小剂量抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后早期急性排斥反应的临床研究

目的探讨应用小剂量抗CD3单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果和安全性.方法将33例发生早期急性排斥反应的肾移植病人分为两组,A组16例(OKT3 5 mg/d);B组17例(OKT3 2.5mg/d).观察排斥反应逆转情况及感染的发生率.结果A组13例(81.25%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,2例移植肾失功恢复血液透析.B组15例(88.24%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,1例移植肾失功恢复血液透析.两组排斥反应逆转率无显著性差异(P＞0.05).A组合并感染43.75%,B组5.88%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论小剂量OKT3治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果良好,并发症少,且费用较低.     

舒利迭治疗COPD缓解期34例疗效观察

目的探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的临床疗效。方法将68例住院COPD缓解期患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者予以COPD常规治疗,包括低流量持续吸氧,预防感染,常规服用氨茶碱,增强机体免疫力,吸入异丙托溴铵,呼吸肌锻炼及按需使用沙丁胺醇。治疗组在对照组治疗的基础上加用舒利迭粉吸入剂,1吸/次,1次/d,每次2喷。两组患者疗程均为3个月。结果治疗组总有效率为88.24%,对照组总有效率为67.65%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组患者的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒利迭吸入是COPD缓解期患者的一种有效、安全的治疗方法。     

肾移植术后并发重症肺部感染(附26例报告)

目的：探讨肾移植术后并发重症肺部感染的病原体分布及救治措施。方法：对1998年1月－2002年6月期间经病原学和（或）病理学确诊的肾移植患者术后并发重症肺部感染26例进行回顾性分析，结果：病原体分布；普通细菌23例次（88．5％），真菌7例次（26．9％），巨细胞病毒5例次（19．2％），结核杆菌4例次（15．4％），卡氏肺囊虫2例次（7．7％），19例（73．1％）重症肺部感染患者救治成功，死亡7例（26．9％），结论：细菌是肾移植术后并发肺部感染最常见的病原体之一。对肾移植术后并发重症肺部感染应争取早期诊断，加强生命体征和动脉血气的监测，采取联合治疗措施是提高生存率的关键。     

东菱克栓酶对急性缺血性脑血管病的超早期治疗

本文通过对1994年7月～1997年1月间急性缺血性脑血管病(AICVD)患者54例随机分成两组,并分别用东菱克栓酶和胞二磷胆碱治疗现总结如下。     

不同程度慢性乙型肝炎患者肾脏移植术后的转归

目的：前瞻性随访观察慢性肾衰尿毒症合并不同程度的慢性乙型病毒性肝炎的患者，接受肾脏移植术后肝病转归情况。方法：开放性收集2000年8月至2002年2月39例肾脏移植患者，其中19例合并慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝活检组织病理学诊断，分为轻度（A组，n=8）、中度（B组，n=6）、重度（C组，n=5）肝炎3组，无肝炎组（D组，n=20），随访观察3年，术后定期观察血肌酐（Scr），肝功能相关指标（ALT，GGT，TB，CB，PT，A，G），环孢霉素A（CsA）谷值，乙肝病毒学相关指标、肝纤维化指标，肝脏B超，Child-Pugh评分变化，3组中各有2例进行重复肝活检组织病理学检查。结果：A组在随访3年中各项观察指标均无明显变化。B组从术后6个月开始GGT明显高于正常水平，在随访终点时Child-Pugh评分2例升至B级，2例重复肝活检显示已处于重度病变。C组从术后6个月开始GGT持续高于正常水平，24个月开始，血清白蛋白低于正常值，球蛋白高于正常值，随访终点时，Child-Pugh评分均在B级以上，有4例呈肝硬化改变，1例发现原发性肝癌改变，存活率仅为40％。结论：不同程度的慢性乙型病毒性肝炎患者肾脏移植术后预后有一定差别，肝脏组织病理学分组具有指导手术选择的意义。     

急诊介入治疗中应用替罗非班治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用价值。方法 2006年10月至2010年10月,我院心内科收治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者78例,随机分为治疗组40例,对照组38例。78例患者均在阿司匹林、氯吡格雷、肝素抗血小板的聚集、抗凝的基础上给与经皮冠状动脉介入治疗,治疗组在此基础上给与替罗非班10μg/kg在3min内推完,同时在介入治疗之后再以0.15μg/(kg min)持续24~36h。记录治疗24h、4周重要不良心血管事件、(包括再发心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死)出血等事件的发生率,血小板数目、ST段下移程度和缺血导联数,并进行统计学检验。结果治疗组24h、4周重要心血管事件发生率明显低于对照组,ST段下移程度和缺血导联数均较对照组明显减少,差异皆有统计学意义(P<0.05);治疗组出血事件发生率略高于治疗组、血小板数目低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,快速、有效缓解急性冠状动脉综合征,能显著减少不良心血管事件的发生率,最终改善患者预后,值得临床推广。     

早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用

目的探讨早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用效果。方法从笔者所在医院急诊科以及神经外科2006年1月～2011年1月收治颅脑外伤合并呼吸衰竭的患者中选取符合标准的患者70例,男53例,女17例,在早期给予患者机械通气治疗,测定患者机械通气前与机械通气后的抢救成功率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、LIS评分、GCS评分以及ALl指数,观察机械通气的临床效果。结果抢救成功率为68.6%;机械通气治疗前的GCS评分、LIS评分、ALl指数等指标与机械通气治疗后的指标差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度等呼吸及生理指标在机械通气后均达到通气目标;临床症状与体征得到明显改善。结论早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭,具有较好的临床效果,可以在临床上推广使用。     

17例非典型急性心肌梗塞临床表现

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床上常有典型的胸骨后疼痛，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，诊断并不困难。若缺乏典型症状（指典型胸前区疼痛），临床上极易出现漏诊误治。有文献报道此类非典型症状心肌梗塞约有２０％～３０％［１］。现将我科于１９９２年至１９９７...