哌替啶术后持续镇痛致心动过速2例

【病例 1】女 ,17ａ。因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行胆总管囊肿切除、胆总管空肠吻合术。术前测ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ｔ 36 5℃ ,ＥＣＧ正常 ,既往无心脏病史。术后安返病房 ,测ＨＲ 98ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 95 / 62ｍｍＨｇ。术后仅予哌替啶 (湖北宜药集团有限责任公司 ,批号 0 0 0 60 2 ) 30 0ｍｇ +ＮＳ 5 4ｍＬ ,微量泵静脉推注 1 8ｍＬ·ｈ- 1持续镇痛。镇痛后约 12ｈ患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :ｔ 37 4℃ ,ＨＲ 12 0～ 14 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1(安静状态下 ) ,ＢＰ 10 0 / 65ｍ…     

巨大子宫颈平滑肌瘤腹式子宫全切术1例

患者女性,44岁,藏族,因发现子宫肌瘤10年,月经紊乱伴腹痛3个月,于2007年6月28日入院治疗。患者10年前曾超声检查发现子宫多发性肌瘤,月经无改变。近3个月,月经周期为(8～17)d/(28～30)d,量多,伴血块、腹痛,偶尿频,无体重减轻、发热症状。入院查体:T36.5℃,P79次/min,BP115mm Hg/70mm Hg,R20次/min,心、肺正常,腹部膨窿,可触及一巨大肿物,上至脐上2指,下至盆底,如孕5个月大小,质硬。妇科检查:宫颈光,子宫触诊不清。盆腔可触及包块,活动度差、轻压痛,左、右附件触诊不清,轻压痛。超声检查显示:子宫肌瘤。检查CA125,AFP,HCG,CEA正常。…     

高海拔地区野外大规模"处突"演习卫勤保障初探

1998年 1 0月 2 1日～ 1 0月 2 5日西藏总队进行了一次机动部队远距离高海拔地区野外大规模处置突发事件军事演习。出动兵力 1 0 0 0余人 ,车辆 1 0 8台 ,行程 36 0ｋｍ。演习在海拔 45 0 0ｍ的高原野外展开 ,途中翻越海拔 5 5 0 0ｍ的雪古拉山口 ,分别进行了部队紧急集结、摩托化开进、设卡堵截、实弹合围捕歼、战场救护等内容的演练。我院由 39人组成野战救护所和战地救护队 ,奉命随后勤保障分队参加了此次大规模“处突”演习 ,与各演习分队野战救护队密切配合 ,圆满完成了卫勤保障任务 ,为高原地区处置突发事件卫勤保障工作积累了经验 ,…     

超声诊断在胆囊切除术中胆囊三角显示的指导意义

目的探讨术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚度与术中胆囊三角显示之间的关系,指导手术时机与方法的选择,减少手术并发症。方法 44例急性结石性胆囊炎患者以术前B超提示胆囊壁厚情况分为壁厚大于或等于4 mm组和小于4mm组,分析术中胆囊三角显示情况与胆囊壁厚之间的关系。结果 44例术中胆囊三角可显示率为54.54%,但其中术前B显示囊壁厚大于或等于4 mm显示率仅为12.5%,胆囊壁厚小于4 mm显示率为78.57%,2组在术中胆囊三角分离显示率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚,可间接提示胆囊三角显露难易程度,指导临床急性结石性胆囊炎患者手术时机与方法的选择,避免因胆囊三角显示不清而造成胆道损伤。     

杜冷丁在胆绞痛患者中止痛效果与手术时机的体会

目的：了解杜冷丁的使用与胆绞痛时胆囊的切除有无相关性。方法：2002--2006年度25例胆绞痛肌注杜冷丁，观察腹痛缓解情况。结果：15例腹痛无缓解行急诊手术，10例缓解行择期手术。结论：肌注杜冷丁后腹痛症状的缓解与否有助于我们确定是否急诊行手术治疗。     

氟哌利多注射液术后持续镇痛致患者极度烦躁及坐立不安二例

<正>例1女,22岁。因慢性胆囊炎伴结石在全身麻醉下行胆囊切除术,术后给予氟哌利多注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号H31020895)2ml(5mg)及盐酸奈福泮注射液     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…