Esat-6蛋白在结核病诊断中的研究进展

Esat-6蛋白是结核杆菌RD1区基因编码的一种早期分泌蛋白,具有较好的特异性和免疫活性。本文对其在结核病诊断和结核杆菌潜伏感染筛查中的研究进展作一综述。     

肝硬化合并肺结核的诊治

肝硬化是常见的慢性肝病,病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、营养障碍、免疫紊乱等。我国以病毒性肝炎所致为主,国外以酒精中毒多见。它以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征,临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退抵抗力降低,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,易并发各种感染如肺结核、肺炎、结核性胸膜炎等。本文重点讨论肝硬化合并肺结核的临床特点及抗结核药物的正确使用…     

结核病和其它分枝杆菌病的ELISA血清学诊断

酶联免疫吸附试验(ELISA)是一项血清学诊断新技术,本文全面综述了这一技术在结核病和其它分枝杆菌病血清学诊断方面的研究进展、灵敏性,特异性、临床应用现况及前景.     

慢性病合并结核病的诊治问题

世界和我国结核病疫情十分严峻,由于人口流动、艾滋病(AIDS)流行、战争、贫穷等诸多因素,结核病发病率高,耐药率高,死亡率高,对人类健康和生命构成严重威胁.另一方面,由于环境污染,人口老龄化等原因,各种慢性病也呈增多趋势.结核病与慢性病并存现象相当常见.结核病与慢性病相互影响,相互促进,临床表现错综复杂,扑朔迷离,较易误诊或漏诊;治疗上不能将药物简单的相加,需要对一些特殊矛盾妥善处理,全面兼顾.以下意见供同仁参考.     

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目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,收集2000-01～2003-06在重庆医科大学附属第一医院肺科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例,并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者44例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现,下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病,合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

耐药结核病的现状及防治

近 2 0年来 ,由于全球忽视结核病的控制 ,公共卫生监督力度的削弱 ,贫困人口和流动人口增多 ,人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)感染流行 ,结核病治疗不合理等原因 ,耐药结核菌与耐药结核病 (drugresistanttuberculosis ,DR TB)逐渐增多。目前全球已有 5 0 0 0万人受耐药结核菌感染 ,其中 2 / 3以上的结核患者有发展为耐多药结核病(multidrugresistanttuberculosis,MDR TB)的危险 ,世界卫生组织 (WHO)估计全球每年有 30万MDR TB新发病例 ,而且耐药菌株的耐药性还在增加 ,因此耐药结核病已成为当前严重影响人类健康的疾病。1　…     

利用噬菌体杀灭巨噬细胞内耻垢分枝杆菌的实验研究

目的探讨噬菌体能否杀灭巨噬细胞内耻垢分枝杆菌,并成为减少细胞内活菌量的手段。方法将体外培养的已感染耻垢分枝杆菌的小鼠腹腔巨噬细胞随机分为4组生理盐水组,噬菌体高剂量组、中剂量组和低剂量组。分别加入生理盐水0.1ml、10#噬菌体2.1×107噬菌斑形成单位(PFU)、2.1×106PFU和2.1×105PFU。通过洗涤去除细胞外的噬菌体与耻垢分枝杆菌,观察加入噬菌体24h后巨噬细胞内耻垢分枝杆菌活菌数量变化情况。并在电子显微镜下观察巨噬细胞吞噬噬菌体前后胞内改变情况。结果24h后生理盐水组巨噬细胞内活菌数的对数值为5.74±0.18,噬菌体高、中、低剂量组的活菌数对数值分别为4.77±0.08、4.97±0.17、5.33±0.13。生理盐水组的活菌数高于噬菌体高、中、低剂量组,其中生理盐水组与噬菌体高、中剂量组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。高、中剂量组间差异无统计学意义(P>0.05),高、低剂量组间差异有统计学意义(P<0.01)。电子显微镜显示噬菌体能感染细胞内的耻垢分枝杆菌,合成子代噬菌体。结论感染了分枝杆菌的巨噬细胞可以同时吞噬10#噬菌体,进入细胞内的噬菌体能感染裂解胞内分枝杆菌使活菌量减少,使噬菌体治疗分枝杆菌感染成为可能。     

实验性糖尿病结核动物模型的建立

目的：建立糖尿病合并结核的动物模型。方法：腹腔一次性注射2％链脲佐菌素（60mg/kg体重）建立Wistar大鼠糖尿病模型，再经大鼠尾静脉注射结核分支杆菌H37Rv0.01mg/0.4ml建立糖尿病结核模型，分别测定血糖值，肺脏病变指数和肺泡巨噬细胞吞噬细胞吞噬的结核分支杆菌数，观察肺、肝、脾及胰腺组织的病理学改变。结果：实验组不仅血糖≥16.65mmol/L，胰岛受损，且肺、脾组织有明显结核病变。结论：实验表明我们建立的糖尿病结核病变。结论：实验表明我们建立的糖尿病结核动物模型是成功的。     

深部真菌感染的主要病原菌生物学特性

真菌病主要分为浅部真菌病和深部真菌病。深部真菌病大多数为条件致病真菌引起 ,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等 ,少数由致病真菌引起 ,如组织胞浆菌、球孢子菌等。近年来 ,由于抗生素、激素、免疫抑制剂和肿瘤放疗化疗的广泛应用 ,各种体内留置管、人工瓣膜等的大量使用 ,以及艾滋病 (AIDS)的增多 ,深部真菌病的发生率呈上升趋势 ,并且已成为危重病人死亡的重要原因之一[1 ] 。为提高真菌病的诊治水平 ,本文将着重介绍引起肺部感染等深部真菌病的常见致病菌的生物学特性。1　主要病原真菌分类　　根据真菌菌丝有无横隔和有性孢子类…     

不典型肺结核的诊断及鉴别诊断

典型肺结核是指：有肺结核接触史；典型症状（低热、盗汗、咳嗽、咯血等）；典型体征（消瘦、贫血、肺上部湿哕音）；典型X线表现（病灶位于上中肺野，浸润、硬结、钙化、纤维化病变混合存在，病灶存在时间长，常有空洞形成）；痰结核菌阳性；抗痨治疗效佳（耐药肺结核除外）。不典型肺结核：不具有上述典型的症状、体征及X线表现，痰结核菌（-），常与其它疾病相互误诊。本文结合自己临床实践中的经验和教训，重点讨论其诊断和鉴别诊断。