锁骨骨折近段插入第1肋骨内致臂丛神经损伤一例

患者,女,20岁。1991年6月25日因所乘拖拉机翻车坠入5m深沟内致伤,伤后3小时来诊。检查见右锁骨中部畸形、肿胀,有压痛和异常活动,无骨擦感。右肩和上肢皮肤感觉减退,右上肢肌力1级。左锁骨中外1/3处肿胀、压痛、无畸形及骨擦感。X线片示右锁骨骨折近段插入第1肋骨内,第1肋骨裂纹骨折;左锁骨裂纹骨折(封三图15)。入院后在颈丛麻醉下手术复位右锁骨。术中见右锁骨近折段插入第1肋骨内,试以骨膜剥离器撬出未成功,用线锯锯断近段锁骨,取出插入段(长约1.2cm),将骨折块复位,克氏针固定,3个月后随访骨折愈合,右肩及上肢感觉、运动完全恢复。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的磁共振成像（MRI）表现及MRI对PVNS的诊断价值。方法回顾性分析2008年3月至2013年2月13例经病理证实为PNVS患者的MRI影像资料,总结其影像学特征。结果13例经手术证实的PVNS患者中,膝关节9例,踝关节2例（1例为术后复发）,髋关节l例,肘关节l例。13例均为弥漫型,表现为弥漫性的滑膜增厚,9例有长T1短T2结节灶形成,13例均有不同程度关节积液,10例关节构成骨有不同程度的骨髓水肿．结论长Tl短T2结节灶形成是PVNS的特征性表现,MRI能够评价PVNS累及关节的范围,是最佳的无创性检查方法．     

椎管减压术配合中药治疗老年腰椎管狭窄综合征

腰椎管狭窄综合征多发于下腰椎，是老年腰腿疼疾病的常见原因之一。我院骨科应用椎管减压术，配合中药治疗该病，取得良好效果，现将1998-2004年收治的57例病人。以随机分组方式，将年龄、病程、手术方法等方面经统计学处理无显著差异（P≥0．05）的治疗组36例和对照组21例加以分析。现报告如下。     

弹性绷带"8"字型固定法配合中药治疗儿童锁骨骨折127例

我院骨科从1996年开始选用弹性绷带横“8”字形固定配合中药丹七合剂治疗儿童锁骨骨折127例,取效较好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组127例患儿中,男78例,女49例;年龄最大9岁,最小3岁,平均年龄6.1岁。中外1/3处骨折94例,中内1/3处骨折33例;横断型骨折76例,短斜型骨折50     

椎弓根螺钉固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的：观察椎弓根螺钉与椎间植物融合器联合应用治疗腰椎滑脱的临床效果。方法：102例腰椎滑脱症患者,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组,三组均行椎间及后外侧植骨,对三组疗效进行对比分析。结果：三组术后较术前各项指标均有明显改善（P〈0.01）,B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显（P〈0.05）。JOA评分,A组优良率为93％,优于其他两组（P〈0.05）。结论：椎弓根螺钉与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少,值得临床推广。     

降钙素原检测对重症急性胰腺炎的诊断和治疗意义

[目的]探讨动态监测血浆降钙素原（PCT ）对重症急性胰腺炎（SAP）患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白（CRP）含量,比较各组间PCT、CRP及白细胞计数（WBC）的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高,而PCT值升高不明显,且两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;d4两组比较,CRP及WBC检测值较正常值明显升高,但两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。感染组PC T值出现明显升高,与非感染组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组（ P ＜0．05）,d21感染组WBC值明显高于非感染组,而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7,感染组PCT 阳性检出者为24/27（89％）,明显高于非感染组6/34（17％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义,其不仅能判定是否为感染,而且能客观评估感染严重程度及治疗效果,对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值,对判断治疗效果,帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。     

ADC值和相对ADC鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的探讨ADC值和相对ADC(relative ADC,rADC)鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法回顾性分析2011年1月~2018年12月济宁医学院附属医院通过病理或活检证实的乳腺病变,其中良性病变组31例,恶性病变组41例,测量病变区ADC值及其周围正常腺体ADC值,并计算rADC(病变ADC值/周围正常腺体ADC值),将良性病变组ADC值和恶性病变组ADC值;良性病变组rADC和恶性病变组rADC分别做独立样本t检验,比较组间差异,并绘制ROC曲线。结果良性病变组ADC(1.33±0.24)×10^-3 mm²/s,恶性病变组ADC(0.94±0.25)×10^-3 mm²/s(t=-6.755,P<0.001);良性病变组rADC 0.71±0.12,恶性病变组rADC 0.50±0.12,(t=-7.389,P<0.001)。ADC值最佳诊断分界点为1.264×10^-3 mm²/s,ROC曲线下面积为0.856,灵敏度为80.5%,特异度为80.7%,rADC最佳诊断分界点为0.624,ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为85.4%,特异度为90.3%。结论ADC值、rADC可以鉴别乳腺良恶性病变,rADC的诊断准确性更高。     

神经精神性红斑狼疮的磁共振成像诊断及进展

25%⁷5%的系统性红斑狼疮患者中存在中枢神经系统受累,尤其是脑,可产生各种神经精神症状,称之为神经精神性红斑狼疮(NPSLE)。近年来,随着磁共振成像(MRI)技术的不断发展,尤其是各种功能性MRI技术的发展,MRI对NPSLE的诊断、治疗及随访过程中对病情的监测具有重要价值。该文就MRI对NPSLE的诊断及进展予以综述。     

三维多功能外固定架治疗股骨转子间不稳定型骨折107例报告

股骨转子间骨折是老年人常见骨折,常因老年人骨质疏松,较多发为不稳定型骨折,并且患者常伴有多种疾病及全身情况差,不能接受长期卧床及大创伤的手术.自2000年以来,我们采用三维多功能外固定架(山东潍坊三维骨科医疗器械研究研制)治疗股骨转子间不稳定型骨折107例,达到了早期下床,减少并发症的目的,疗效确切满意,现总结报告如下.