46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

破裂腹主动脉瘤的外科治疗

破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortiea—neurysm,RAAA）是血管外科严重危及患者生命的急腹症之一。早期诊断困难,死亡率高,回顾分析我院2006年5月～2008年4月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤5例,现报告如下。     

狼疮性肾炎并急性肾损伤的临床与病理分析

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)并急性肾损伤(AKI)临床与病理特征、治疗方法和治疗效果.方法:收集整理LN并AKI与无AKI患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理、治疗方法和疗效等.结果:在184例LN患者中,有64例(34.5%)合并有AKI.临床表现LN并AKI组和无AKI组比较,前者的浆膜炎、肾病综合征、贫血的发生率比后者高(P<0.01),SLEDAI评分比后者高(P<0.001);实验室结果LN并AKI组和无AKI组比较,前者的24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比后者高(P<0.001),补体C3、C4水平比后者低(P<0.05,P<0.001);肾脏病理LN并AKI组和无AKI组比较,肾小球、肾小管间质损害病理评分、AI评分均高于无AKI组(P<0.001),LN并AKI组免疫荧光"满堂亮"现象、补体C3荧光沉积强度高于无AKI组(P<0.001);LN并AKI组的疗效比无AKI组差(P<0.001).结论:LN并AKI的患者肾脏损害和疾病的全身活动较重,治疗效果欠佳,应早诊断及治疗,把握肾功能可逆转的时间窗,从而改善预后.     

疾控信息

临沂市接受国务院联防联控机制工作指导组检查指导国务院联防联控机制工作第九指导组组长、人民卫生出版社原董事长、党委书记郝阳一行日前到临沂市疾控中心检查指导新冠肺炎防控工作。在市疾控中心实验室,指导组实地考察了中心实验室的建设情况,详细了解了中心实验室人员配备、检测工作流程和检测工作量,现场查看了实验室仪器设备配置、个人防护和生物安全措施落实情况。     

12例胰管结石诊治体会

胰管结石临床上不多见 ,病人多因上腹和或腰背区放射痛以及糖尿病症状而就诊时 ,经BUS,CT检查发现。我科于 1 992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胰管结石病人 1 5例 ,有 1 2例行胰管纵轴全程切开取石后Roux-en -y胰管空肠侧侧吻合术。术后病人恢复良好。临床资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 3～5 4岁 ,平均 41岁。上腹胀痛 3例。上腹胀痛伴腰背区放射痛 6例。因糖尿病住院 ,经检查发现胰管结石 3例。伴有消化不良症状 5例。病程 3～5年 ,平均 3 8年。 1 2例均做BUS检查。 1 0例胰管多发结石 ,结石直径 1～ 1 9cm ,伴有胰管藕…     

胆肠吻合未置放T管治疗胆道结石19例体会

胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石是常用的一种外科手段。胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石通常都置放T管或其他内支架引流管。作者自 1 997年 8月到 2 0 0 1年 1 2月 ,在胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石患者时 ,对 1 9例患者未置放T管或其他内支架引流管 ,近期无并发症 ,远期效果良好 ,总结如下。临床资料　本组共 1 9例 ,男 9例 ,女 1 0例。年龄 2 5～ 65岁 ,平均年龄 48岁。 1 9例患者 ,胆总管下段均有不同程度狭窄 ,其中 6例胆总管下段扭曲成角 ,胆道镜不能进入十二指肠 ,胆总管中上段胆管扩张 ,直径 2～ 3cm。胆总管再发结石例 ,黄…     

高位结扎加点式剥脱治疗大隐静脉曲张45例

目的探讨高位结扎加点式剥脱治疗大隐静脉曲张的临床应用。方法45例患者均采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱治疗下肢静脉曲张,观察其手术效果。结果所有患者均取得较好的效果,术后第一天能下床活动,曲张静脉全部消失,湿疹样皮炎治愈、色素沉着逐渐消退,下肢溃疡均在3～4周内愈合。结论采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱治疗下肢静脉曲张,操作简便、创伤小、恢复快且疗效明确。     

信息动态

胰十二指肠切除术作为治疗胰头癌及壶腹周围良恶性病变的有效方法,其术式已在普外科实践发展多年.由于手术切除范围广,牵涉脏器多,肖化道重建复杂,故PD术后发生各类并发症及死亡的风险高.PF则是其最主要及严重的术后并发症.严重威胁患者生命,是术后早期死亡的元凶之一.在广大学者多年的外科实践中,伴随外科手术技能的提高,新术式,新人路的成熟,新型药物、规范的抗生素应用,围手术期管理水平的不断进步.显著降低了PD术后患者的围手术期死亡率(低于5％)1].但术后PF的发生率仍居于2％～14％左右[2].     

DIOMED激光手术治疗下肢静脉曲张60例

大隐静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,随着科学技术的不断发展,患者对治疗安全性、少创伤和美观的要求,使治疗方法由传统手术向微创手术过渡.我院自2006年4月至11月,应用英国DIOMED激光治疗下肢静脉曲张60例(84条肢体),疗效满意,现报道如下.