脓毒症患者28d死亡率的相关因素分析

目的探讨影响脓毒症患者28 d死亡率的高危因素。方法回顾性分析168例脓毒症患者临床资料,以确诊后28 d内死亡为终点事件,分析其相关影响因素。结果年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)均是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(OR 1,P 0. 05),而Vit D是其独立保护因素(OR 1,P 0. 05);上述因素受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均明显大于参考线(P 0. 05)。结论脓毒症患者28 d死亡率受年龄、APACHEⅡ评分、休克、CRP、Lac、Vit D等因素独立影响。     

左归降糖益肾方对糖尿病肾病MKR鼠肾组织TGF-β1及CTGFmRNA表达的影响

目的:探讨左归降糖益肾方对糖尿病肾病骨骼肌特异性胰岛素样生长因子-1受体缺失转基因鼠(MKR鼠)转化生长因子-β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)基因mRNA表达的影响。方法:MKR鼠60只,按性别、空腹血糖、体重随机分为4组,即空白组,模型组,左归降糖益肾方组(28.8 g·kg-1),阳性药物组(格列喹酮0.003 9 g·kg-1与盐酸贝那普利0.001 3 g·kg-1),每组15只,同龄C57鼠10只作为正常组,除正常组与空白组外,其余各组高脂喂养联合单侧肾切除造成糖尿病肾病(DN)小鼠模型,造模后8周ig给予相应药物8周,留取尿标本,心脏采血处死各组小鼠。电化学法检测空腹血糖(FBG),常规生化法检测血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN)含量,ELISA检测尿微量白蛋白含量;并取新鲜肾组织,RT-PCR检测肾组织TGF-β1及CTGF mRNA的表达水平;其余组织4%多聚甲醛固定24 h,HE及Masson染色观察肾组织病理变化。结果:与空白组比较,模型组小鼠FBG,SCr,BUN及尿微量白蛋白含量明显升高(P0.01);与模型比较,左归降糖益肾方能明显降低DN小鼠FBG,降低SCr,BUN及尿微量白蛋白含量(P0.01);下调TGF-β1mRNA及CTGF mRNA的表达水平(P0.05,P0.01),疗效等同于阳性药物组;与空白组比较,模型组肾组织肾小球体积缩小,肾小球萎缩,球囊腔增宽,球囊腔壁层细胞增多且异形化,左归降糖益肾方能明显改善肾组织病理损伤。结论:左归降糖益肾方可以通过下调TGF-β1mRNA及CTGF mRNA的表达水平,从而抑制肾组织纤维化的发生发展。     

薯蓣丸联合龙血竭胶囊对MKR转基因2型糖尿病小鼠创面愈合的影响

目的通过薯蓣丸联合龙血竭胶囊对MKR转基因2型糖尿病小鼠创面进行干预,探讨薯蓣丸联合龙血竭胶囊对糖尿病创面愈合的影响。方法选取8周龄MKR小鼠80只,雌雄各半,按照小鼠的空腹血糖情况及体重随机分为5组:模型组、薯蓣丸+龙血竭组[薯蓣丸提取液(37.2 g/kg·d)]、薯蓣丸组、龙血竭组、二甲双胍组,每组16只小鼠。另设16只C57/BL6小鼠作为正常组。制造全层皮肤缺损的创面模型后分别给药14天,观察空腹血糖、创面愈合率、病理形态结构、晚期糖基化终末产物(AGE)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)含量。结果与模型组比较,给药14天时薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组空腹血糖降低(P0.01);给药3、7、10、14天时各给药组创面愈合率升高(P0.01)。与二甲双胍组比较,给药3、7、10、14天时薯蓣丸+龙血竭组创面愈合率升高(P0.01)。给药7天后,薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组、龙血竭组HE染色可见成纤维细胞,与模型组比较炎性细胞浸润减少;给药14天后,薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组、龙血竭组无明显炎性增生,炎症细胞较用药7天时明显减少。与模型组比较,给药7天时二甲双胍组、薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组、薯蓣丸组CD3~+、CD4~+百分比及CD4~+/CD8~+比值升高(P0.05,P0.01),CD8~+百分比降低(P0.01);给药14天时,薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组及二甲双胍组CD4~+/CD8~+比值升高,薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比降低(P0.05,P0.01)。结论薯蓣丸联合龙血竭胶囊能促进糖尿病创面愈合,其机制可能与降低血糖、AGE,提高机体细胞免疫以及改善炎症反应有关。     

左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病小鼠的肾脏保护作用及基于Rho/ROCK信号通路改善足细胞损伤的影响

【立论依据】 观察左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病(DN)小鼠血糖、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及Rho、ROCK蛋白表达的影响研究左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病小鼠的肾脏保护作用及基于Rho/ROCK信号通路改善足细胞损伤的影响。 【设计思路】 MKR转基因2型糖尿病小鼠给予高脂饮食联合右侧肾切除建立糖尿病肾病模型。观察左归降糖益肾方对DN小鼠血糖、肾功能及Rho、ROCK蛋白表达等的影响研究其是否具有保护DN肾脏的作用及是否通过抑制Rho／ROCK信号通路改善足细胞损伤。 【实验内容】 8周龄MKR小鼠50只随机分为5组,空白组(A组)、DN组(B组)、DN＋左归降糖益肾方组(C组)、DN＋Rho/ROCK信号通路抑制剂Y-27632组(D组)、DN＋糖适平＋贝那普利组(E组)。B、C、D、E组给予高脂饮食联合右侧肾切除造模。手术后2周开始给药。C组小鼠给予中药提取液灌胃治疗30 d。D组小鼠给予Y-27632腹腔注射15 d(隔天注射)。E组给予糖适平＋贝那普利灌胃治疗30 d。A、B组则以等体积蒸馏水灌胃。30 d后处死小鼠。电化学法检测小鼠空腹血糖,全自动生化仪检测尿素氮、血肌酐,ELISA法测定尿微量白蛋白,免疫组化及蛋白质印迹法测定肾脏组织Rho、ROCK蛋白表达,光镜观察肾小球形态结构,电镜观观察足细胞形态结构。 【材料】 MKR小鼠、左归降糖益肾方、贝那普利、糖适平、Y-27632、高脂饲料等。 【可行性】 课题组前期研究表明高脂饮食联合右侧肾切除的MKR转基因2型糖尿病小鼠是良好的糖尿病肾病模型;左归降糖益肾方具有改善糖尿病肾病的作用。国内外研究中均表明抑制Rho／ROCK信号通路具有保护糖尿病肾脏的作用。故本实验基于Rho／ROCK信号通路研究左归降糖益肾方对糖尿病肾病的作用机制具有可行性。 【创新性】 (1)MKR转基因2型糖尿病小鼠给予高脂饮食联合右侧肾切除建立糖尿病肾病模型。(2)近年来研究发现Rho／ROCK信号通路在糖尿病肾病发生发展过程中起重要作用。本实验基于Rho／ROCK信号通路探讨左归降糖益肾方对糖尿病肾病足细胞损伤的影响。     

钙离子拮抗剂致老年人牙龈增生危险因素分析

目的:数据分析西安交通大学医院内科门诊的高血压或其他心血管疾病患者服用的钙离子拮抗剂对诱导牙龈增生的影响。方法:经筛选后符合此次调研标准的2019年我院内科门诊的高血压或其他心血管疾病的临床资料共483份,其中服用钙离子拮抗剂(Calcium Channel Blockers,CCB)者252例,未服用CCB(对照组)186例。记录调查人员的性别、年龄、用药时间及习惯,并进行口腔检查。结果:通过对调查数据进行分析,服用CCB者,患有药物性牙龈增生比率为33.33%,未服用CCB(对照组)186例,患有药物性牙龈增生比率5.38%,CCB组显著高于对照组的患病比率;用药时间与用药方式对诱导牙龈增生有着一定的影响,其中用药时间在6个月到1年之间及1年-2年的时间段患病率最高。结论:此次调查识别出钙离子拮抗剂引起药物性牙龈增生的影响因素,对于以后钙离子拮抗剂在心血管疾病中的使用,以及在改善口腔卫生和牙龈健康方面都有着重要的作用。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清IL-18和组织因子水平与预后的关系

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清白细胞介素-18(IL-18)和组织因子(TF)水平变化及其与预后的关系。方法:选取92例ARDS患者,根据病情严重程度将其分为轻度组(26例)、中度组(36例)和重度组(30例);根据患者的预后分为存活组(50例)和死亡组(42例),另选择同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清IL-18及TF水平,观察各组血清IL-18及TF水平变化及其对ARDS患者预后的临床预测价值。结果 :ARDS组患者血清IL-18及TF水平高于对照组(均P 0. 05)。重度组、中度组患者血清IL-18及TF水平高于轻度组,且重度组高于中度组(均P 0. 05);死亡组患者血清IL-18及TF水平明显高于存活组(均P 0. 05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,IL-18的曲线下面积(AUC)为0. 755,截断值为110 pg/m L,敏感性为75. 00%,特异性为81. 67%; TF的AUC为0. 725,截断值为2. 13 U/L,敏感性为65. 00%,特异性为76. 67%。经COX多因素回归分析显示,年龄、急性生理学与慢性健康评估(APACHE II)评分、血清IL-18及TF是影响ARDS患者预后的独立危险因素(均P 0. 05)。结论:ARDS患者血清IL-18及TF水平升高,与患者疾病严重程度相关,可作为ARDS患者预后不良的检测指标。     

中医治疗糖尿病足的用药规律分析

目的:探讨中医学治疗糖尿病足的用药规律,以更好地指导临床。方法:在中文期刊数据库、万方数据库、维普数据库中以"糖尿病足"为主题词,"中医治疗"、"中医药治疗"为副主题词,搜索2000~2015年的相关文献,共搜索文献103篇,其中符合条件的53篇,将纳入文献中所涉及到的单味药物输入EXCEL 2003进行一般统计学用药规律分析。结果:53篇文献中,共涉及复方67首,药物122种,用药频次达596次。其中,用药频次大于20次的分别为当归、黄芪、红花、黄柏、赤芍、桃仁、牛膝、金银花;中药内服用药频次超过20次的分别为当归、黄芪、赤芍、白花、黄柏;中药外用频次超过6次的分别为乳香、红花、当归、冰片,按照中药类别分析,用药最多的类别分别是清热药、补益药、活血化瘀药。结论:清热解毒、益气养阴、活血化瘀对于糖尿病足的治疗具有较好的疗效。     

以右下腹痛为主要表现的右髂总动脉假性动脉瘤

患者男性,74岁,间断性右下腹痛1年.外院经肠镜检查诊断为阑尾炎后行腹腔镜阑尾切除术.术后右下腹痛未缓解,呈右下腹间断性隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻.     

气管镜下宏基因组学二代测序技术在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探索气管镜下宏基因组学二代测序技术在鉴别诊断肺癌的临床应用价值.方法:选取32例肺癌患者(M组)、20例肺部非肺癌肺部疾病患者(MN组)以及同时期进行体检的18例健康人群(N组)作为研究对象.采用宏基因组学二代测序技术分析三组研究对象咽部以及肺泡灌洗液的菌群特征,比较三组研究对象微生物菌群的物种丰度差异;同时通过...