术前外周血NLR、PLR在经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤切除术预后中的意义

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)前外周血参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在预后中的意义。方法:回顾性分析156例NMIBC患者的一般资料并按照术后随访结果分为复发组(92例)和无进展组(64例);根据术前血常规指标计算出NLR和PLR,进行ROC曲线分析获取复发组和无进展组之间的最佳界限值,再将患者分别分为高NLR和低NLR、高PLR和低PLR两类。将NLR、PLR合并一般资料进行Kaplan-Meier单因素无进展生存分析,Log-rank检验差异,再将接近有意义的指标(P0.1)纳入多因素Cox回归,分析预后的独立危险因素。分析NLR和PLR的相关性及联合使用对预后的意义。结果:ROC曲线分析显示NLR、PLR在复发组和无进展组间最佳界限值分别为2.75和166;单因素Kaplan-Meier分析显示合并慢性肾病、TNM分期、癌灶数量、合并肾积水及NLR、PLR是复发的影响因素,其中高NLR组中位无进展生存期低于低NLR组(40个月vs.48个月,P0.05),高PLR组低于低PLR组(38个月vs.48个月,P0.05);Cox多因素回归分析显示高NLR[OR(95%CI)=2.307(1.347~3.950),P=0.002]和合并有慢性肾病、多发肿瘤、TNM分期、合并肾积水是术后复发的独立危险因素。NLR和PLR之间具有正相关性(r=0.160,P=0.046),且二者的联合变量对应无复发生存期差异有统计学意义,可用于预后。结论:术前外周血参数NLR和PLR对NMIBC患者TURBT术后的预后有一定提示意义,高NLR和高PLR相对低NLR和低PLR有更高的复发风险。     

泌尿系统感染病原菌的耐药性分析及临床治疗

目的调查泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性,为泌尿系感染的临床治疗提供依据。方法对2010年8月～2012年3月在我院诊断住院治疗的泌尿系感染患者的265份尿液进行常规鉴定和药物敏感性监测。结果泌尿系感染患者主要与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染有关。结论泌尿系感染患者应根据尿培养和药敏试验的结果选用合适的药物进行治疗,避免抗生素滥用现象的发生。     

两种术式治疗原发性精索静脉曲张的对比分析

目的探讨单孔与传统腹腔镜手术治疗原发精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析24例单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张与78例腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用。结果两组患者手术均顺利完成,传统腹腔镜组（A组）手术时间为（62.25±15.52）min,单孔腹腔镜组（B组）手术时间为（90.35±27.17）min,两组患者手术时间差异有统计学意义（P〈0.01）,两组术中出血量[A组（16.55±6.25）mL,B组（15.89±5.75）mL]、术后胃肠功能恢复时间[A组（13.47±4.20）h,B组（15.27±5.75）h]、住院时刚A组（689±I25）d,B组（6.94±1.55）d]、住院费用[A组（7250.84±1254.47）元,B组（7542.25±1124.37）元],差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张,手术时间较传统腹腔镜时间长,无明显优势。后期单孔腹腔镜手术熟练后,两者手术时间无明显差异。单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜就安全有效、创伤小、康复快等优点无差异性,但单孔腹腔镜手术术后美容效果更好。     

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用

目的探讨输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效。方法回顾性分析经尿道输尿管软镜下治疗上尿路结石36例临床资料,其中肾结石13例,输尿管结石14例,经体外冲击波碎石术后结石残留4例,经皮肾镜碎石术后结石残留5例。结果34例碎石成功,单次碎石成功率944％,手术时间平均（55±23．32）min,术后住院时间平均（4±1．25）d,术中无输尿管穿孔,撕脱、出血等并发症。术后1例患者发生感染性休克,给予抗炎、纠正休克等对症治疗,康复出院。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。尤其对于反复体外冲击波碎石术后或经皮肾镜碎石术后结石残留及解剖结果异常结石取出困难者,输尿管软镜可发挥独有的优势。     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

窄谱光成像（NBI）辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床应用价值

目的:探究窄谱光成像（narrow band imaging,NBI）辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床应用价值。方法:选取2014年2月至2016年2月本院收治的NMIBC患者82例为研究对象。按照简单随机分组方法将患者分为两组,研究组（n=41）患者行NBI辅助钬激光治疗,对照组（n=41）患者行普通白光成像（white light imaging,WLI）辅助钬激光治疗。观察两组手术时间、并发症（闭孔神经反射、膀胱穿孔）发生率、首次随访（术后3个月）肿瘤残留率;术后3个月、6个月、12个月肿瘤复发率;肿瘤原位及异位复发情况。结果:研究组手术时间短于对照组,并发症中闭孔神经反射发生率低于对照组,首次随访肿瘤残留率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后3个月、6个月、12个月复发率均低于对照组;术后总复发率研究组为9.76%,明显低于对照组的31.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者肿瘤原位复发率（2.44%）明显低于对照组（19.51%）(P<0.05);而肿瘤异位复发率于两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:NBI辅助钬激光治疗NMIBC操作简便,可缩短手术时间,且安全性高,疗效确切,能够显著降低NMIBC患者肿瘤残留率及复发率、原位复发率,颇具临床应用价值,可作为NMIBC的理想治疗方式。     

疏肝益阳胶囊联合西药治疗勃起功能障碍合并早泄的效果

目的 探讨疏肝益阳胶囊联合达泊西汀治疗勃起功能障碍合并早泄的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年12月在郑州人民医院就诊的86例勃起功能障碍合并早泄的门诊患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例).对照组接受达泊西汀治疗,观察组加服疏肝益阳胶囊,两组均连续治疗4周.对两组治疗效果、...     

一次性包皮环切器临床应用200例分析

目的探讨一次性包皮环切器切除包皮手术的临床效果。方法对近两年在本科室使用一次性包皮环切器治疗包皮过长及包茎患者,观察临床疗效。结果手术时间短,操作简单,术中无出血,术后日常生活影响较小,愈合外形美观。结论使用一次性包皮环切器是治疗包皮过长和包茎的理想手术方法,值得推广和普及。     

经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱 肿瘤的临床效果探讨

目的:探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法:选取2013年2月~2015年2月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者66例,随机分为对照组32例和观察组34例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组行经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术。比较两组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);经1年随访,观察组未见复发,对照组复发率15.63%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果理想,安全性高,值得临床推广应用。