浮肩损伤的临床特征和治疗

目的 总结浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）的临床特征和治疗效果。方法1993年1月-2004年9月收治浮肩损伤患者8例，除2例行锁骨固定带固定外，其余6例均行手术治疗，其中单纯行锁骨切开复位重建钢板内固定1例，同时行肩胛骨内固定5例。受伤至手术时间为2h～7d，平均3．5d，术后6个月对患肩功能进行Constant评分判定疗效，并对浮肩损伤的临床特征和治疗进行总结。结果6例患者经过6个月～3年（平均11个月）的随访，锁骨和肩胛骨骨折均愈合，肩关节活动范围无明显受限，但有2例患者在举重物时肩关节有轻度的疼痛，1例患侧上肢肌力较对侧稍减弱。术后6个月患肩功能Constant评分平均为93分。结论浮肩损伤多为高能量暴力所致的不稳定性肩胛带损伤，在治疗方案上尚存争议。但对移位明显的浮肩损伤以及有伴发伤的浮肩损伤进行手术治疗是必要的。     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例；脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2．5 d。结果术后10例获得3个月～2年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式。     

右大腿巨大脂肪肉瘤─例报告

右大腿巨大脂肪肉瘤─例报告鲁瑾，王诗波，金国祥１临床资料患者，男性，６６岁，因发现大腿巨大肿块１１月，于１９９４年１０月２０日入院。患者１９８７年３月偶然发现右大腿局部隆起包块，逐渐增大，无红肿、疼痛，活动不受限。同年１１月在外院诊断为＂右大腿巨大脂...     

脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值

目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组。比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异。应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异。应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r=0.803、0.826,P=0.024、0.019),也分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.784、0.811,P=0.029、0.022)。死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P 0.05)。血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR=2.913、2.887、2.457,P=0.029、0.036、0.045)。ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6%,特异度为82.4%。结论血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后。     

内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

[目的]探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年8月~2013年9月本科治疗的62例老年肱骨近端骨折病人的临床资料,男28例,女34例。年龄61~75岁。骨折类型采用Neer分型:2部分骨折13例,3部分骨折29例,4部分骨折20例。均采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定,术中注意恢复肱骨近端内侧柱的有效支撑重建,术后第1、3、6、9、12个月定期门诊随访并摄X线片,通过测量骨折愈合后肱骨头的内翻角度、肩关节功能Constant评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及相关手术并发症等指标综合判断疗效。[结果]所有患者末次随访时骨折均骨性愈合,肩关节功能Constant评分优良率为79%,平均分82分;视觉模拟疼痛评分为(2.8±2.2)分,术后肱骨头内翻角度平均为(4.5°±3.1°),且肱骨头内翻角度≥10°的患者4例(6.4%)。术后共8例患者发生相关并发症(12.9%),分别为脂肪液化、螺钉松动、肩关节僵硬、螺钉穿入盂肱关节间隙和肱骨头无菌性坏死各1例(各占1.6%),肩峰撞击2例(3.2%),1例患者同时合并肩峰撞击与螺钉穿入肱盂关节间隙(1.6%)。所有病例均无重要神经血管损伤、排异反应、内置物断裂、周围骨折等并发症。[结论]锁定钢板对肱骨近端骨折的张力侧固定作用,结合内侧柱有效支撑重建可以较好地恢复肱骨近端骨折固定后的力学稳定性,减少术后肱骨头内翻畸形等并发症的发生,临床疗效满意。     

后踝骨折的研究进展

后踝是维持踝关节整体稳定性的重要结构,后踝骨折预后不良将导致踝关节稳定性丧失和继发性创伤性踝关节炎的发生,有关后踝骨折的诊断和治疗已受到学者的重视.近年来,相关领域的研究成果众多,该文就目前国内外有关后踝骨折的解剖和生物力学、受伤机制、诊断、治疗及术后康复等方面的研究进展作一综述,希望为后踝骨折的基础和临床研究提供一些参考.     

床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径对脑出血患者预后的诊断价值

目的 分析床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径对脑出血患者预后的诊断价值。方法 选择2019年12月至2021年12月接诊的175例脑出血患者，其中男性119例，女性56例；年龄25～79岁，平均年龄64.35岁（标准差7.76岁）；根据发病30 d时格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组和预后不良组。比较两组基线情况、床旁超声测量眼球横径和视神经鞘直径，使用Pearson相关性分析眼球横径和视神经鞘直径与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血肿体积的关系，通过使用受试者工作特性（ROC）曲线下面积（AUC）评价眼球横径和视神经鞘直径对预后不良的诊断效能。结果 根据发病30 d时GOS评分分为预后良好组95例和预后不良组80例。预后不良组眼球横径小于预后良好组[（21.53±1.58） mm vs(22.61±1.42) mm]，视神经鞘直径大于预后良好组[（5.96±0.67） mm vs (5.61±0.58) mm]，差异均有统计学意义（P <0.05）。经Pearson相关性分析，脑出血患者APACHEⅡ评分...     

PDC-1膀胱功能电刺激器的原理及其动物试验

脊髓损伤(Spinal Cord Injury，SCI)导致截瘫的病人多数伴有膀胱功能障碍，患者表现为膀胱内压很高，残余尿量多，常常引起尿路感染和肾积水，而肾功能衰竭是此类患者晚期死亡的主要原因。为解决此类病人的排尿功能障碍，根据不同类型肌肉在电刺激下反应不同的机理自行研制开发了一种新型膀胱功能电刺激器，本文对该电刺激器的设计原理进行了详细的分析。该电刺激器设计分为信号产生、发射和接收三部分，带有单片机控制，通过液晶显示片医生可以根据病人的情况方便地设置信号幅值、脉宽、频率、占空比等参数，以便达到最佳的排尿效果。通过4条犬5次动物试验，取得了良好的效果。     

锁骨疾病

虽然锁骨的创伤非常常见 ,但锁骨疾病却比较少见。下面将锁骨相关的疾病作一简要介绍 ,以期给临床医生遇到此类疾病时提供参考。1　锁骨骨髓炎可参考拙作“锁骨骨髓炎的诊断和治疗 :附 4例报告和文献复习” 中国矫形外科杂志 2 0 0 1,8(8) :82 5～ 82 6 在此不再赘述。2　锁骨结核在所有的结核患者中骨与关节的结核约占 1%～ 3 % ,但锁骨结核较罕见。据不完全统计 ,自 1882年～ 1981年近 10 0年间 ,文献所报道的锁骨结核总数不超过 60例。 1981年吴钟秀等在国内首次报道了北京积水潭医院建院 2 3年间收治的5例锁骨结核的治疗结果 ,占同期…     

应用膀胱控制器重建脊髓损伤后膀胱功能

在目前众多的脊髓损伤后膀胱功能重建方法中,以Brindley等1976年创用并发展的应用膀胱控制器重建膀胱功能,即骶神经前根电刺激排尿(SARS)疗效最好,至1999年已应用约1200余例。膀胱控制器结合骶神经后根切断去传入除了可以增加膀胱的顺应性和贮尿容量,获得电刺激下可控制性排尿,还可以显著改善病人的排便功能,男性病人可获得电刺激下持续性的阴茎勃起,从而重建了性功能。我院骨科于1999年5月为1例T_(7-8)骨折脱位并完全性截瘫的女性病人施行了国内首例膀胱控制器植入术。术后获得电刺激下可控制性排尿,彻底根