抗休克治疗截肢后烧伤患者1例的临床分析

估算烧伤面积与判别烧伤深度是常规烧伤治疗的第一步,也是烧伤抗休克、补液的重要依据之一[1]。至于截肢后烧伤的患者抗休克治疗是否有其自身的特殊性,本组认为在临床中该类病例十分少见,值得思考。本组对1例截肢后烧伤患者行抗休克治疗,从其特殊性讨论烧伤抗休克治疗的综合处理。现报道如下。1临床资料患者,男,25岁,体质量65kg,2年前因车祸致左下肢膝关     

小儿吸入性损伤一例

患儿女,3岁.2010年12月11日21时,于狭小封闭空间内吸入大量由棉絮燃烧产生的浓烟,2h后被救出.患儿无昏迷及恶心呕吐,咳嗽频繁且痰中带有黑色颗粒,气促、声嘶,无喘鸣音,随即送当地医院救治,给予气管插管、机械通气等处理.因病情危重,于伤后7d转入笔者单位治疗.查体:患者意识清楚,心律齐、无杂音、双肺呼吸音稍粗,呼吸26次/min,右侧肺可闻及细小湿性啰音,胸前皮下可闻及捻发音,全身未见烧伤创面,其余无异常.诊断:(1)吸入性损伤并发肺部感染.(2)皮下气肿.入笔者单位后次日凌晨3时患儿精神较差,出现意识不清.血气分析结果显示:pH 7.386,PaCO2 33.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO277.2 mm Hg,SO2 0.94,血钾2.3 mmol/L,血钠143 mmol/L,碳酸氢根19.8 mmol/L,实际剩余碱-4.0 mmol/L,标准剩余碱-4.4 mmol/L.其中SO2呈下降趋势,最低降至0.70.胸部CT示双肺弥漫分布淡薄毛玻璃样密度增高影,边界欠清晰.患儿烦躁不安,呼吸急促(34次/min),可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿性啰音;吸痰不顺,阻力感明显.考虑为插管后痰痂阻塞导管,立即行气管切开,插入直径为5 mm的金属气管套管,吸出大量脓性分泌物后呼吸好转,随后加强气道护理及抗感染治疗.患儿病情逐渐好转后于伤后18d拔管,拔管后未见不良反应.l周后患儿痊愈出院.     

医院评价中常见的护理管理问题分析

研究分析全国117所三级综合性医院新一周期医院等级评价中103款护理基本条款评价结果,发现医院能够按照评审标准实施护理管理,护理管理体系健全,工作有效运行。但在护士配备、规范的制定与修订、落实、护士培训、质量管理工具的运用、患者安全管理方面存在问题,针对性提出了改进建议,以提升我国护理管理水平。     

IgA肾病的诊断与治疗探讨

IgA肾病的病变主要在系膜部位,故又称系膜性IgA肾病。其在国外沿用的病名颇多,如IgA—IgG肾病、IgA相关肾小球肾炎、Berger病、血管系膜性IgA肾炎、良性反复发作性血尿和局灶性肾炎伴系膜IgA沉积等。由于目前国内尚不能普及肾穿刺活检、电镜检查、免疫荧光染色,故本病常被误诊为其它类型的肾小球疾病。     

110例尿毒症在不同治疗时期的心理状态研究

本文研究尿毒症患者在选择不同肾替代治疗时期出现的心理状态，参考症状自评量表（ＳＣＬ－９０－Ｒ），多维度健康状况心理控制源量表（ＭＨＬＣ）及心因反应后的精神症状测试，对１１０例尿毒症病人进行调查分析，结果表明：心理状态障碍及心因反应后的精神症状，其中躯体症态、悲观焦虑、忧郁及心因反应后的死亡危机、少尿恐惧，在非透析组明显高于透析及移植组，有显著统计学意义（ｔ＞２，Ｐ＜０．０１）。良好的心理状态是保证治疗措施落实的有效手段，倡导心理疗法，有益于疾病康复     

不同浓度富硒温泉水对增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响

背景：临床研究证实,富硒温泉水对增生性瘢痕有明显的抑制作用。目的：观察富硒温泉水对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法：组织块法体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞,取第3~5代细胞,用含10%,20%,30%富硒温泉水及自来水和蒸馏水的培养基培养48h,测细胞增殖情况。结果与结论：富硒温泉水培养的人增生性瘢痕成纤维细胞数量减少,突起不同程度的变短或者缺失,细胞质及胞核浓缩。不同浓度的富硒温泉水、自来水、蒸馏水均对成纤维细胞的增殖有抑制作用,以富硒温泉水培养基的抑制作用最明显（P〈0.05）,且随浓度的升高,抑制率增大。说明富硒温泉水可以剂量依赖性地抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖。     

我国三级综合医院医疗管理评价现况的差异性探析

对参与评价的全国117所三级综合医院进行分析,通过聚焦评价结果,分别对“A-优秀”和“D-不合格”条款评价结果的差异性进行分析,旨在为医院日常管理和可持续发展提供数据支持和参考依据。     

不同浓度富硒温泉水对增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响

背景:临床研究证实,富硒温泉水对增生性瘢痕有明显的抑制作用。目的:观察富硒温泉水对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法:组织块法体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞,取第3~5代细胞,用含10%,20%,30%富硒温泉水及自来水和蒸馏水的培养基培养48h,测细胞增殖情况。结果与结论:富硒温泉水培养的人增生性瘢痕成纤维细胞数量减少,突起不同程度的变短或者缺失,细胞质及胞核浓缩。不同浓度的富硒温泉水、自来水、蒸馏水均对成纤维细胞的增殖有抑制作用,以富硒温泉水培养基的抑制作用最明显(P<0.05),且随浓度的升高,抑制率增大。说明富硒温泉水可以剂量依赖性地抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖。     

110例尿毒症在不同治疗时期的心理状态研究

本研究尿毒症患在选择不同肾替代治疗时期出现的心理状态．参考症状自评量表(SCL-90-R)，多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)及心因反应后的精神症状测试．对110例屎毒症病人进行调查分析．结果表明：心理状态障碍及心因反应后的精神症状．其中躯体症态、悲观焦虑、忧郁及心因反应后的死亡危机、少尿恐惧．在非透析组明显高于透析及移植组．有显统计学意义(t>2，P<0.01）。良好的心理状态是保证治疗措施落实的有教手段．倡导心理疗法．有益于疾病康复。