cathpsin D在多囊卵巢综合征卵巢组织中的表达

目的:检测cathepsin D蛋白在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢组织中的表达。方法:采用Western blot免疫印迹法检测卵巢组织中cathepsin D蛋白的表达,并进行半定量分析;免疫组织化学法观察cathepsin D蛋白的分布定位。结果:PCOS组患者卵巢中cathepsin D蛋白表达显著低于对照组(2.06±0.39 vs 4.76±1.43,P<0.05);cathepsin D在卵泡和卵巢间质细胞上均有表达,其中在卵泡颗粒细胞上染色最深,主要定位在胞浆和胞膜。结论:cathepsin D蛋白在PCOS患者卵巢组织中表达水平显著下调,这可能是PCOS卵泡发育异常的机制之一。     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响

目的评价甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响。方法回顾性分析接受甲状旁腺全切加部分前臂自体移植术的患者27例,观察术前及术后第1,3,6,12个月时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者促红细胞生成素用量等数据。结果27例患者甲状旁腺切除（PTX）术后,iPTH水平自第1月起即显著下降至理想水平（P〈0．05）,并在随后的12个月随访期间内,处于稳定状态。Hb及Hct在术后第3月开始逐渐上升,至术后12月时,分别为（119．2±8．7）g/L和（35．0±3．9）％,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后EPO用量显著减少,至术后12月时,减少至（6317．5±1327．4）U／周,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢性肾衰竭患者促红细胞生成素抵抗的重要因素之一,FIX可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。     

Minor ST-segment deviations followed by tall T waves in precordial leads caused by acute left main coronary artery occlusion:A case report

A 53-year-old male with chest pain complicated with cardiogenic shock was presented to the emergency department. The electrocardiogram showed features of acute myocardial infarction due to left main coronary artery occlusion,and minor ST-segment deviations followed by tall T waves in precordial leads with concomitant left anterior fascicular block. Emergency coronary angiogram revealed left main coronary artery complete occlusion without collateral circulation. Percutaneous intervention of the left main coronary artery was then carried out. The ECG features of a left main occlusion were discussed with this case report.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):197-200]     

精子DNA碎片指数对有流产史患者IVF临床结局的影响

<正>精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI)是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分率。有研究表明,精子DNA损伤将影响精子的受精能力、卵裂率以及着床率,成为导致不孕不育的重要因素之一,在女性不孕和反复流产中有近20%患者配偶存在精子DNA损伤且DFI 30%[1]。在一些反复流产患者中,其配偶的DFI显著高于正     

孕酮/卵泡指数对鲜胚移植周期的临床意义

目的探讨孕酮/卵泡指数（PFI）对鲜胚移植周期的临床意义,制定个体化移植方案。方法选择行体外受精/卵胞质内单精子注射鲜胚移植的患者2906例。根据HCG扳机日血清孕酮水平,将患者分为3组,孕酮≥2.0ng/ml26例（A组）,1.5~＜2.0ng/ml190例（B组）,＜1.5ng/ml2690例（C组）;并按照妊娠与否进一步分为妊娠亚组和非妊娠亚组,比较3组妊娠亚组和非妊娠亚组PFI的差异。对PFI有统计学差异组再分析妊娠亚组和非妊娠亚组的年龄、助孕次数、不孕年限、促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn天数、Gn总量、HCG扳机日内膜厚度、渍14mm以上卵泡个数、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮水平、移植优胚个数的差异。采用logistic回归分析以上变量、PFI与妊娠率的关系,并对有意义变量按照x±1.96s计算95%参考值范围。结果B组与C组妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。B组妊娠亚组和非妊娠亚组PFI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组logistic回归分析显示最终进入模型的变量为PFI（OR=0.033）。在HCG扳机日孕酮1.5~＜2.0范围内,PFI每增加0.01,妊娠率下降0.97%。适合胚胎移植的患者PFI的95%参考值范围为0.187~0.222。结论HCG扳机日孕酮1.5~＜2.0范围内,PFI可作为患者进行鲜胚移植的依据,PFI值越低,妊娠率越高,PFI值高的患者建议取消鲜胚移植。     

卵巢低反应的诊断标准和预测

卵巢低反应(poor ovarian response)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促超排卵)反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的临床妊娠率.发生率约占接受Gn卵巢刺激或体外受精(IVF)治疗妇女的9%～24%[1].     

控制性超排卵明显降低小鼠卵母细胞水通道蛋白的表达

目的了解控制性超排卵(COH)对小鼠卵母细胞上表达水通道蛋白(AQP3)的影响。方法模拟人类超排卵周期,对小鼠进行超促排卵,按随机表顺序分为COH组和对照组,每组各10只ICR小鼠,用半定量实时荧光PCR方法检测小鼠MⅡ卵母细胞上AQP3mRNA的表达。结果卵母细胞膨胀实验显示,ICR小鼠卵母细胞上有AQP3的表达,用半定量实时荧光PCR方法检测时以β-肌动蛋白(β-actin)作为内参照,COH组和对照组ΔCT值分别是0·65±0·23和2·49±0·05,ΔΔCT值是1·84±0·18,两组比较P<0·001,具有统计学意义。结论控制性超排卵(COH)明显降低了ICR小鼠卵母细胞上AQP3mRNA的表达,这也可能是导致卵母细胞低冻融复苏率低的原因之一。     

南京市江宁地区血液透析与腹膜透析患者生活质量比较

目的 调查南京市江宁地区终末期肾病维持性血液透析与腹膜透析患者的生活质量并分析其相关因素.方法 选取江宁地区血液透析35例患者及腹膜透析30例患者,所有患者均检测生化指标、血红蛋白浓度,计算残余肾功能,并调查文化程度;用健康生活质量SF-36量表对维持性透析患者进行生活质量评估,并对生活质量的影响因素进行分析.结果 血液透析患者和腹膜透析患者在健康生活质量SF-36量表各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响血液透析患者生活质量的因素包括透析龄、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素等.影响腹膜透析患者生活质量的因素包括透析龄、文化程度、腹膜透析剂量等.结论 贫血、甲状旁腺机能亢进严重影响终末期肾病透析患者生活质量.除此之外,腹膜透析患者的生活质量还受文化程度、透析剂量、腹透龄的影响.临床工作中应充分考虑上述因素对患者生活质量的影响从而选择适宜的透析质量方式并纠正影响因素以提高患者生活质量.     

血浆D-二聚体水平对复苏周期结局的意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对复苏周期妊娠率、种植率以及流产率的意义。方法在接受体外受精（IVF）和单精子卵泡浆内显微注射（ICSI）治疗患者中,选择2015年1月至2016年7月复苏周期的患者,排除染色体异常及子宫畸形、多囊卵巢综合征（PCOS）及甲状腺疾病,按就诊日期随机分为对照组（A组）913例,D-二聚体检测组（B组）614例。A组未检测D-二聚体,B组所有患者于准备复苏周期月经第2天早晨抽血检测每例患者D-二聚体水平。B组D-二聚体水平高于参考值范围的患者给予低分子肝素钙注射液4100U皮下注射7~21d至D-二聚体恢复至正常值,再予阿司匹林25mg口服至妊娠,3次/d。对于既往有难免流产史、D-二聚体值持续性或反复性升高的患者,予低分子肝素钙注射液4100U/d皮下注射至妊娠12周以上。分析两组妊娠率、种植率、流产率的差异。结果B组D-二聚体升高者为178例,占29.0%。A组与B组的妊娠率、着床率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但B组流产率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在复苏周期前通过检测发现高D-二聚体患者,皮下注射速碧林及口服阿司匹林改善血液高凝状态,虽不能提高患者的妊娠率、着床率,但可有效降低流产率。     

玻璃化法与慢速程序法对人第3天胚胎冷冻复苏效果的比较

目的比较玻璃化法与慢速程序法对人第3天（D3）胚胎冷冻复苏的效果。方法将接受体外受精-胚胎移植患者的取卵周期移植后剩余的D3胚胎分别进行玻璃化法或慢速程序法冷冻,比较胚胎解冻后的复苏率、妊娠率等指标。结果玻璃化法冷冻解冻78个周期,228个胚胎,存活210个（92.11%）,完整胚胎172个（81.90%）,移植77个周期,临床妊娠32个周期（41.56%）,种植率20.95%;慢速程序法冷冻解冻157周期,702个胚胎,存活405个（57.69%）,完整胚胎207个（51.11%）,移植148周期,临床妊娠58个周期（39.19%）,种植率17.78%。玻璃化法的胚胎复苏率、完整胚胎率高于慢速程序法（P〈0.05）;玻璃化法的临床妊娠率和种植率略高于慢速程序法,但差异无统计学意义。结论玻璃化法的冷冻复苏率比慢速程序法高,更适用于人D3胚胎的冷冻保存。