依达拉奉治疗大面积脑梗死60例效果分析

目的：观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的效果。方法：将经CT或MRI证实的急性大面积脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg（生理盐水250 ml）静脉滴注,bid;对照组在常规治疗基础上予三磷酸胞苷二钠60 mg静脉滴注,qd;连用14 d。2组均应用甘露醇脱水,水肿高峰期过后予血液稀释等常规治疗。结果：观察组总有效率90.5%,对照组总有效率66.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全有效,疗效优于三磷酸胞苷二钠。     

补肾益骨方联合阿仑膦酸钠对2型糖尿病并发骨质疏松患者疗效和骨密度的影响*

目的探讨补肾益骨方联合阿仑膦酸钠对2型糖尿病并发骨质疏松患者疗效和骨密度的影响。方法选择2型糖尿病并发骨质疏松症患者94例,随机分为观察组48例、对照组46例,2组均采用降糖药物或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上给予阿仑膦酸钠,观察组在对照组基础上给予补肾益骨方,比较2组临床疗效、骨密度、血糖变化情况。结果观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）;治疗后2组骨密度明显升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组FPG、2hPG及HbA1c均降低（P<0.05）,2组FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论补肾益骨方可有效提高2型糖尿病骨质疏松患者骨密度,改善临床症状,同时不影响血糖控制。     

老年MODS患者免疫功能特点及其与病情转归的关系

目的 探讨老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能特点及其与病情严重程度的关系.方法 50例MODS患者(MODS组)中,老年患者26例,非老年患者24例;另选取老年和非老年健康体检者各20例作为对照组.采用流式细胞术测定入院第1、5天人类白细胞抗原(HLA)-DR CD14+比例,ELISA法检测TNF-0水平,并进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.结果 MODS组与对照组相同年龄段HLA-DR CD14+比例、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较均有统计学差异(P＜0.05).与入院第1天相比,MODS组非老年患者入院第5天HLA-DR CD14+比例、TNF-α水平升高,且APACHE Ⅱ评分降低(P＜0.05);而老年患者TNF-α水平降低,APACHEⅡ评分增加(P＜0.05),HLA-DR CD14+比例无明显变化(P＞0.05).与非老年患者相比,MODS组老年患者入院第5天HLA-DR CD14+比例、TNF-α水平降低,APACHEⅡ评分增加(P＜0.05).MODS组病情未好转与病情好转老年患者HLA-DR CD14+比例、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 MODS患者均存在不同程度的免疫功能障碍,其中老年患者免疫功能更难以恢复,免疫功能与病情严重程度及病情转归密切相关.     

冬凌甲草素在体外促进成骨分化和抑制破骨形成及其机制研究

目的研究冬凌甲草素对成骨细胞分化和破骨细胞形成的作用及分子机制。 方法从SD大鼠股骨和胫骨中分离出骨髓间充质干细胞和骨髓单核细胞,培养于含10%胎牛血清的α-MEM培养基,细胞80%~90%汇合后采用不同浓度的冬凌甲草素（0、1、2、3、4 μM）进行分组干预,CCK-8法及活死染色检测不同浓度的冬凌甲草素对间充质干细胞及骨髓单核细胞活力的影响;通过碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色、ALP活性的测定以及TRAP染色检测冬凌甲草素对成骨和破骨分化的影响;qRT-PCR检测wnt1、β-catenin、Runx2、ALP、collage-1(col-1)、骨钙蛋白(OCN)、TRAP、c-Fos、NFATc1和CTSK的表达;Western-blot及免疫荧光检测wnt1、β-catenin、ALP、col-1、OCN、Runx2、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、GSK-3β、p-GSK-3β的表达。 结果（1）与对照组比较,冬凌甲草素（2 μM）具有促进间充质干细胞向成骨细胞分化和提高ALP活性的作用;（2）冬凌甲草素可以促进wnt1、β-catenin、Runx2的表达,在加入Wnt/β-catenin/TCF通路选择性拮抗剂ICG-001后,成骨相关标志物表达下降。（3）冬凌甲草素可以促进OPG而抑制RANKL的表达。（4）冬凌甲草素可以直接或间接抑制破骨相关基因TRAP,NFATc1和c-Fos的表达。 结论冬凌甲草素可能通过Wnt/β-catenin信号通路促进骨髓间充质干向成骨细胞分化,同时,它还可能抑制RANKL介导的破骨细胞的形成。     

老年外科患者营养状况特点及住院期间营养支持的研究

目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性?方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期间营养支持方式以及预后? 结果:①老年患者出院及入院时NRS评分?NRS≥3分患者所占比例均高于中青年患者,两组出院时的营养状况均较入院时差;②中青年组和老年组分别有23例(20%)和12例(22%)获得肠外营养(PN)支持,完全肠外营养(TPN)提供的能量低于机体需要量,能量支持不足比例达60%和67%,热氮比偏低;而在NRS≥3分的患者中,两组分别有12例(24%)和11例(34%)患者获得PN,TPN支持提供的能量不能达到目标能量供给,能量支持不足比例达63%和73%,热氮比亦偏低;③NRS≥3分的患者中老年组与中青年组NRS≥3分的患者相比,住院天数更长?结论:应加强老年患者住院期间的营养支持治疗;应根据NRS评分对有营养风险的患者给予营养支持;TPN提供的能量不能达到目标能量供给,且成分不合理;在PN中,仍存在单氨基酸输注?