准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童远视性屈光参差

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗儿童远视性屈光参差的疗效.方法 使用美国Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统及Moria公司的微型板层角膜切割系统(LSK),对8例9～14岁远视性屈光参差患者进行LASIK手术,术后进行双眼视训练和系统的弱视治疗.结果 术后裸眼视力和矫正视力明显提高,术前平均最佳矫正视力0.23,术后6个月平均最佳矫正视力0.65;屈光度明显降低,但平均仍残留 2.81D;8例患者全部建立同时视和融合功能,6例有立体视功能.结论 LASIK治疗儿童远视性屈光参差安全有效,可明显提高视力,恢复和建立双眼视功能.     

开腹医源性胆管损伤的原因及处理（附12例报告）

目的　分析医源性胆管损伤的原因、诊断、治疗及预防。方法　对开腹胆囊切除术所致的 12例胆管损伤进行回顾性分析。结果　胆管损伤仍以开放法胆囊切除术为主 ,主要原因是 :人为因素、解剖因素、病理因素和技术因素。对术后黄疸的病人 ,应考虑到有胆道梗阻 ,PTC检查可明确诊断并能确定梗阻部位 ,对胆漏的病人可行腹穿诊断并尽早作腹腔引流术 ,3个月后再作胆道重建术 ,各种类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。手术方法以胆管空肠Roux en Y吻合最为理想。结论　重视胆囊切除术的潜在危险性 ,术中解剖清楚 ,是预防医源性胆管损伤的关键。     

甲基强的松龙在神经外科应用进展

甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)是一种人工合成糖皮质激素,具有强力抗炎作用、免疫抑制作用和抗过敏作用,在临床上有广泛的应用。在神经系统疾病的治疗中,MP更有其独特的作用,本文就其在神经外科应用进展作一综述。     

在体诱导鼠脑皮层扩散性抑制研究

目的用KCl和针刺分别在鼠脑诱导皮层扩散性抑制（CSD），研究其在体成像和电生理特点。方法用针刺（n=10）和KCl（n=10）诱导鼠脑CSD，并用NaCl作对照（n=5），电生理记录和光学成像来描记CSD的产生与传播，并分析其特点。结果单次针刺可诱导一组同心圆样扩散波，KCl诱导多组不规则弧形扩散波，两者均伴随去极化电位的变化，且两者电位的变化无统计学差异（P〈0．05），在对照组没有这一现象的产生。结论KCl和针刺均可在体诱导鼠脑CSD，并通过光学成象（OISI）直接观测CSD的产生发展，与电生理观测结果一致，为进一步研究CSD的发生机制及其可能的作用提供了一种有效手段。     

高度近视眼LASEK治疗并发症53例

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserepithelialkeratomileusis,LASEK)手术并发症的类型、产生原因及处理方法。方法:应用LASEK治疗等效球镜为-7.25～14.50D的高度近视眼53例(106眼),对术中和术后产生的并发症进行相关原因分析。结果:LASEK术中并发症主要有上皮瓣剥离困难、破碎、游离、皱褶、局限性缺损等,术后并发症主要有角膜上皮下雾状混浊(Haze)、最佳矫正视力下降、屈光度回退、眩光、上皮瓣溶解等。结论:严格掌握LASEK的手术适应证,熟练掌握手术技巧和正确处理角膜上皮瓣的各种并发症是保证LASEK成功的关键。     

结肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

目的 探讨结肠癌被误诊为阑尾炎的原因及相应的预防对策.方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的被误诊为阑尾炎的15例结肠癌病例的临床资料.结果 15例结肠癌术前6例误诊为急性阑尾炎,6例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿.结肠癌确诊时间：术中8例、术后4例、术后延迟确诊3例,分别于术后1、3、4个月确诊.病理诊断明确后行一期右半结肠切除术8例,二期右半结肠切除术6例,二期右半结肠切除＋横结肠切除术1例.结论 以急性阑尾炎表现为首发症状的结肠癌鉴别诊断困难,术前、术中甚至术后均有可能出现误诊和漏诊.避免误诊、漏诊的首要措施是详细收集病史、仔细体格检查、做好鉴别诊断及术前相关辅助检查.对阑尾炎症状不典型或年龄超过45岁的患者,应按结肠癌的诊疗指南来执行,重视术前、术中和术后异常情况的追踪,警惕结肠癌的可能.     

阿魏酸钠对大鼠角膜新生血管的抑制作用研究

目的 探讨阿魏酸钠(SF)对角膜新生血管(CNV)的抑制作用及其机制.方法 将不同质量浓度的SF用于缝线诱导的大鼠CNV模型,观察其抑制CNV形成的效果,采用免疫组织化学法和RT-PCR法检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和mRNA在角膜组织中的表达水平.结果 0.025%和0.1%SF治疗组CNV面积均小于阴性对照组,以后者更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),0.1%SF治疗组与阳性对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);免疫组织化学显示VEGF在正常角膜不表达或在上皮基底细胞有弱表达,阴性对照组染色明显增强,0.1%SF治疗组表达明显减弱;VEGFmRNA和蛋白水平表达有一致性.结论 SF滴眼液能有效地抑制CNV的生长,其抑制VEGF的表达可能是SF抑制CNV生成的一个重要机制.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物

目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜层间异物情况。方法:在LASIK手术的6239例(12312眼)中,对术后出现角膜层间异物残留病例的相关原因和处理方法进行统计分析。结果:304眼(2.47%)出现角膜层间异物残留。其中,50眼(0.41%)采用异物剔除和冲洗等及时合理的措施处理;254眼(2.06%)无须处理。所有病例预期的矫正视力均无明显影响,冲洗后3眼出现少许边缘性角膜上皮细胞植入。结论:LASIK术后出现角膜层间异物残留并发症的比例低,多数病例无须处理。通过对相关因素的控制可有效减少,但不能杜绝。及时合理的处理方法能提高视觉质量,LASIK手术安全可靠。     

疝环充填式无张力疝修补术87例并发症的体会

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法 回顾分析我院1999年12月～2003年8月应用美国Bard公司产品(Per Fix)修补腹股沟疝87例，观察其并发症，分析其原因。结果 全组无死亡，术后3～6h大多数患者可下床活动、进食，术后3～5天出院，2周后恢复日常体力劳动，3周后可任意活动。术后复发1例(1．1％)，经再次手术治愈，切口感染1例(1．1％)，切口疼痛8例(9．2％)，局部硬结异物感6例(6．9％)，尿潴留7例(8．0％)，阴囊积液2例(2．3％)，睾丸炎1例(1．1％)。结论 无张力疝修补术适应人体生理解剖，比传统手术有很大的优越性，但该方法仍有一定比率的并发症发生，手术方法及修补材料对并发症产生都有一定的影响，而开展该手术的医师个人经验不足和对术式的理解不充分是主要原因。     

准分子激光原位角膜磨镶术中进刀起点调控技术改变角膜瓣形态的探讨

目的：分析进刀起点调控技术应用于准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)改变角膜瓣形状的优点和不足，寻求更好的角膜瓣形状，为角膜板层刀的改进提供新的思路。方法：对460眼在LASIK术中应用进刀起点调控技术，改变角膜瓣形状。结果：进刀起点调控技术可操作性强；所形成的角膜瓣稳定性好；与角膜瓣相关的并发症明显减少。结论：应用进刀起点调控技术制作的角膜瓣优越性明显，值得推广；同时，该技术的不足之处可为角膜瓣形状的改进提供新的思路。