联合应用顺阿曲库铵与维库溴铵后ED50和ED95的改变

目的：观察顺式阿曲库铵联合维库溴铵用药后ED50和ED95的变化。方法将75例择期手术患者（ASAⅠ~Ⅱ级）随机分为3组：顺式阿曲库铵组、维库溴铵组和顺式阿曲库铵＋维库溴铵组,每组各25例。麻醉诱导后,以单次给药法观察起效时间和T1达到最大抑制的时间,描绘3组患者的量-效曲线,求得各自的ED50和ED95值,并运用等效图法和代数法对两药相互作用进行分析。结果单用顺式阿曲库铵组、维库溴铵组ED50值分别为32.35、28.78μg/kg,ED95值分别为52.67、51.20μg/kg。联合用药时ED50值为16.81、12.17μg/kg,ED95值为23.49、22.16μg/kg,与单独用药相比,差异均有统计学意义。联合用药时ED50和ED95的合用代数值分别为0.942、0.879。结论联合使用顺式阿曲库铵和维库溴铵具有协同作用,且量-效曲线产生左移。     

晚期肿瘤病人全身灌注热疗联合化疗的麻醉处理

全身麻醉下采用体外循环全身灌注热疗（EWBH）将机体中心温度提高到42℃左右，维持120min，并联合化疗对恶性肿瘤有较好的治疗效果。但对合并心肺功能不全的肿瘤病人实施EWBH时，如何维持心肺功能的稳定，是麻醉管理过程中的难题。本院对40例晚期肿瘤病人实施了EWBH联合化疗。现将麻醉处理总结如下。     

沉默信息调节因子1在缺血预处理中的神经保护作用

沉默信息调节因子1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,SIRT1)作为表观遗传学中沉默信息调节因子,在基因沉默中有重要作用,且得到研究者的广泛关注。其作用依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)/NADH的信号转导,通过多种转录因子调节蛋白质表达,起到保护神经细胞的作用。缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)措施对神经细胞产生一     

晚期恶性肿瘤病人全身热疗的麻醉处理

应用远红外线热疗设备的全身热疗(whloebodyhyper thermia,WBH),在全身麻醉下,能将机体的中心温度提高到大约42℃维持约120min,对于化疗、放疗不敏感的局部或全身性肿瘤,有较好的治疗效果[1,2]。但是上述治疗需要承担风险,要求加强麻醉监测和管理。本文介绍在全身麻醉下WBH过程     

氯胺酮预防神经病理性疼痛的应用进展

氯胺酮作为静脉麻醉药物已经很少在临床中使用,但其在镇痛方面的作用一直是研究的热点。现已证明,亚麻醉剂量的氯胺酮具有良好的镇痛效果。N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体阻滞剂在预防神经病理性疼痛(NP)方面有着巨大的作用。有研究显示,亚麻醉剂量的氯胺酮应用在全身麻醉及区域阻滞麻醉中,能有效减轻术后疼痛并减少围术期疼痛转换为NP的可能。长期应用氯胺酮的不良反应在动物实验上有所体现,因此是否能长期将氯胺酮应用到对于慢性NP的治疗仍然需要更多的实验来证实。     

右美托咪啶对老年高血压患者硬膜外麻醉镇静效果评价

目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉老年高血压患者的镇静效果及对生命体征的影响.方法20例拟于硬膜外麻醉下行下肢或中下腹手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组10例. D组予以右美托咪啶0.5 g/kg负荷量静脉注入,后按0.3~0.5μg? kg-1? h-1维持,P组予以丙泊酚0.5 mg/kg负荷量静脉注入,后按2~3 mg? kg-1? h-1维持麻醉,监测并记录给药前(T0)、输注完负荷量后即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、输注维持量1 h(T5)、停止输注后10 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2),行Ramsay评分评估镇静程度.依据患者的精神情绪松弛状态和有无不良记忆将镇静效果分为满意、基本满意、不满意3种情况.结果 D组各时点MAP均较P组高,其中T1~T3时点差异有统计学意义(P<0.05),D组各时点RR均较P组高,其中T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分、HR及SpO22组无明显差异.2组麻醉效果满意,镇静效果好.结论右美托咪啶对老年高血压患者可以产生明显的镇静作用,维持术中循环稳定,同时不会产生呼吸抑制作用.     

远端缺血预处理对动脉瘤栓塞术患者血浆S-100β、NSE及Ngb水平的影响

目的评价远端缺血预处理(RIPC)对动脉瘤行栓塞术患者血浆钙调蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑红蛋白(Ngb)水平的影响。方法选取47例拟行栓塞术的动脉瘤患者,随机分为远端缺血预处理组(RIPC组):在手术开始前于左下肢实施RIPC干预;对照组:不进行缺血再灌注干预。分别在RIPC实施前、RIPC实施后和术后24 h采集患者血样本。采用ELISA法检测血浆S-100β、NSE和Ngb水平。结果 RIPC组的S-100β、NSE水平在组间同时间点和组内各时间点比较,无明显变化。RIPC组各时间点Ngb水平也未见明显差异;术后24 h,对照组Ngb水平与RIPC干预前比较显著下降(P0.05);与RIPC组术后24 h时点比较,Ngb水平也显著下降(P0.05)。结论 RIPC对动脉瘤栓塞患者血浆S-100β、NSE水平无影响,但在一定程度上维持了Ngb浓度。