探讨临床药学在静脉药物配制中心的开展

目的：探讨药师在静脉药物配制中心开展临床药学工作的模式。方法总结药师在静脉药物配制中心开展的各项药学服务工作。结果静脉药物配制中心的建立，不仅降低了有毒药物对医务人员的损害，使输液配制更加科学、安全，而且由于药师的参与，使临床用药更加合理、规范。结论临床药学工作在静脉药物配制中心的开展，有利于进一步提高药学服务水平，促进药学服务广泛深入地发展。     

采用定制设计法设计中药外用乳剂处方

摘要：目的:筛选中药亚微乳制剂的最佳处方。方法:通过单因素试验筛选,确定油相为大豆油,乳化剂为卵磷脂,助乳化剂为吐温80和丙二醇。以乳剂中大豆油的用量（X1）、卵磷脂的用量（X2）、吐温80的用量（X3）、丙二醇的用量（X4）为因素。以粒径（Y）为效应。采用JMP软件进行定制试验设计,确定各因素试验水平,生成试验表,依次试验取得结果输入表格,计算各回归方程和影响因素的P值,通过预测刻画器预测关键因素最佳数值,确定最佳处方。结果:选用定制试验设计法安排试验,筛选出用于治疗靶向药物皮疹的最佳处方:大豆油为15 ml,卵磷脂为3.75 g,吐温80为3 ml,丙二醇为8 ml时,预测最小粒径为103.72 nm。结论:采用定制试验设计的方法进行中药亚微乳制剂处方筛选,试验效率高,结果可靠。     

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌成本-效果分析

目的:从药物经济学角度,观察比较TC(TAX CBP)、GP(GEM DDP)和NP(NVB DDP)联合化疗方案的合理性。方法:50例晚期肺癌患者应用3种不同化疗方案治疗,TC组18例,NP组16例,GP组16例。结果:TC组有效率44.4%、NP组有效率37.5%、GP组有效率50.0%,3组之间的近期疗效无显著差异。主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应。C/E分别为410.33、362.63、313.05。结论:GP组治疗晚期非小细胞肺癌成本效果比较好,毒性反应可耐受,是目前治疗NSCLC的首选方案之一。     

静脉输注卡铂致过敏的报道及药学服务

目的:为临床安全使用卡铂提供药学信息和药学服务。方法:报告卡铂化疗中出现的3例不良反应,包括2例胸闷憋气、血压下降和1例严重的过敏性休克。结合案例对卡铂过敏的报道进行文献检索分析。结果:根据病例及文献汇总,分析卡铂过敏反应的发生特点、机制、危险因素、预防方式以及后续治疗方法,总结卡铂过敏反应的相关药学信息和药学服务要点。结论:药师通过临床治疗实践,获得积累卡铂过敏反应的相关知识和经验并为临床治疗选择提供药学服务。     

肿瘤专科医院药品不良反应报告73例分析

目的：对肿瘤患者药品不良反应（ADR）监测的现状进行分析,为今后开展ADR监测工作提供依据。方法：采用回顾性研究方法对我院2008年上报的73例ADR报告进行分类统计,分析ADR发生规律及其特点。结果：73例报表中,用药途径主要为静脉注射,共计63例（86．3％）;涉及药物31种,主要为抗肿瘤药物（45．2％）;ADR主要表现是全身性损害（27．4％）和呼吸系统损害（21．9％）,其次是皮肤及其黏膜的损害。结论：应加强对肿瘤患者ADR的监测工作,以保证用药安全性。     

不同类别切口肿瘤患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解不同类别切口肿瘤患者围术期抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院2007年7月～2008年6月各季度外科肿瘤手术患者出院病历15份,共60份,进行围术期抗菌药物应用统计、分析。结果:切口感染率为0%,抗菌药物应用率达100%,Ⅰ类切口手术平均用药1.5种,疗程4.8d;Ⅱ类1.9种,疗程7.7d。所选药物头孢菌素类占68.3%(41/60),喹诺酮类占41.7%(25/60)。结论:我院不同类别切口手术感染控制较好,但是否都应预防性应用抗菌药物及品种选择有待根据药敏情况作进一步研究。给药时机、应用时间和联合用药情况还需改善。     

144例老年早期乳腺癌住院患者用药干预分析

目的探讨临床药师参与乳腺癌药物治疗管理的策略和关注点。方法回顾分析2019年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科乳腺病区和特需病区接受化疗的老年早期乳腺癌患者的药学服务记录。结果共收集144例(均为女性)患者的用药重整和医嘱审核记录。疾病主要包括糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)等。140例患者存在219个用药相关问题(DRP)。其中,186(占84.9%)个DRP得到了医师或患者认可,成功干预124个(占57%)DRP,5个(占2%)DRP医师拒绝修改,155个(占70%)问题在治疗过程中重复出现。糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)是住院乳腺癌患者最常见的3种合并疾病,平均每位患者使用(2.5±1.4)种药品。药师发现的DRP,主要包括药物选择、用药剂量、用药依从性以及用药监测等问题。最常见的DRP是用药剂量,占总DRP的34.7%,其次,患者未规律监测血糖、血压值占所有DRP的24%。结论用药干预对促进合理用药效果良好。临床药师的用药干预有利于患者用药的有效性和安全性。     

晚期胃癌3种化疗方案的成本-效果分析

目的：探讨晚期胃癌不同化疗方案的临床疗效和经济学效果。方法：58例晚期胃癌患者,根据不同治疗方案分为3组,运用药物经济学成本-效果分析方法,对3组治疗方案进行回顾性分析。A组：奥沙利铂85 mg·（m^2）^-1,iv,d1;亚叶酸钙200 mg·（m^2）^-1,iv,d1～2;5-Fu 400 mg·（m^2）^-1,iv,d1～2,600 mg·（m^2）^-1·d^-1持续静脉滴注22 h,d1～2。B组：多西他赛75 mg·（m^2）^-1,iv,d1;DDP 30 mg·（m^2）^-1,iv,d1～3;5-Fu 500 mg·（m^2）^-1,iv,d1,d8。C组：卡培他滨2 000 mg·（m^2）^-1·d^-1,po,d1～14;L-OHP 130 mg·（m^2）^-1,iv,d1。3组方案均以21 d为1个周期。结果：A组、B组和C组方案的有效率分别为33.3%、38.9%和43.8%。化疗1个疗程住院费用分别为5 063.7元、6 940.0元和6 951.9元。每获得1个单位效果,3组方案所需成本分别为152.1元、178.4元和158.7元,在A组方案的基础上,每增加1个单位效果,B组和C组所追加的成本分别为335.1元和179.8元。结论：本文研究结果提示,C组方案为治疗晚期胃癌的较好方案。