腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

腹茧症1例

<正>患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院。人院查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。神经系统反射无异常。实验室检查:血WBC 12.7×10~9/L,中性粒细胞0.76,血生化全项、凝血功能、尿粪常规均正常;     

中西医结合非手术治疗假性胰腺囊肿13例

１９８５年１２月～１９９５年８月，笔者用中西医结合非手术方法治疗假性胰腺囊肿１３例，取得满意疗效，现报道如下。临床资料１３例患者，男１１例，女２例；年龄１８～６０岁，平均４１岁。有明确外伤史者１０例，为外伤后２个月～２年发现，１例产后４０天发现，１例...     

原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析

目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率。方法:回顾性分析我院经术后病理明确诊断为原发性胆囊癌的43例患者的临床资料,对漏诊和误诊情况进行分析。结果:术前误诊率为37.2%,正确诊断率为62.8%。4例误诊为胆囊炎、2例误诊为胆囊结石,4例误诊为胆囊腺瘤,6例误诊为胆囊息肉。年龄越大误诊率越高。结论:原发性胆囊癌具有较高的术前误诊率,应加强对胆囊癌与其他胆道疾病的鉴别诊断,充分认识B超的影像学特点,以提高术前胆囊癌的诊断率。     

外伤性巨大Caroli病破裂1例

Ｃａｒｏｌｉ病即肝内胆管扩张症 ,此病非常罕见 ,而由外伤致破裂者 ,目前国内外未见报道。我们曾遇 1例 ,现报告如下。患者男性 ,18岁 ,入院 2 5ｈ前不慎被发动机摇把打伤右侧胸腹部 ,此后即出现全腹疼痛 ,尤以右侧腹为著 ,疼痛呈持续性 ,逐渐加剧 ,不向他处放射。自服“氨酚待因”后症状未见缓解 ,故来我院就诊。病程中无恶心、呕吐及血便等症。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。ＢＰ 13 0 / 7 0ｋＰａ。痛苦面容 ,四肢湿冷。腹部呈“板状” ,全腹压痛 ,肌紧张明显 ,以右上腹为主。反跳痛 (+)。肝浊音界存在 ,腹水征 …     

术后拔出T型管致胆汁瘘、胆汁性腹膜炎二例报告

本组 2例胆总管术后Ｔ型管留置较长时间 ,夹管后无明显不适 ,且经胆道造影无明显异常患者 ,拔出Ｔ型管后即引起胆汁瘘、胆汁瘘腹膜炎这一严重并发症。我科建科 5 0余年来 ,仅遇 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2例均为男性。例 1,38岁 ,例 2 ,6 2岁 ,平均 5 0岁。 2     

乳头溢液306例诊断与治疗分析

目的 探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系. 方法 对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析. 结果 本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.67%,小叶囊性增生占15.03%,乳腺癌占3.27%,导管发育不良占2...     

乳头溢液306例诊断与治疗分析

目的 探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系. 方法 对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析. 结果 本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.67%,小叶囊性增生占15.03%,乳腺癌占3.27%,导管发育不良占2.94%,乳腺良性肿瘤占1.31%.乳腺导管炎、乳腺导管扩张症及导管发育不良中最常见的为黄色溢液分别占35.00%、29.07%和44.44%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病及乳腺癌中最常见的为血性溢液,分别占43.14%和90.00%,小叶囊性增生和乳腺良性肿瘤中最常见的为浆液性溢液,分别占45.65%和75.00%.本组10例乳腺癌行乳腺癌改良根治术,2例重度乳头状瘤病行全乳切除.306例均临床治愈,随访1～3年无复发. 结论 乳头溢液可因多种病引起,尤其可能与乳腺癌相关,对此类患者临床医师应详细询问溢液性状,采取恰当检查方法,制定相应治疗措施,以最大限度改善预后.     

中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病86例

目的:观察中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的疗效。方法:将86例乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者按就诊顺序随机分为2组,治疗组于手术前后口服中药汤剂,手术方法采用瘤体局灶切除,不需重建整形;对照组采用单纯手术治疗,将瘤体连同增生组织整块切除,大部分需重建整形;观察2组术后1～2年的乳房形态和复发率。结果:治疗组乳房形态改变率显著低于对照组(P<0.05);2组复发率对比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病有显著疗效,且对患者乳房形态影响小。