临床药师对1例喘息性支气管肺炎患儿用药方案分析及药学监护

目的：通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法。方法：从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案。结果：从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处。结论：从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点。临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展。     

临床药师对1例肾病综合征患儿的用药分析

目的:总结肾病综合征患儿治疗的共性及个性,以进行循证加辩证的药学个体化干预。方法:通过分析1例典型的肾病综合征患儿的病情,从患儿的感染部位、抗感染指征、病情轻重、耐药监测等方面分析患儿的抗感染方案并提出建议;依循最新循证指南,从患儿高血压的原因、药物选择、治疗风险与收益等方面分析患儿高血压的治疗并提出建议;结合肾病综合征患儿的病理生理共性——低白蛋白血症,从药学专业角度分析低白蛋白血症对于药物治疗的影响并总结出监测角度。结果:患儿的抗感染方案仍可以改善;高血压治疗方案基本合理,注意治疗收益与风险的权衡;低白蛋白血症对肾病综合征患儿的药物治疗有重要的影响。结论:药师结合肾病综合征患儿的特殊病理生理特点,建立肾病综合征抗感染、降压的药物治疗思维,能更好地指导个体化用药。     

某院儿童细菌感染性腹泻的病原学研究及药敏分析

目的分析本院儿童细菌感染性腹泻的病原构成及其耐药情况,为临床治疗提供实验室依据,以指导临床合理用药。方法研究对象是2010-01～2011-12本院门诊或住院部就诊的腹泻患儿,采集这些患儿的大便标本进行常规病原菌的分离培养,并统计分析病原菌的种类分布和耐药状况。结果从6 279份标本中检出348株病原菌,检出率5.54%。其主要病原菌有沙门菌191株,致病性大肠埃希菌118株。2种主要致病菌(沙门菌和致病性大肠埃希菌)对氨苄西林和复方新诺明的耐药率仍高(>70%),对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复方抗菌药物耐药率为13%左右,对亚胺培南无耐药性。结论肠道病原菌检出数量大幅上升,沙门菌检出量最多;第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复方抗菌药物是治疗细菌感染性腹泻的有效抗菌药物。     

甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的进展

甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)为二氢叶酸还原酶抑制剂，能阻止外源性叶酸转化为四氢叶酸，而四氢叶酸为人体合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的关键辅酶，MTX可阻断嘌呤和嘌呤核苷酸的合成代谢途径，并选择性作用于脱氧核糖核酸合成期，从而发挥抗炎和抗增殖的作用。MTX是最常用的改善病情抗风湿药物，广泛应用于幼年特发性关节炎的防治。本文就MTX治疗幼年特发性关节炎的指征及方案、药理作用、常见不良反应、患者的耐受情况、毒性预防和监测等方面进行综述，旨在为临床医师和保健医生提供参考，促进临床合理用药。     

一过性离体大鼠肝脏灌流模型的建立

目的利用UP-100通用灌流仪建立了一过性离体大鼠肝脏灌流模型。方法用Krebs-Henseleit碳酸氢盐缓冲液进行一过性离体大鼠肝脏灌流,在灌流时长90 min内通过检测AST、ALT和LDH的浓度,观察肝脏外观及胆汁流量,测定肝重变化,进行组织切片观察组织病理变化来评估离体灌流肝脏的损伤程度。结果 90 min灌流时长中,肝脏颜色质地正常,胆汁流量均匀,相应转氨酶释放量少,病理切片结果正常。结论离体大鼠肝脏在UP-100通用灌流仪90 min灌流过程中能保持较好的组织结构和肝脏功能,可用于离体肝脏的药物代谢研究。     

儿童用药的隐患与防范措施浅析

目的:通过对儿童用药规律进行分析与总结,以期增强儿童用药的安全性,促进合理用药,进一步完善儿科药学服务。方法:对某三甲儿童医院的药物管理、药品说明书及处方等进行安全隐患分析,并提出相应防范措施。结果:调查发现,主要问题包括:药品说明书中儿童用药项目含糊,药品剂型、规格、包装不当,抗生素、抗病毒药物等不合理使用严重。结论:目前儿童用药管理及用药安全合理性尚不完善。应加强风险药物的管理,重视药学人员的培训,进一步完善儿科药学管理和服务。     

醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析

目的 利用Meta分析评价醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(1981～2010)及其他数据库中的醒脑静注射液治疗脑梗塞的随机对照研究,并进行方法学质量评价,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入34篇随机对照研究(共3233例患者).与基础治疗组相比,醒脑静注射液可明显提高脑梗塞患者的治疗总有效率[RR=3.85,95%CI(2.97～5.00),P<0.000 01].其中有4篇文章比较了显效率,2组间显效率差异具有统计学意义[RR=3.93,95%CI(2.63～5.87),P<0.000 01].治疗组神经功能缺损评分的改善明显优于对照组.结论 目前的有限证据表明,醒脑静注射液相对对照组可以部分提高脑梗塞患者的总有效率,改善神经功能缺损,但由于目前的临床研究质量较低,尚需大量严格设计的、多中心的随机对照试验加以证实.     

10例儿童铜绿假单胞菌败血症的治疗分析

摘要目的了解儿童铜绿假单胞菌感染致败血症的早期诊断、发病特点与治疗方法，为临床提供参考。方法对广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房（PICU）于2008年1月～2010年11月收治的10例铜绿假单胞菌败血症患儿的临床资料、实验室检查、治疗和预后进行回顾性分析。结果10例患儿入院后进行血培养，7例铜绿假单胞菌阳性；另3例以损伤部位采样培养检查，铜绿假单胞菌也是阳性。铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠或头孢哌酮/舒巴坦钠等敏感。10例中死亡2例，痊愈、好转各4例。死亡的2例患儿早期未能选用合适的抗菌药物治疗。结论铜绿假单胞菌败血症发病急且重，早发现、早期使用敏感抗菌药物，并给予适当支持治疗、外科干预是提高治疗效果的重要措施。     

新生儿重症监护室临床药师用药建议分析

目的:探讨新生儿重症监护室临床药师的专科工作内容和方法。方法:收集整理2012年1月至2012年12月我院临床药师参与新生儿重症监护室查房与药物医嘱审核时提出的用药建议,对用药建议的内容进行回顾性分析。结果:共收集用药建议262例,主要包括给药方法调整、药物品种选择、治疗方案制定、不良反应监测等内容。结论:临床药师参与查房并根据患儿的病理生理状态审核药物医嘱,提出有理有据的用药建议,是确保患儿合理用药的重要方法。