联合炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床效果及对细胞免疫、炎性因子的影响

目的探讨联合炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及对细胞免疫、炎性因子的影响。方法选择2018年1月—2019年5月收治的小儿病毒性肺炎160例,按照治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各80例。两组均予止咳、平喘、保持呼吸道通畅等对症处理,同时给予利巴韦林治疗,在此基础上,观察组加用炎琥宁注射液治疗。两组均治疗5 d。记录治疗前、治疗后炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、细胞免疫相关指标[CD4+/CD8+、辅助性T淋巴细胞(T helper cells,Th)1/Th2、Th17/调节性T淋巴细胞(regulatory T cell,Treg)]水平及中医症候(咳嗽、喘促、咳痰痰鸣)评分,评估治疗后临床疗效,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后IL-6、hs-CRP、Th17/Treg水平及咳嗽、喘促、咳痰痰鸣评分降低,CD4+/CD8+、Th1/Th2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后IL-6、hs-CRP、Th17/Treg水平及咳嗽、喘促、咳痰痰鸣评分下降,CD4+/CD8+、Th1/Th2水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%(75/80)、85.00%(68/80),比较差异有统计学意义(χ2=3.359,P=0.003)。观察组2例出现轻度肝功能损伤,对照组1例出现轻度肝功能损伤,给予对症处理后恢复正常;两组均出现1例轻度凝血酶原时间延长,未予处理,1周后恢复正常。结论联合中药炎琥宁注射液治疗可以显著提高小儿病毒性肺炎的临床疗效,作用机制可能与炎琥宁注射液下调机体炎性反应、改善细胞免疫功能有关。     

后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术1例体会

目的介绍后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术的临床经验。方法胰腺后方实性假乳头状瘤患者1例,男,60岁,患者无任何临床症状,体检超声发现胰腺体尾交界部肿物。入院后行腹部增强CT检查发现肿物较小直径约1.5 cm,边界清,位于胰腺体尾交界部后方突出胰腺表面较孤立。参考后腹腔镜肾上腺手术方法,在泌尿外科医师协助下选取体位,建立腹膜后操作空间,布置Trocar经后腹腔镜用超声刀解剖腹膜后间隙,以脾动脉为标志显露胰腺背面找到肿物并切除。结果用时1 h,出血约20 ml,成功切除肿瘤。术后3 d给予半流食,术后4 d拔出腹腔引流管。术后5 d痊愈出院。结论后腹腔镜胰腺体尾部后方肿物剜除术是简单易行、微创、安全的,具有入路直接、不入腹腔、创伤轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。选择合适病例,术前影像学准确定位,术中多科室协作,掌握腹膜后解剖标志,超声刀与高清摄像系统的应用是初期开展此术式成功的关键。