506例胸腔积液临床分析

目的：探讨恶性胸腔积液细胞学结果与临床的联系及CEA对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对506例胸腔积液涂片细胞学、部分恶性胸腔积液CEA检测结果进行回顾性分析。结果本组506例胸腔积液中,可见癌细胞42例,腺癌细胞41例,鳞癌1例;其中肺癌29例,胃癌4例,卵巢癌3例,结肠癌2例,乳腺癌2例,食道癌1例,肝癌1例。15例恶性胸腔积液CEA检测结果13例异常升高。结论恶性胸腔积液多是肺癌所致,且多为肺腺癌;胸腔积液CEA检测有助于恶性胸腔积液诊断。     

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的评价Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌术前同步放化疗的疗效。方法对23例Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌患者放疗 同步口服希罗达,4～6周后行手术治疗。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率为100.0%,保肛率为73.9%,局部复发率仅为4.4%,吻合口瘘的发生率为4.4%。结论对于Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌患者术前同步放化疗可以提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率,并不增加术后吻合口瘘的发生,是1种较好的治疗手段。     

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗对于保肛的意义

目的观察术前口服希罗达(卡培他滨)配合放疗联合治疗Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌的疗效。方法对临床分期Ⅱ/Ⅲ期,肿瘤下缘距肛缘5~7cm,无他处转移或者侵犯肛管局部进展期低位直肠癌患者,口服希罗达(卡培他滨),每平方体表面积每天1300mg,分两次口服,第1~14天,第22~35天,同时采用6MVX射线放疗,剂量45~50Gy,放化疗后4~6周行TME术行根治性手术。结果入组患者50例随机分成观察组和对照组,观察组总保肛率95.2%。对照组患者总保肛率为63.6%,两组保肛率差异有统计学意义(P<0.05),病例均随访,随访时间为6~24个月,中位随访时间14个月,观察组局部复发1例(3.85%),对照组局部复发率3例(12.5%)。观察组术后吻合口瘘的发生率为(7.5%),对照组术后吻合口瘘的发生率为(8.1%),观察组1年和2年生存率分别为92.0%和85.8%,对照组观察组1年和2年生存率分别为70.0%和55.8%。结论口服希罗达(卡培他滨)辅助放化疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的方法,明显提高了切除率和保肛率,临床上建议进一步推广。     

多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察和评价艾素（国产多西他赛）联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法36例晚期乳腺癌患者采用艾素35mg／m^2,静脉滴注,第1、8天。卡培他滨每日2000mg／m^2,分2次服用,连服14d,每3周重复,完成2个周期后判定疗效。结果全组36例均可评价疗效,CR 2例（5．5％）,PR18例（50％）,SD9例（25％）,PD7例（19．5％）,有效率55．5％。毒副反应主要为中性粒细胞减少。结论艾素（国产多西他赛）联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,安全性好,毒副作用可耐受,值得进一步临床推广。     

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效观察

目的探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组,分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗,对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌,能够减轻毒副作用,降低原发性肝癌的病死率,疗效确切,具有临床推广价值。     

个体化低熔点铅挡块技术在鼻咽癌放疗中的应用

目的:观察个体化低熔点铅挡块在鼻咽癌放疗中的应用价值.方法:2006年3月至2009年3月,经病理确诊的112例鼻咽癌患者, 采用头颈同一体位,面罩固定,面颈联合野应用个体化低熔点铅挡块技术,6MV-X线照射鼻咽部总剂量至70～76 Gy,35～38次,49～52d,摄片法制作个体化低熔点铅挡块保护垂体、脑干、小脑、眼睛、口腔等重要脏器,同时拍摄射野验证片,确保放疗的质量及其质量控制,按RTOG标准观察急性期放射损伤.结果:近期疗效CR 61.6%,PR 38.4%,总有效率100%.急性期放射损伤,1、2级口腔黏膜炎发生率为85.7%,3、4级为14.3%;1、2级咽炎发生率为60.7%,3、4级为39.3%;1、2级放射性皮炎发生率为48.2%;口干、中耳炎、视力下降、牙齿酸痛发生率分别为82.1%、11.6%、2.7%、9.8%.结论:对于鼻咽癌放疗患者采用头颈同一体位,面罩固定,面颈联合野应用个体化低熔点铅挡块技术,同时拍摄射野验证片,确保了鼻咽癌放射治疗的质量及其质量控制,能提高放射治疗鼻咽癌的局部控制率,减少放射引起的急性副反应,值得临床推广使用.     

术前新辅助放化疗对直肠癌患者肿瘤标志物水平及疾病复发转移的影响

目的 观察术前新辅助放化疗对直肠癌患者肿瘤标志物水平及疾病复发转移的影响.方法 选择2018年5月-2020年5月我院收治的直肠癌患者84例,按随机数字表法将其分为两组,各42例.对照组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组采用新辅助放化疗与腹腔镜直肠癌根治术联合治疗.比较两组肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、疾病复发转移指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]及并发症.结果 术前两组CEA、CA199、IGF-1、VEGF水平对比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组CEA(4.69±0.52)μg/L、CA199(17.38±4.98)U/ml、IGF-1(291.46±15.53)μg/L、VEGF(286.16±31.07)pg/ml低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.14％,低于对照组的26.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌患者于术前采用新辅助放化疗治疗能够抑制肿瘤进展,下调CEA、CA199及IGF-1、VEGF水平,降低疾病复发转移风险,且术后并发症少,临床应用安全可行.     

不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效对比

目的：比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法：选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者,分为对照组（FOLFOX4方案单纯化疗）和观察组（三维适形放疗同步FOLFOX4方案）,比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果：观察组肿瘤控制率为82.8％,显著高于对照组的62．1％,观察组KPS评分显著高于对照组,观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切,有利于肿瘤的控制,近远期疗效均好。     

胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法,分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗,对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68.18%、100.00%、(354±21)d与77.27%,与对照组的22.22%、72.22%、(177±11)d、0%等相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻,能够提高治疗有效率、延长患者的生存期,具有临床推广价值。     

MRI动态增强及弥散技术在肺结节鉴别诊断中的作用

目的探讨MRI技术对肺结节的鉴别诊断作用。方法收集肺结节病例54例,首先行CT检查;然后行动态增强MRI(dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)检查,并计算肺结节最大增强线性斜率(steepest slope,SS)、强化峰值(peak height,PH)、增强后1 min、2 min、4 min的信号强度改变率(E1、E2、E4),同时进行弥散加权成像MRI(diffusion weighted imaging MRI,DW-MRI),对肺结节进行良恶性鉴别。结果恶性结节和炎症性结节较结核球、错构瘤、囊肿等良性结节有更高的SS、PH及E1、E2、E4,有部分恶性结节与炎性结节的上述指标重叠,同时结合DW-MRI可以较好地鉴别恶性结节及炎性结节。DCE-MRI联合DW-MRI技术鉴别肺良恶性结节灵敏度为92.0%,特异性为89.7%;CT鉴别肺良恶性结节灵敏度为76.0%,特异性为72.4%。DCE-MRI联合DW-MRI在鉴别肺良恶性结节上,显著优于CT(P=0.020)。结论 DCE-MRI联合DW-MRI对肺良恶性结节的鉴别诊断作用优于CT,值得临床推广。