46例急性颅脑外伤围术期气道的管理

４６例急性颅脑外伤围术期气道的管理衡新华＊莫治强严重的颅脑外伤常伴发呼吸道梗阻、呼吸衰竭，而此并发症又足以加剧脑水肿和脑缺氧，加速中枢性呼吸衰竭。因此，解除呼吸道梗阻，改善脑供氧是抢救颅脑损伤病人的首要措施。本文分析近期颅脑外伤手术４６例，就围术期气...     

围术期凝血功能障碍和TEG检测

凝血功能障碍是围术期临床关注的重点,评价方式较多,其中血栓弹力图(TEG)可根据凝血过程中血凝块的黏弹性变化所描绘出的图像,反映全血的凝血和纤溶能力,其结果快速准确,被广泛应用围术期凝血功能监测。     

妇产科手术后硬膜外持续布比卡因镇痛诱发脊神经功能障碍

布比卡因(bupivacaine)是应用广泛、较为安全的局麻药,其副作用的报道多为意外进入血管和药物过量所致。此外还有过敏样反应和延迟性皮肤反应。以下报道3例妇产科手术后布比卡因硬膜外腔持续镇痛诱发脊神经功能障碍。病例1 45岁,女性,因多发性子宫肌瘤在硬膜外麻醉下施行子宫全切术,术前体检除轻度贫血(Hb 9g),无其它异常。麻醉选择 L_(3～4),     

云南的麻醉学发展简史

云南是中国西南部的边疆省份，4000公里的边境线与越南、泰国、缅甸和老挝相邻，是全国少数民族聚居最多的省份，也是地质地貌、生物物种和民族文化最为多样化的省份。在历史上，这里由于地处边疆，高山连绵，远离中心城市，信息与社会经济发展相对滞后。然而，这块土地上也孕育了许多杰出的人士，历史也赋予了这块土地和这里的人民许多机缘，这里的人们在顽强地拼搏努力中，在许多方面做出过骄人的成绩，云南因此并未因为地处边陲而被遗忘。云南麻醉学的发展同样如此。     

颈丛麻醉下手术对地甲肿病人垂体—甲状腺轴功能的影响

甲状腺在维持正常代谢和对手术应激中起到重要作用。麻醉手术可干扰垂体—甲状腺轴机能活动,改变所分泌激素在血中的水平。本文对16例Ⅱ度以上甲状腺肿病人在颈丛麻醉下实施甲状腺次全切除术,并对手术前后垂体—甲状腺轴功能进行临床研究。资料与方法　16名患者年龄在43～72岁,男10例,女6例,术前排外心肺疾患及其它内分泌疾患。术前药为鲁米那01ｇ肌肉注射。麻醉选择双侧Ｃ3—4及颈浅丛神经阻滞,局麻药为05%利多卡因加0125%布吡卡因混合液40ｍｌ,麻醉建立后经静滴杜非合剂(杜冷丁按1ｍｇ/ｋｇ,非乃更按05ｍｇ/ｋｇ)。术中以乳酸林格氏液维持…     

七氟烷通过ERK1／2／Nrf2信号通路诱导HO-1基因表达抑制神经元凋亡

目的：研究七氟烷（Sevoflurane）诱导神经元血红素氧合酶－1（HO－1）基因表达的信号转导通路，探讨七氟烷脑保护机制。 方法：将培养7d的新生Wistar大鼠海马神元随机分为5组：正常培养组（C组）、氧糖剥夺组（D组）、2％七氟烷＋氧糖剥压组（S1组）、4％七氟烷＋氧糖剥压组（S2组）、4％七氟烷＋U-012＋4％七氟烷＋氧糖剥压组（U组）。C组和S2组神经元分别给予2％或4％七氟烷预处理60min后同D组处理。U组在神经元给予4％七氟烷处理同时在培养液中加入U－0126使其终浓度为10μmol/L后同S2组处理。收集神经元进行HO－1－mRNA和ERK1/2、Nrf2、AP-1和HO－1蛋白表达的检测，检测神经元的存活率和凋亡率。 结果：与C组比较，D组神经无HO－1蛋白表达增加（P〈0.05）,ERK1/2,Nrf2和AP-1蛋白表达增加（P〈0.05），神经元存活率降低、凋亡率增加（P〈0.01）.与D组比较，S1组神经元HO－1－mRNA和HO-1蛋白表达增加（P〈0.01）,ERK1/2和Nrf2蛋白表达增加（P〈0.01）,AP－1蛋白表达变化不明显（P〉0.05），经元存活率长高、凋亡率降低（P〈0.01）.与S2组比较，U组神经元HO-1－mRNA和HO－1蛋白表达降低（P〈0.01）,ERK1/2和Nrf2蛋白表达降低（P〈0.01），AP-1蛋白表达表达变化不明显（P〉0.05）,神经元存活率降低、凋亡率增加（P〈0.01）. 结论：Sevoflurane通过ERK1/2/Nrf2信号通路诱导神经元HO-1-mRNA表达，抑制氧糖剥夺神经元的凋亡。     

氯诺昔康治疗慢性关节炎疼痛的实验研究

目的在大鼠慢性关节炎疼痛模型上,观察氯诺昔康对大鼠脑脊液谷氨酸含量的影响,探讨氯诺昔康治疗慢性疼痛的机制.方法制作大鼠慢性关节炎疼痛模型,腹腔内注射氯诺昔康用药2周,测定用药前后踝关节直径,运动评分,屈、伸关节疼痛试验评分,用高效液相色谱-异硫氰酸苯酯衍生法测定用药前后脑脊液谷氨酸含量的变化.结果（1）氯诺昔康用药2周运动评分高于非用药组（P〈0.05）,踝关节直径和屈、伸关节疼痛试验评分低于非用药组（P〈0.05）;（2）氯诺昔康用药2周脑脊液谷氨酸含量低于非用药组（P〈0.05）.结论氯诺昔康可治疗慢性关节炎疼痛,降低脑脊液谷氨酸合成是其治疗机制之一.