普通外科病房病原体分布及其耐药性

目的调查某院普通外科病房病原体分布及其耐药性，为临床医生合理选择抗菌药物提供依据。方法对该院普通外科2011年1月-2012年12月临床送检各类标本分离的病原体种类、分布及耐药性进行回顾性分析。结果共分离病原体859株，其中革兰阴性（G-）菌563株(占65.54%)，革兰阳性（G+）菌233株(占27.12%)，真菌63株(占7.33%)；G-菌以大肠埃希菌(40.40%) 居多，G+菌以粪肠球菌(3.96%) 居多，真菌主要为白假丝酵母菌。病原体标本来源主要为腹腔引流/抽出液（65.43%，562株），其次为伤口或切口分泌物（10.94%，94株）、痰液（9.90%，85株）、胆汁（6.75%，58株）等。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南不耐药，对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜20%，对头孢菌素的耐药率较高。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达51.85%、47.37%，对其他大部分抗菌药物的耐药率均＞60%，耐药率较低的是左氧氟沙星、阿米卡星，耐药率均＜20%。G+球菌对万古霉素的耐药率＜3.40%。结论该院普通外科住院患者医院感染主要病原体以G-菌为主，了解普通外科病房病原菌分布及加强细菌的耐药性监测，对临床医生合理选择抗菌药物，提高疗效，防止耐药菌株的产生及传播具有重要意义。     

氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查与管理对策

氧气湿化瓶是吸氧过程中湿化氧气必不可少的装置,在临床上广泛使用,许多病人需要频繁或长时间使用氧气湿化瓶吸氧,潮湿的氧气湿化瓶为细菌的生长繁殖提供了有利条件,一旦氧气湿化液被污染,氧气湿化液中生长的细菌可以在氧气湿化过程中,形成微小的颗粒状气溶胶随氧气喷出而吸入下呼吸道,导致呼吸道感染,由此引起的院内感染也越来越多,有关氧气湿化瓶引起的医院感染也多有报道[1],但是,氧气湿化瓶其内芯污染所造成的医院感染报道很少,因此,了解氧气湿化瓶及内芯的医院感染情况与探讨其管理对策势在必行。2004年通过对我院22个科室有关氧气湿化…     

研究生睡眠质量及其相关影响因素的调查分析

目的了解高校研究生睡眠质量及其影响因素，为改善研究生睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）和自制问卷对214名在校研究生进行调查。结果匹兹堡睡眠质量总分平均为（4．49±2．32）分，男生为（4．28±2．15）分，女生为（5．13±2．69）分，女生高于男生，差异有统计学意义（t=-2．33，P〈0．05）。影响研究生睡眠质量的因素主要有业余生活不丰富、恋爱问题、生活作息不规律等。结论研究生睡眠质量一般，影响研究生睡眠质量的因素是多方面的，应采取综合措施进行预防。     

量化煎服中药浅谈

对量化煎服中药的历史、意义、内容进行介绍,对促进量化煎服中药的深入研究,推进中医药标准化建设,优化中药煎服方法,提高中药煎服质量和临床疗效,保持和发挥中医药特色优势,加快中医药事业发展,具有重要意义.     

超声引导经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值探讨

目的 探讨超声引导下经皮肺活检对肺周围性占位痛变的诊断价值.方法 对32例经超声引导,经皮肺活检的肺周围性占位痛变患者进行回顾分析.结果 穿刺成功率100%,穿刺病理诊断率为87.5%,并发症主要为气胸、少量咯血,发生率分别为6.3%及9.4%.结论 超声引导经皮肺活检对胸壁附近的肺占位病变诊断价值大,安全性高.     

经食道超声诊断主动脉瓣二瓣化畸形伴主动脉瓣脱垂一例

主动脉瓣位于主动脉根部，由三个瓣叶组成，瓣叶形态的改变，对于决定主动脉瓣是否进行手术起着关键性作用。从体表超声心动图大动脉短轴切面观察，主动脉瓣要经过右室流出道和主动脉前壁，瓣叶形态改变，有时难以清晰显示。尤其是主动脉瓣二瓣化或四瓣化畸形时，应当选择食道超声检查。经胸超声不易显示清晰的主动脉瓣脱垂，经食道超声可清晰显示。     

全球消灭脊髓灰质炎须续用脊灰灭活疫苗--消灭脊灰策略探讨

消灭脊灰 (脊髓灰质炎 )是指彻底阻断脊灰野病毒的传播 ,国家或地区达到消灭本土脊灰的目标 ,仅是“无脊灰状态”的概念 ,只有全球维持无脊灰状态 3年后 ,才可宣布消灭 ,并决定停止脊灰疫苗 (OPV)的免疫。脊灰病毒结构简单 ,变异性强 ,疫苗存在返祖现象。随着消灭脊灰的进展 ,美洲区和西太平洋区已实现无脊灰 ,脊灰流行的国家也减少到 10个。但是 ,应对疫苗衍生株病毒(VDPV)的防制措施却跟不上形势。2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 10月 ,多米尼加和海地发生了 I型 VDPV引起的脊灰爆发 ,该病具备野病毒的特征 ,地区循环 2年以上。 2 0 0 1…     

晚期肿瘤患者压力性溃疡继发感染的预防及护理

压力性溃疡是指局部组织长时间受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起的组织溃烂和坏死。晚期肿瘤患者因长期卧床、恶液质、活动受限,特别是放、化疗后身体极度衰弱,营养不良,低蛋白水肿,同时抵抗力下降,极易发生继发感染。我院护理部探讨了一系列预防护理措施,取得了良好的效果。1临床资料1.1一般资料2005年3月-2006年10月,压力性溃疡42例,男34例,女8例,年龄31~87岁,平均69.6岁。均为各种晚期肿瘤患者且有不同程度的全身转移,平均卧床33 d,Braden评分平均为8分,压力性溃疡76处。分期:Ⅰ期21处,Ⅱ期36处,Ⅲ期13处,Ⅳ…     

《伤寒论》量化煎服初探

通过深入分析医圣张仲景量化煎服的学术经验，以《伤寒论》为基础，从整体现念（天人相参、脏腑经略）、辨证论治（别表里、调寒热、查虚实、合阴阳）、优化增效（优化煎服、增强疗效）、承先启后（承经旨、启后学、示病家）四个方面揭示仲号量化煎服的基本规律和深刻内涵。分析表明，《伤寒论》量化煎服的思想，对当前加强中医药标准化建设，优化煎服，提高煎服质量，科学煎服中药，提升临床疗效，促进中医药事业发展，具有重要意义。     

经方新释

方剂是辨证论治的工具之一，在其发展过程中有经方和时方之分。就经方而言，《辞海》云：“汉、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的方相对而言。”《中医大辞典》又云：“汉以前的方剂称经方。其说有三：①后汉·班固的《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。⑧专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。由此可见，现有文献均称张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂为经方。但笔者认为：经方，不仅指汉代张仲景所著之方，而且应包括后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂，前者为狭义之经方，后者为广义之经方。诚如南京中医药大学黄煌所说：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。”