食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

重症法洛四联症合并体肺侧支的外科治疗

法洛四联症(TOF)的手术治疗已经取得明显的临床结果,其根治手术的早期死亡率已经降到2%～3%,其中合并侧支循环的重症法洛四联症的死亡病例可以占其60%左右[1,2],目前仍然是一个挑战性课题.现就我们近年收治的17例此类病例总结如下.     

砂海星营养成分的含量测定

目的对黄海海域砂海星(整体)进行营养成分分析,为砂海星资源的开发利用提供依据。方法采用蒽酮比色法测定总糖,用改进的索氏提取法测定粗脂肪,用气相色谱法进行脂肪酸组成分析,以微量克氏定氮法测定蛋白质含量。结果砂海星总糖含量为2.64%,还原糖含量为1.68%,脂肪含量为2.71%,其中多不饱和脂肪酸含量丰富,二十碳五烯酸(EPA)含量高,占总不饱和脂肪酸的45.077%,蛋白质含量为22.20%,化学元素含量丰富。结论砂海星营养成分含量丰富,具有很好的开发利用价值。     

合并大量体肺侧支法洛四联症17例临床分析

法洛四联症（TOF）的手术治疗已经取得明显的临床结果，其根治手术的早期病死率已经降到2％～3％左右，其中合并大量体肺侧支循环的法洛四联症的死亡病例占60％左右。目前，合并大量体肺侧支循环的法洛四联症的治疗仍然是一个挑战性课题。现对我院2004年1月-2005年12月收治的17例患者总结分析如下。     

改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌术后抗反流中的应用

目的：探讨改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌切除术后抗反流中的应用。方法：剥除胃浆肌层,暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样,窄部黏膜比吻合口宽约延长1-1.5 cm,宽部距吻合口3-6 cm,然后食管黏膜与胃窄部黏膜吻合,浆肌层与食管肌层吻合,使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内,距下缘浆肌层约2 cm环缩下缘边径中1/3,使凸入胃腔伙伴轻度展开,并形成一相对高压人工胃泡腔。结果：384例患者中,术后15 d除4例并发吻合口瘘外,其余均恢复顺利;随访6个月,吻合口狭窄3例,6例出现反流症状,其余患者均无明显反流。结论：改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术可有效地起到抗反流作用,提高患者术后生活质量。     

细支气管肺泡癌误诊因素分析及对策

自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2我院经手术治疗 ,病理证实的细支气管肺泡癌 (BAC) 1 1 8例 ,其中术前误诊 53例 ,占 44.9% ,与文献报道相似 [1 ,2 ] ,现总结如下。1　对象和方法本组男 2 8例 ,女 2 5例。年龄 35～ 71岁 ,平均年龄 57.1岁。有症状者 39例 ,主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、气短 ,无症状者 1 4例。锁骨上淋巴结肿大 7例 ,两肺听诊闻及湿性罗音 1 4例。合并其他疾病者 2 4例 (45.3% ) ,主要是慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、糖尿病等。有吸烟史者 1 3例 (2 4 .5% ) ,烟龄 5～ 30 a,1 0～ 35支 / d。胸片和 CT检查两肺弥…     

肺血少型紫绀性先心病合并体肺侧支的外科治疗

随着心脏外科技术的发展,复杂先心病的治疗明显提高,但国内手术死亡率仍有10 %左右,相比国外3%～4 %有较大差距[1 ] ,其中肺血少型紫绀性先心病合并体肺侧支占比例很大。1996～2 0 0 3- 10我们收治的此类患者2 7例,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男18例,女9例,年龄7月龄～18岁,平均(4 .76±3.74 )岁,平均体重(17.1±9.4 7) kg。法乐四联症7例,肺动脉闭锁16例,右室双出口2例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄1例。1.2　方法　全组术前心血管造影2 3例,漏诊体肺侧支术后不能脱离呼吸机再次造影3例,未做造影术后死亡尸检发现体肺侧支4…     

尿毒症肺损害患者采用透析治疗的临床分析

<正>尿毒症肺损害属于尿毒症的常见病症,临床发病率较高[1],为了提高对尿毒症肺损害的认识和诊疗水平,本研究整理尿毒症肺损害与非尿毒症肺损害患者的临床资料进行分析,为临床治疗和检查提供一定的帮助,主要研究报告如下。1资料与方法1.1临床资料:研究选取我院在2011年1月至2013年5月期间收治的尿毒症肺损害患者35例,年龄42⁶8岁,平均(54±4)岁,其中男性21例,女性14例,通过临床检查,35例     

胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用

目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用.方法 本组61例手术前诊断的非小细胞肺癌,3例患者术前诊断Ⅳ期,选择化疗.其余58例应用电视胸腔镜(VATS)进行胸腔内淋巴结活检并术中送冰冻病理,进行术中分期,相应采取胸腔镜手术,胸腔镜辅助小切口肺叶切除,胸腔镜辅助开胸手术.对病理类型、淋巴结清除总数、淋巴结病理阳性数、术前术后TNM分期等指标进行观察和分析.结果 58例行VATS手术检查:胸腔镜微创手术2例;VATS小切口肺叶切除34例;VATS辅助全肺切除18例;VATS辅助袖式切除4例.术中共活检淋巴结数目139枚,病理阳性数目39枚.术前术后的TNM分期存在显著性差异(P＜0.01).结论 术前胸腔镜胸内淋巴结活检,可进行术中分期,能正确选择治疗对策.在肺癌的诊断治疗中是一种更准确的补充手段.     

血管外科技术在晚期肺癌手术中的应用

目的总结血管外科技术在肺癌晚期侵及胸部大血管治疗过程中的临床应用及疗效。方法回顾1999年1月至2005年12月。118例肺癌患者因肿瘤侵及胸部大血管而行血管成形或重建术。结果肿瘤完全切除90例，不完全切除24例；肿瘤未切除仅行左无名静脉与右心耳搭桥术4例。左上叶肺癌侵及肺动脉袖状切除14例，肺动脉部分切除52例；右上肺动脉袖状切除2例。肺动脉部分切除12例。左肺下叶中心型肺癌侵及左心房行左心房部分切除6例，右下肺癌侵及左心房行心房部分切除17例。右上肺癌或转移淋巴结侵及上腔静脉行上腔静脉置换或部分切除修补术15例（7例上腔静脉置换，8例部分切除）。全组无术中死亡，术后并发症发生12例，死亡9例。结论运用血管外科技术，肺癌切除并进行大血管成型或重建，可提高患者手术切除率。