宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床分析

目的分析宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床效果。方法对佛山市妇幼保健院2018年2月至2019年2月收治的30例凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中凶险性前置胎盘Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅲ型12例、Ⅳ型6例,均采用宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗。结果 30例患者术中出血量500～5000 mL,平均(1552±1248)mL;输血浆(577±341)mL,输血红细胞(5.23±3.47)U;手术时间(87.54±23.86)min;术中未出现因出血过多需切除子宫的患者。术后阴道出血量48.55～306.41 mL,平均(165.67±23.85)mL;住院时间(5.25±1.56)d。术后定期随访,11例患者月经量相比于术前明显增加,17例患者恢复状况良好,2例失访;无术后并发症发生。结论宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎应用于顽固性出血的凶险性前置胎盘手术,能够起到快速止血的作用,降低术中因大出血需切除子宫的概率,临床应用效果良好。     

孕34周前胎膜早破128例妊娠结局分析

目的探讨孕34周前发生胎膜早破者期待治疗的妊娠结局。方法选择2008年1月-2009年12月我院住院分娩的未足月胎膜早破（PPROM）孕妇128例。根据胎膜破裂时孕周将孕妇分为两组,其中孕周28～31＋6周为组I,共52例;孕周32～33＋6周为组Ⅱ,共76例。对两组的妊娠结局进行分析。结果组I新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血、围产儿死亡率高于组Ⅱ,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇分娩方式的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PPROM是国产儿发病和死亡的主要原因;胎龄越小、死亡率越高。在临床工作中应提高PPROM的预防、诊断及治疗水平,从而提高产科治疗质量,降低同产儿病率。     

口服葡萄糖耐量试验时间—血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系

目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时间—血糖曲线下面积(AUC)与妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的关系。方法纳入2018年10月-2019年12月广东省佛山市妇幼保健院收治的GDM患者1058例,根据OGTT时间—血糖AUC值16.80 mmol·L^-1·h^-1为分组节点将1058例患者分为A组(<16.80 mmol·L^-1·h^-1)600例和B组(≥16.80 mmol·L^-1·h^-1)458例。根据2组OGTT时间—血糖AUC值的中位数将1058例患者又分为C组(<14.00 mmol·L^-1·h^-1)242例、D组(14.00~16.79mmol·L^-1·h^-1)358例、E组(16.80~18.49 mmol·L^-1·h^-1)230例、F组(≥18.50 mmol·L^-1·h^-1)228例。比较各组年龄、孕前BMI、孕前期体质量增加值、妊娠结局(羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、子痫前期),分析OGTT时间—血糖AUC值与不良妊娠结局相关性。结果A组、B组年龄、孕前BMI、孕期体质量增加值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组、D组、E组、F组年龄、孕前BMI、孕期体质量增加值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组羊水过多、胎膜早破、子痫前期发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组早产、巨大儿发生率均高于A组(P<0.05)。C组、D组、E组、F组羊水过多、胎膜早破、子痫前期发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),F组早产、巨大儿发生率高于C组、D组、E组(P<0.05),C组、D组、E组早产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OGTT时间—血糖AUC值可评估和预测巨大儿、早产的发生风险,对临床加强GDM孕妇的血糖管理、改善不良妊娠结局有重要意义,值得临床应用与推广。     

广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病流行病学调查

目的 探讨广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病发病情况、流行病学特征及相关高危因素.方法 回顾性调查2005年1月至2010年6月广东省珠三角及粤东、西、北地区13家三甲医院共169218名孕产妇病历资料,分析妊娠期或产褥期栓塞性疾病的发病率及其流行病学特征.结果 (1)169 218名孕产妇中,栓塞性疾病共201例,发生率为1.3‰,其中妊娠或产褥期合并下肢深静脉血栓形成(DVT) 128例,合并颅内静脉窦血栓形成(CVT)68例,合并肺栓塞5例,发生率分别为0.8‰、0.4％、0.02‰.(2)珠三角地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为既往血栓病史或血栓家族史、妊娠合并症、妊娠合并内科疾病、卧床时间＞3d、孕期体重增长＞15kg;粤东、西、北地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为孕期体重增长＞15kg、卧床时间＞3d、子痫前期、剖宫产手术、妊娠合并症.珠三角地区孕产妇CVT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、妊娠合并症、卧床时间＞3 d、既往血栓病史或血栓家族史;粤东、西、北地区孕产妇CVT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、高龄或低龄妊娠、孕期体重增长＞15 kg、妊娠合并症.结论 不同地域围生期栓塞性疾病的发病率及危险因素存在着一定差异;对不同地域栓塞性疾病发病特点及发病高危因素采取有效措施,是预防和降低疾病发生的重要手段.     

改良式 B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床效果及对止血时间、术中出血、术后 24h 出血和输血量的影响探究

目的:探究改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中对难治性产后出血患者的临床应用效果及对术中出血、术后24 h出血、输血量及止血时间进行分析.方法:选择佛山市妇幼保健院2017年5月—2018年5月期间收治的难治性产后出血患者108例作为本次研究对象.依据不同治疗方案,将所有患者分为观察组与对照组,各54例,对照组患者采取宫腔纱条填塞术进行治疗,观察组患者采取B-Lynch缝合术进行治疗.对比两组患者出血量、止血时间、并发症等情况.结果:观察组患者止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量均少于(或短于)对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者并发症类型主要包括:产褥感染、再次出血、肠粘连、术后腹痛.观察组患者并发症发生率(9.26％)显著高于对照组(20.37％),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产术中难治性产后出血患者应用B-Lynch治疗术的临床效果良好,能快速止血,减少患者失血量和术后并发症,提示B-Lynch治疗术临床应用价值高,值得推广.