标准化病人介导的案例教学法在护生临床综合能力训练中的应用

目的 评价以标准化病人介导的案例教学法在护理本科实习生（以下简称护生）临床综合能力训练中的应用效果。方法 采用便利抽样的方法,选取2020年7月至2021年6月在本院外科实习的护生150名为对照组,实施传统的综合训练,包括典型护理案例的课堂教学、床边见习与实习;2021年7月至2022年6月在本院外科实习的护生135名为观察组,在对照组基础上实施标准化病人介导的案例教学法,两组护生均分5批,每批26～32名,每批实习8w。实习结束前对两组护生临床综合能力进行考核并了解观察组护生对教学方法的评价。结果 观察组护生综合能力总分为（91.20±7.29）分高于对照组（89.52±2.94）分,差异有统计学意义（P<0.05）。有96.3%以上护生认为,标准化病人介导的案例教学法可提升评估问诊、沟通、健康宣教、应变能力及操作技能水平,同时认为教学方法形象、生动、有趣。结论 标准化病人介导的案例教学法能有效提高护生的临床综合能力,其教学效果获得护生的一致认可。     

以结果为导向的教学模式在心血管内科护理本科生临床教学中的应用

目的 探讨以结果为导向的教学模式在心血管内科护理本科临床教学中的应用效果。方法 将2020年7月—2021年4月在心血管内科实习的36名护理本科生作为对照组,将2021年7月—2022年4月在心血管内科实习的37名护理本科生作为试验组。对照组采用传统教学方法 ,试验组在传统教学方法的基础上,采用以结果 为导向的O-AMAS教学模型为理论框架设计并进行临床教学,即包含教学目标（objective）、兴趣激活（activation）、多元化教学（multi-learning）、有效测评（assessment）、总结评价（summary）5个要素。比较两组出科时的理论成绩、综合技能考核成绩及学生对临床教学效果的评价。结果 试验组理论成绩为（87.03±5.89）分,高于对照组（80.03±5.55）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组综合技能考核成绩为（89.03±3.80）分,高于对照组（84.71±2.65）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组学生对临床教学效果的评价各条目得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以结果为导向的教学...     

荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析

背景　幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎及消化性溃疡密切相关,根除Hp是治疗相关疾病的关键环节。然而抗生素耐药率不断升高,部分中药显示出有效的杀菌、抑菌作用,中药联合西药治疗是否能提高Hp根除率日益受到关注。目的　系统评价荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Ovid-EMBase等数据库,收集荆花胃康联合三联或四联疗法（试验组）与四联疗法（对照组）对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡的随机对照研究,检索时间限定为建库至2018年4月。由两名研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.2 及STATA 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入21篇文献,2 974例患者。Meta分析结果显示,荆花胃康联合三联疗法对比四联疗法,试验组与对照组Hp根除率比较,差异均无统计学意义〔RR=0.98,95%CI（0.94,1.02）,P=0.35〕;试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.39,95%CI（0.26,0.58）,P<0.000 01〕;试验组消化道相关症状改善有效率较对照组升高〔RR=1.31,95%CI（1.14,1.51）,P=0.000 2〕。荆花胃康联合四联疗法对比四联疗法,试验组Hp根除率较对照组升高〔RR=1.16,95%CI（1.08,1.24）,P<0.000 1〕;试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.36,95%CI（0.15,0.82）,P=0.02〕;试验组与对照组消化道相关症状改善有效率比较,差异无统计学意义〔RR=1.15,95%CI（0.97,1.36）,P=0.12〕。结论　荆花胃康联合三联疗法的Hp根除率与四联疗法相当,且消化道相关症状改善有效率优于四联疗法,同时减少了不良反应。荆花胃康联合四联疗法与单用四联疗法相比根除Hp的疗效更佳,消化道相关症状改善有效率与四联疗法相当,但不良反应明显减少,可为临床用药提供参考。     

HIF-1α与VEGF165在胃癌的表达及其意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子165(VEGF165)在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测58例胃癌组织和相应癌旁组织中VEGF165和HIF-1α的表达。结果胃癌组织的HIF-1α和VEGF165阳性表达率为74.13%和77.58%,均明显高于相应癌旁组织的12.07%和15.51%(P<0.05)。胃癌组织中HIF-1α和VEGF165的表达与淋巴结转移和临床分期显著相关(P<0.05);且HIF-1α与VEGF165蛋白在胃癌中表达呈正相关(P<0.05)。结论 HIF-1α与VEGF165的高表达可能与胃癌的侵袭、淋巴结转移有关,同时两者呈明显的正相关;联合检测HIF-1α和VEGF165有助于评估胃癌侵袭和转移的生物学行为。     

成果导向教育在护理科研人才培养中的应用

目的 探讨基于成果导向教育理念的护理科研人才培养模式的应用效果。方法 成立临床护理科研专业小组和项目管理小组,基于成果目标设计理论及实践培训方案,对51名护士进行为期2年的护理科研理论及实践培训。结果 培训后护士的科研能力自评得分显著高于培训前(P<0.01);撰写论文、发表论文、获得科研课题及专利发明数均增加。结论 基于成果导向教育理念的临床护理科研人才培养模式可以全面提升护士的科研能力,增加科研成果产出。     

新生儿乳糜胸的营养护理及文献复习

[目的]总结新生儿乳糜胸的营养护理,主要是全肠外营养及喂养护理措施。[方法]对收治的9例乳糜胸患儿进行回顾性分析,对查找到的国内外相关文献进行复习。[结果]除1例因合并室间隔缺损家长签字出院以外,其余患儿均好转出院;经过6个月至1年随访,1例患儿在院外行开胸手术治疗,其余患儿一般情况良好,未见复发。[结论]从实践经验及国内外文献来看,对乳糜胸患儿的营养支持及护理是住院过程中非常重要的环节,可缩短住院时间、减少复发。     

小组责任制带教模式在骨科临床护理带教中的应用

[目的]探讨小组责任制带教模式在骨科临床带教中的应用效果。[方法]观察组为2014年—2015年在骨科实习的56名护生,采用小组责任制的临床带教模式,对照组为2013年—2014年骨科实习的54名护生,采用传统护理教学模式,对两组护生的出科护理考核成绩及病人对护生满意度进行比较。[结果]观察组护生出科护理考核成绩及病人对护生的满意度等方面明显优于对照组(P0.05)。[结论]在骨科临床护理教学中采用小组负责制临床带教模式,可提高护生基础及专科知识水平和技能及病人对实习护生的满意度。     

童年创伤与HIV感染者/AIDS患者焦虑抑郁及自杀倾向相关性研究

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的儿童期创伤经历与焦虑、抑郁及自杀风险间关系,为早期识别PLWHA心理问题风险与干预提供循证证据支持与流行病学依据。方法 选取于西安市某医院艾滋病专科门诊接受治疗的患者为研究对象,采用广泛性焦虑症量表(GAD-7)评估患者焦虑水平,抑郁自评量表(PHQ-9)评定患者抑郁情绪,简明国际神经精神访谈自杀问卷部分(MINI)评估自杀风险,童年创伤问卷(CTQ)评估儿童期创伤;以频数和构成比描述定性资料,采用卡方检验进行各组间比较,通过优势比(OR)及其95%置信区间(CI)表示关联强度。结果 在470例患者中,64.7%的PLWHA有过童年创伤经历,其中童年受情感虐待、躯体虐待的发生率均高于无焦虑症状者(P<0.05)。54.5%的PLWHA患有抑郁症状。童年受到情感虐待、躯体虐待者具有自杀倾向的风险分别是未受到的4.792倍(OR=4.792, 95%CI:1.896～12.110)、3.130倍(OR=3.130, 95%CI:1.430～6.851)。结论 儿童期创伤经历的PLWHA更容易发展为焦虑抑郁,并增加自杀风险。应特别关注...     

消化科患者知情同意权实施的调查与研究

目的:了解消化科住院病人对病情渴望理解的程度、对知情同意权了解的程度及授权委托的情况,并分析授权委托的医嘱实施情况,以期分析知情同意权实施存在的问题,改善患者在就医过程中地位。方法:对2010年7月至9月消化科所有住院患者及家属采用自制问卷调查法进行调查,并将所有数据录入SPSS 17.0统计软件,分别进行统计描述、t检验、2χ检验。结果:87.5%的患者渴望了解病情,良恶性疾病患者无差异性;但仅9.2%的患者了解知情同意权的内容,年龄、居住地、学历不同的患者对知情同意权的了解存在统计学差异;住院病人中47.7%签授权委托书,授权委托书的签写率随年龄、学历、预后的不同,存在统计学差异;授权家属中42.17%的家属并未完全遵从医生的医嘱要求执行医嘱,授权组与未授权组病人医嘱执行存在统计学差异,授权委托病人疾病预后不同者医嘱执行情况有统计学差异。结论:患者对知情同意权的了解甚少,知情同意权的行使主体中接近一半为病人家属,但并不是所有家属都按最大有利于患者疾病治疗的诊治方案行使委托权,医疗工作者应在不伤害患者的前提下,尽量让患者本人行使知情同意权,以提高其在就医过程中的地位,保障患者利益。     

低氧环境下转染Ang-1对胃癌细胞凋亡的影响

目的探讨在低氧环境下将促血管生成素1(Ang-1)转染到人胃癌细胞BGC-823中,检测其对人胃癌细胞凋亡的影响。方法利用腺病毒作为载体将已构建成功的Ang-1基因的重组腺病毒瞬时转染人胃癌细胞株BGC-823。实验分为对照组(未转染Ang-1的正常胃癌细胞)、低氧组(仅以低氧诱导剂氯化钴进行低氧干预)、转染组(仅以Ang-1转染)和低氧转染组(低氧干预加Ang-1转染)。通过流式细胞术检测转染各组凋亡率的改变,再分别使用半定量RT-PCR和Western blot方法检测上述各组Bcl-2和Bax mRNA和蛋白表达水平。结果与对照组、低氧组和转染组比较,低氧转染组胃癌细胞凋亡率明显下降(P<0.01);Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显增加,BaxmRNA和蛋白水平明显减少(P<0.05)。结论低氧环境下转染Ang-1能够明显上调人胃癌细胞Bcl-2的表达,下调Bax的表达。这可能是其抑制细胞凋亡的机制之一。