脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析

目的:观察脑梗死患者颈动脉斑块稳定性,分析其相关因素.方法:选择2015年2月~2016年2月105例脑梗死患者为研究对象,均经颈部动脉超声检查,分析和比较稳定性斑块及不稳定性斑块患者临床资料的差异,包括性别、年龄、高血压、高血压、空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C).结果:105例患者中,不稳定性斑块数量多于稳定性斑块,其中混合性斑块比例最高,为31.4%,扁平班比例最低,为17.1%.不稳定性斑块患者吸烟、高血压、糖尿病的比例均显著高于稳定性斑块患者,其空腹血糖、TG、TC、hs-CRP及LDL-C水平均显著高于稳定性斑块患者,差异具有统计学意义.多因素Logistics多因素分析显示吸烟、高血压、糖尿病、hs-CRP是影响脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素.结论:脑梗死患者颈动脉不稳定斑块比例更高,吸烟、高血压、糖尿病、hs-CRP是其危险因素     

咪唑安定和氟马西尼用于心脏电复律麻醉和苏醒的研究

心律失常电击复律术要求麻醉平稳、苏醒迅速、对复律过程无记忆。作者于2004至2005年应用咪唑安定和氟马西尼用于心脏电复律治疗麻醉和复苏16例，效果良好，现报道如下。     

预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响

目的 研究预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响.方法 选择美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇60例,随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组)、羟乙基淀粉组(B组)和乳酸钠林格液组(C组),每组20例.A、B组麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉12 mL/kg,C组静脉滴注乳酸钠林格液12 mL/kg,滴速均为30 mL/min.A组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物同时静脉注射麻黄碱10 mg.连续监测血压、心率和血氧饱和度.分别于麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束时(T3)采集静脉血标本检测产妇血清皮质醇水平,同时记录收缩压.结果 A组在不同时间点收缩压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),C组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点及B组相同时间点(P值均＜0.05).A组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05);B组在T2、Ts时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A组相同时间点(P值均＜0.05);C组T1时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点和A组相同时间点(P值均＜0.05),T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A、B组相同时间点(P值均＜0.05).结论 预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)可以预防蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的发生,并减少皮质醇的分泌.     

盐酸戊乙奎醚对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响

开胸手术单肺通气患者术中常需采用侧卧位,可能导致下侧肺顺应性降低[1].同时单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道峰压升高及肺缺血再灌注损伤等,可导致多种细胞因子释放,触发全身炎性反应[2].盐酸戊乙奎醚是高选择性的长效抗胆碱药,研究表明,静脉注射盐酸戊乙奎醚可降低气道阻力,增加肺顺应性,改善开胸术患者术中的呼吸力学[3],而其机制尚不明确.研究表明,盐酸戊乙奎醚可抑制炎性反应,从而减轻大鼠急性肺损伤[4].本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.     

乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术患者心肌酶谱的影响

腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎、胆石症患者的治疗。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但是手术过程中使用的CO2气腹也会对机体造成诸多影响,有报导CO2气腹对心肌有一定的影响,可以引起心肌一定程度的缺血缺氧,反映在心肌酶谱的变化上     

环磷腺苷葡胺对腹腔镜胆囊切除患者心肌酶谱的影响

腹腔镜下胆囊切除手术过程中使用的CO2气腹对机体造成诸多影响。有报道认为，CO2气腹对心肌有一定的影响，可以引起一定程度的心肌缺血、缺氧，且可反映在心肌酶谱变化上。本组探讨环磷腺苷葡胺（心先安）对腹腔镜胆囊切除手术患者CO2气腹前后心肌酶谱的影响。     

乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人胃黏膜pH的影响

目的探讨乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人CO2气腹期间胃黏膜CO2分压及pH的影响。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为对照组(A组)和乌司他丁组(B组),B组在麻醉诱导后予以乌司他丁0.5万U·kg-1静滴,分别记录气腹前、气腹中、气腹后P(g-a)CO2和pHi值。结果两组气腹中P(g-a)CO2均明显高于气腹前和停气腹后30min(P<0.05),气腹中pHi明显低于气腹前和停气腹后30min(P<0.05);与A组相比,B组气腹中P(g-a)CO2显著降低、pHi显著升高(P<0.05)。结论乌司他丁用于腹腔镜胆囊切除手术病人,可以减轻CO2气腹对胃黏膜的损害,改善胃肠微循环,保护胃黏膜,从而减少术后并发症的产生,预防术后多器官功能不全的发生。