艾司洛尔用于感染性休克术中室上性心动过速的临床观察

外科感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。由于细菌释放的内毒素进入血循环 ,其对心、肝、脑、肺、肾等重要脏器所产生的中毒影响 ,往往会导致多脏器功能衰竭。 β-受体阻滞药目前已广泛用于高血压、心律失常、缺血性心脏病的治疗。我们将艾司洛尔( esmolol)用于感染性休克患者术中顽固性室上性心动过速的治疗 ,其效果显著。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 18例 ,男 8例 ,女 10例。年龄 2 9～80岁 ,平均 ( 67± 14)岁。其中急性化脓性胆管炎 8例 ;肠梗阻肠坏死 5例 ;胆囊穿孔致腹膜炎 2例 ;消化道穿…     

氟马西尼用于全订术后催醒的临床观察

目的：为了促进全麻病人尽早脱离麻醉状态,减少术后并发症的发生,观察氟马西尼应用于全麻术后催醒状况。方法：择期手术病人40例,ASAⅠ－Ⅱ级,随机分为观察组（20例）、对照组（20例）。麻醉诱导及维持用药两组相同,观察组于术毕应用氟马西尼催醒,观察其临床疗效。结果：两组清醒及拔管时间存在显著差异,对照组明显长于观察组（P＜0.05）。结论：氟马西尼可快速逆转苯二氮Zhuo类的镇静作用, 可使全麻有一个明显的终止点。     

右旋美托嘧啶、依托咪酯联合芬太尼分次镇痛对老年患者喉罩全麻血流动力学的影响

目的右旋美托眯啶联合芬太尼分次镇痛在老年患者喉罩全麻中喉罩置入前后及手术开始前后循环稳定情况的观察。方法无喉罩全麻禁忌症的老年病人手术30例,随机分成A、B两组,A组为1μg·kf-1芬太尼诱导,3μg·kg-1芬太尼手术开始前两分钟注入,B组为4雌·kg-1芬太尼诱导。观察比较两组患者人室时基础值,置喉罩前,置喉罩时,置喉罩后1min,3min,第二次注芬太尼前,切皮前,切皮时,切皮后lmin,3min的HR、MAP。结果两组时间点的观察指标组间比较,4μg·kg-1芬太尼诱导组除置喉罩时及置喉罩后1min无明显差异,其他时间点指标均有差异,P〈0．05,而芬太尼分次镇痛组的喉罩置入前后手术开始前后的循环波动更小,于基础指标比较无明显差异;组间比较4μg·kg-1芬太尼诱导组置喉罩前、注二次芬太尼、切皮前、切皮时、切皮后1min、3min均差异明显（P〈0．05）。结论B组除置喉罩时、置人喉罩后一分钟与基础值比较无明显差异,其余时间点比较P〈0．05,A组喉罩置入前后手术开始前后的循环波动更小,于基础值比较无明显差异,但和B组比较多个时间点存在明显差异P〈0．05。     

动脉血气分析在宫腔镜电切手术中的应用

本研究旨在通过动态监测动脉血气、血流动力学的变化,探讨全身麻醉下宫腔镜手术患者围术期并发症风险的防范与安全。1资料与方法1.1一般资料:选择就诊于我院的美国麻醉学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级全身麻醉下择期行妇产科宫腔镜手术患者30例,年龄25～56岁,体质量54～75kg,手术种类包括子宫黏膜下肌瘤摘除术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切开术、宫腔     

右旋美托咪啶联合丙泊酚不同靶控浓度下双腔管全麻诱导比较

目的 研究右旋美托咪啶联合丙泊酚不同靶控浓度下双腔管全麻诱导的观察和对照.方法 单肺通气全麻胸外科手术患者45例,随机分成A、B、C三组,予0.5 μg· kg-1剂量右旋美托咪定泵注后,分别予1μg·ml^-1、2μg·ml^-1、3μg·ml^-1靶控浓度的丙泊酚靶控诱导,5 min后插管,分别记录入室时基础值（T0）、泵注右旋美托咪啶后（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）,就位后1 min（T4）、3 min（T5）、5min（T6）的MAP、HR及BIS值.结果 组内与基础值比较1μg·ml-1组插管时和就位后1 min、3 min均明显升高（^＊P＜0.05）,3μg·ml-1组插管前和就位后3 min、5 min均降低（^＊P＜0.05）;与2μg·ml-1组比较,1 μg·ml-1组插管时和就位后1 min明显增高（^#P＜0.05）,3μg·ml-1组插管前和就位后5 min较低（^#P＜0.05）.结论 本研究可见2μg·ml-1靶控浓度的丙泊酚复合右旋美托咪啶的麻醉诱导方案组,插管前后血压、心率及BIS值与另外两组同时间点的指标有显著性的统计学意义（P＜0.05）,说明了右旋美托咪啶辅助麻醉诱导下,丙泊酚2 μg·ml^-1靶控浓度即可以充分的抑制了双腔管插管就位时气道的强烈应激,同时避免了插管前、就位后的深麻醉所致的循环过度抑制,保证了整个麻醉诱导期的循环稳定.总之,2 μg·ml^-1的靶控浓度可以说是右旋美托咪啶辅助下丙泊酚靶控双腔管全麻麻醉诱导相对理想的靶控浓度.     

丙泊酚与瑞芬太尼防治小儿全麻插管术后苏醒期躁动临床观察

小儿扁桃体、增殖体手术常需采取全身麻醉气管插管,以便于呼吸道的管理和保持呼吸道通畅,要求术中麻醉充分,术后及早清醒,迅速恢复呼吸道保护性反射,及时清除咽后部及口腔内的血液及分泌物,观察无活动性出血时才能拔除气管导管.     

喷他佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响

目的:探讨喷他佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响.方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期普外科和妇产科手术患者40例.分为观察组(喷他佐辛组)和对照组,每组20例,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、阿曲库胺0.5～0.7mg/kg,4min后行气管内插管,机械通气,潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/min,术中维持PETCO235～45mmHg,麻醉维持采用1%～3%七氟醚吸入,静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)、阿曲库胺0.5mg/(kg·h).手术结束前10min停止吸入七氟醚和肌松药,术毕停用瑞芬太尼.观察组于手术结束前30min静脉注射喷他佐辛0.3mg/kg,对照组手术结束前30min静脉注射生理盐水1mL.记录患者术前基础值、拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min、10min平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心率与收缩压乘积(RPP)、动脉血氧饱和度(SpO2)及术毕清醒、拔管时间及手术后躁动的发生率.结果:两组患者年龄、体重、性别、麻醉及手术时间差异均无显著性(P>0.05),观察组拔管前后心血管反应稳定,对照组MBP、HR、RPP于拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min均较术前和观察组同期比较差异有显著性(P<0.05).观察组术毕清醒及拔管时间与对照组相比差异无显著性,手术后躁动的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:喷他佐辛能有效地减轻全麻手术后围拨管期心血管反应,缓解术后疼痛.降低全麻术后烦躁的发生率,从而提高全麻术后的苏醒质量,对呼吸的影响不显著.     

急性高容血液稀释联合术中自体血液回收的临床研究

目的:探讨急性高容量血液稀释联合术中自体血液回收对机体内环境及凝血功能的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级预计术中出血量超过1000mL的择期骨科手术患者40例,分为观察组20例,对照组20例,于麻醉后手术前行急性高容量血液稀释,使患者血细胞压积维持在30%左右,观察组于术中使用自体血液回收机进行自体血液回收,对照组不作血液回收,分别检测术前基础值、术中2h、术后2h等各时段的血气分析、血凝常规。结果:术中2h,两组血红蛋白(Hb)及血细胞压积(Hct)与基础值相比显著减少,术后2h与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组血凝常规于术中2h、术后2h所测得的数值与术前基础值相比差异无统计学意义,对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显延长(P<0.05),观察组中85%(17例)不再输用异体红细胞。结论:急性高容血液稀释联合术中自体血液回收能明显减少异体血输入,对机体内环境及凝血功能无显著影响,可安全用于出血量较多的非血液回收禁忌证的手术和抢救之中。     

艾司洛尔合用利多卡因喉头喷雾预防气管插管所致心血管反应的观察

目的 :探讨艾司洛尔合用利多卡因经咽喉喷雾预防气管插管所致副反应的临床效果。方法 :选择 ASA I～ II级择期手术患者 40例 ,随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。麻醉诱导及维持用药两组相同 ,观察组于麻醉诱导前 ,诱导后气管插管前以艾洛与利多卡因混合液逐步分次行舌、咽喉喷雾 ,然后进行气管插管 ,对照组单用等量 2 %利多卡因 ,方法同上。分别记录入室后基础值、诱导后插管前、插管即刻、插管后 3、5、7、1 0、1 5min各时段的心率 ( HR)、收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)。结果 :插管即刻观察组与对照组比较 HR、SBP、DBP有显著性差异 ( P<0 .0 5) ;对照组与基础值比较 HR、SBP有显著性差异 ( P<0 .0 5)、DBP有非常显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :艾洛合用利多卡因喉头喷雾在预防气管插管副反应方面优于单用利多卡因