胎儿上唇裂及上唇裂伴腭裂畸形的超声诊断

唇、腭裂畸形患儿发病率约占分娩总数的0.1%[1]。胎儿鼻唇部显像有一定难度,由于对胎儿的这种畸形探查多未列为常规或超声检查技巧等方面的原因,仍常见唇、腭裂胎儿足月分娩,给患者、亲人及社会都带来很大负担。随着人们优生优育观念的进一步提高,广大孕妇迫切需要超声医师产前     

2型糖尿病患者幽门螺杆菌再感染因素分析

摘要：目的 研究2型糖尿病（T2DM）患者四联抗幽门螺杆菌（HP）根除治疗48周后再感染影响因素。方法 纳 入我院内分泌科住院的T2DM患者179例,经 13C尿素呼气试验检测HP阳性者108例,予以患者四联抗HP治疗2周, 停药后4周复查HP阴性者97例继续随访,48周时再次复查HP;根据48周复测结果分为HP再感染阳性（HP阳性）组 与HP再感染阴性（HP阴性）组。比较2组年龄、性别、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、糖尿病（DM）病程、是否 使用胰岛素、月收入≥3 000元、吸烟史及饮酒史等指标的差异;探讨各个变量对HP再感染的影响。结果 T2DM患 者中HP感染率为60.3%（108/179）;4周时HP根除率为89.8%（97/108）,48周时HP再感染率为23.7%（23/97）;HP阳 性组的DM病程、HbA1c均高于HP阴性组,HP阴性组的月收入≥3 000元患者比例高于HP阳性组（P＜0.05）;余指标 2 组差异无统计学意义（P＞0.05）。二分类 Logistic 回归分析结果显示,DM 病程较长（OR=1.195,95%CI：1.049~ 1.136）、HbA1c升高（OR=1.293,95%CI 1.011~1.518）是HP再感染的危险因素。结论 在T2DM人群中存在HP再感 染,DM病程越长及HbA1c越高者HP再感染可能性越大。     

某部官兵社会认知偏离与人格特质的关系

目的：探讨某部官兵社会认知偏离与人格特质的关系。方法采用社会认知偏离量表（ SCBS）、明尼苏达多项个性测查问卷（MMPI）和卡特尔16项人格因素问卷（16PF）对某部653名军人进行调查,并进行相关性和回归分析。结果 SCBS各因子与 MMPI多个维度呈明显相关性（P〈0.01）,其中除与说谎（L）和校正（K）呈负相关外,与其他维度均呈正相关;SCBS社会认知偏离总分、社会抑郁、社会焦虑均与精神衰弱（ Pt）相关度最高,社会攻击与精神分裂（Sc）相关度最高。SCBS各因子与16PF多个维度呈弱相关（P 〈0.05,P 〈0.01）。K 对社会认知偏离总分、社会抑郁、社会焦虑的贡献最大,MMPI的诈病（ F）对社会攻击贡献最大。结论社会认知偏离与人格特质存在一定程度的相关性,且异常人格与认知偏离相关性更强。     

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪肝(NAFLD)对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法选取2016年5月至2018年1月在河北港口集团有限公司港口医院内分泌科住院的179例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并NAFLD及是否有Hp感染分为4组,Ⅰ组:T2DM合并NAFLD及Hp感染,65例;Ⅱ组:T2DM合并NAFLD,41例;Ⅲ组:T2DM合并Hp感染,43例;Ⅳ组:T2DM未合并NAFLD及无Hp感染,30例。记录并比较4组患者一般资料及生化指标。结果 T2DM患者NAFLD发生率为59.2%(106/179),Hp感染率为60.3%(108/179),同时患NAFLD与Hp感染者比例为36.3%(65/179)。与Ⅳ组比较,Ⅰ组体质量指数(BMI)、腰围(男性与女性)、舒张压、空腹C肽、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,糖尿病病程较短,Ⅱ组BMI、腰围(女性)、丙氨酸氨基转移酶、AST、TG、空腹C肽水平均升高,糖尿病病程较短,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(女性)水平降低,Ⅲ组糖尿病病程较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅲ组患者BMI、腰围(男性)、舒张压、TG、空腹胰岛素、空腹C肽、尿酸水平均降低,HDL-C(女性)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而其他指标4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析发现,BMI、TC、TG、LDL-C是T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素(OR=1.267、0.342、2.501、5.862,P<0.05);TC是T2DM患者合并Hp感染的独立危险因素(OR=1.47,P<0.05)。结论 NAFLD与Hp感染会加剧T2DM患者糖脂代谢紊乱,积极控制NAFLD危险因素、开展Hp普查工作,可为临床早期监测、预防和治疗T2DM及其相关疾病提供有效措施。     

军事演习任务下超大型超短程团体心理干预疗效

目的：探讨军事演习任务中实施超大型超短程团体心理干预的主观疗效。方法采用配对样本前后测实验设计,使用自编的课前、课后调查问卷对参加超大型超短程团体心理干预的3200名官兵进行调查,收回有效问卷2314份,有效率为72.31%。结果干预后心理烦恼评分明显低于干预前,身心、情绪、认知和团队模块评分高于干预前（ P〈0.001）;90.62%的官兵认为干预后动对心态调节有作用,对干预活动方式和内容的满意度分别为83.66%和80.59%;经验丰富的领导者干预效果优于新培训的领导者（ P 〈0.05）。结论超大型超短程团体心理干预短时间内可以有效地降低军事演习任务中官兵的烦恼程度、改善心情状态。加强领导者的培训对提高干预活动的疗效有重要意义。     

分析多元化护理在2型糖尿病患者自我管理行为中的应用

目的在2型糖尿病患者的自我管理行为中,分析多元化护理的应用效果。方法收治2017年12月—2018年12月240例2型糖尿病患者,分为观察组与对照组,每组均120例,对照组应用常规护理干预,观察组应用多元化护理方式,比较两组患者的SDSCA评分情况,以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。结果观察组患者经过多元化护理之后,观察组SDSCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖,以及糖化血红蛋白均明显下降,各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行临床护理中,通过多元化护理方式的应用,有效改善了患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平,并且,提升了SDSCA评分,在临床护理中,具有应用价值,可以推广应用。     

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。     

基于文献计量学的国内外肿瘤心脏病学研究现状与热点分析

背景与目的：肿瘤心脏病学作为一门新兴的交叉学科,主要关注与肿瘤治疗相关的心血管毒性的管理,在过去十年取得了长足的发展。本研究利用文献计量学方法分析国内外肿瘤心脏病学领域热点和趋势,为相关研究提供参考。方法：基于Web of Science核心数据库和中国知网即中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）,使用CiteSpace软件对2012—2022年国内外肿瘤心脏病学领域研究的发文量、国家、机构、作者、高被引文献、关键词进行分析。结果：筛选后共纳入4 287篇英文文献,1 165篇中文文献。目前国外肿瘤心脏病学领域的文献数量呈快速增长趋势,而中国以2016年为界,产生了“缓慢发展期”和“快速发展期”。美国是Web of Science中发文量最多的国家,约占总数的34.21%,其次是中国、意大利等。国内外发文量最多的机构分别是得克萨斯大学MD安德森癌症中心（The University of Texas MD Anderson Cancer Center）和大连医科大学附属第一医院。国外以Bonnie KY、Ana Barac、Paaladinesh Thavendiranathan等为主要贡献者,国内以夏云龙、张宇辉、程蕾蕾等为主要贡献者。Web of Science被引频次最高的文献是来自欧洲心脏病学会的关于癌症治疗和心血管毒性的立场声明,反映了专业协会的指南和共识常作为一个学科中被广泛引用的文献可直接影响临床实践。国外出现频次最高的关键词是“heart failure”、“breast cancer”、“cardiotoxicity”等,国内出现频次最高的关键词是“心脏毒性”、“心脏肿瘤”、“阿霉素”等。“immune checkpoint inhibitors”、“免疫检查点抑制剂相关心肌炎”是近3年的突现词,从分析结果可以看出,国外主要关注肿瘤心脏病的发生机制、肿瘤心脏病的防治,国内则更多地关注抗肿瘤治疗引起的心脏毒性,如“化疗”、“阿霉素”、“多柔比星”、“蒽环类”等。 结论：研究热点主要集中于抗肿瘤治疗引起的心脏毒性、肿瘤心脏病的防治、肿瘤心脏病的筛查与诊断等;建立多学科参与的诊疗模式,关注免疫检查点抑制剂相关心肌炎及肿瘤心脏病的全程管理是未来关注的方向。     

重大军事联演任务下超大型超短程团体心理干预疗效

目的：探讨超大型超短程团体心理干预活动在执行重大军事演习任务中的效果。方法对475名参加重大军事联演任务的官兵进行心理干预，分别在心理干预前、后对参与者进行主观问卷调查，收回有效问卷395份，有效率83.16%。结果干预后心情指数较干预前提高（P 〈0.01）；92.15%的官兵认为干预活动对当前调整心态有帮助。对各模块主观疗效评价：身心模块疗效最好，其次为团队、情绪、认知模块；对各模块具体活动步骤效果的排序中分析发现，亲自体验、医生示范主观评价较高。干预的远期疗效：在参加该类活动一次以上的55名中，对上次活动有印象的人数占83.64%，认为上次活动对现在的心情有帮助的占72.73%。结论超大型超短程团体心理干预活动可以在短时间内调整军事人员的心理健康状态，且干预活动具有远期疗效。     

幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者慢性并发症的影响

目的 评价幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染对2型糖尿病（T2DM）患者慢性并发症的影响。方法 2016年5月至2017年6月我院内分泌科住院的T2DM患者179例,根据13C呼气试验检测H. pylori结果分为两组,H. pylori阳性（H. pylori+）组108例,H. pylori阴性（H. pylori-）组71例;比较两组患者的糖尿病相关指标。结果 T2DM患者中H. pylori感染率为60.3%。两组之间年龄、体重指数、糖尿病病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（未使用胰岛素降糖者）、空腹C肽、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐、是否使用胰岛素降糖治疗之间差异无统计学意义（P>0.05）;与H. pylori-组比较,H. pylori+组患者中有糖尿病家族史的比率较高（P<0.01）,男性患者较多（P<0.01）以及较高水平的总胆固醇（P<0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（P<0.05）;H. pylori+组患者的糖尿病慢性微血管、大血管并发症发生率均高于H. pylori-组（P<0.01）,非酒精性脂肪肝的比率增加（P<0.05）。结论 H. pylori感染对T2DM患者的糖尿病慢性并发症存在影响,应积极推荐在T2DM患者中筛查和根除H. pylori。