意的充填法,即将充填纱布缚于气管导管前端套囊的附近处,使充填紧密。施术者带上消毒手套,将消毒的纱布折叠成2×6英寸大小,环绕着气管导管,用线扎紧成人用的导管,捆扎三处,儿童用的捆扎二处。若选用8～9mm内径的导管时,用一块半纱布;若用6.5～7.5 mm内径的则用一块纱布;而于小儿用4、5～6mm内径的导管时仅用2/3块纱布。套囊与充填的纱布间的距离少于5mm。为防止会厌和声带的损伤,纱布需喷上一层硅酮。此种充填法已用于205例手术中,包括扁桃体/腺样体切除术、鼻腔、鼻窦和牙科的手术。在扁桃体切除病人组:最小者22个月,用4.5mm内径的塑料气管导管。患者术中失血量很大,儿童平均85ml,成人平均280ml。通常是用无菌水     

布比卡因对孕鼠和非孕鼠神经毒性影响的研究

目的 探讨布比卡因对孕鼠和非孕鼠神经毒性的影响。方法 取孕21dWistar大鼠和非孕鼠鞘内注射0.5%和2%浓度的布比卡因或生理盐水40μl,应用Western印迹分析检测背根神经节p38激酶水平,并测定其甩尾反应潜伏期。结果 大鼠背根神经节内p38激酶的水平在鞘内注入0.5%和2%浓度的布比卡因后出现升高（P〈0.01）。注入2%布比卡因时,孕鼠与非孕鼠之间p38激酶的水平比较有显著性差异（P〈0.05）。与注入0.5%布比卡因组比较,孕鼠和非孕鼠注入2%布比卡因p38激酶的水平均有明显增加（P〈0.05）。孕鼠和非孕鼠在注入布比卡因后甩尾反应潜伏期长于注入生理盐水（P〈0.05）,其中注入2%布比卡因长于0.5%布比卡因（P〈0.05）。在注入生理盐水或相同浓度的布比卡因的情况下,孕鼠与非孕鼠之间甩尾反应潜伏期没有显著性差异。结论 妊娠大鼠鞘内注入2%布比卡因后背根神经节内p38激酶增加明显,更易导致周围神经细胞的凋亡。但是,与非孕鼠相比并不影响其运动功能阻断程度。     

硬膜外阻滞剖宫产中寒战发生时机及原因的探讨

硬膜外阻滞剖宫产中寒战发生时机及原因的探讨廖实红＊袁从顺＊＊深圳市妇女儿童医院，邮政编码：５１８０２８我们通过观察硬膜外注药时间（ｅｐｉｄｕｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｎｇｔｉｍｅ，ＥＩＴ）、胎儿娩出时间（ｆｅｔｕｓｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇｔｉｍｅ，ＦＤＴ）与寒...     

预吸氧对新生鼠宫内脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨预吸氧对新生鼠宫内脑缺血再灌注损伤的影响。方法 取孕21d Wistar大鼠制成缺血再灌注损伤模型。另有同样孕鼠分别在30％、50％和90％氧浓度下预吸氧30min后，完成宫内缺血后再灌注模型的制备。取出新生鼠脑组织应用Western印迹分析检测细胞核内核因子（NF）-κB。应用免疫组织化学分析检测诱生型一氧化氮合酶（iNOS）的表达，同时观察脑组织病理变化。结果新生鼠脑组织细胞核内NF-κB的含量在缺血再灌注后增加。与对照组和再灌注1h组比较，50％预吸氧组新生鼠脑组织细胞核内NF-κB的含量降低，而30％预吸氧组和90％预吸氧组NF-κB含量增加，其中90％预吸氧组增加最明显。与对照组相比，再灌注组和90％预吸氧组iNOS的表达增加明显。50％预吸氧组与再灌注1h组相比有显著差异。结论 新生鼠脑缺血再灌注损伤后，NF-κB活化增强诱导iNOS的表达增加是脑损伤的重要因素。高浓度预吸氧加重脑缺血再灌注损伤，而50％预吸氧可能改善其损伤。