咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法将40例择期在全身麻醉下实施颅内动脉瘤介入栓塞术患者采用随机数字表随机分为咪达唑仑组和静吸复合组,每组20例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0．3mg／kg、静吸复合组静脉注射丙泊酚1．5mg／kg诱导后,置入LMASupreme喉罩行机械通气。咪达唑仑组应用0．1—0．2mg／（kg·h）咪达唑仑持续输注,静吸复合组1％～3％七氟醚持续吸入。2组均分别静脉持续输注瑞芬太尼0．2—0．4ug/（kg·min）、罗库溴铵0．15mg／（kg·h）维持麻醉。记录2组患者诱导前（T0）、置入喉罩前1min（T1）、置入喉罩即刻（T2）、股动脉穿刺时（T3）、动脉瘤栓塞时（T4）、拔除喉罩即刻（T5）、拔除喉罩后10min（T6）的生命体征;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间;评估患者拔除喉罩后改良Geller和Freye清醒评分情况。结果与T0比较,2组患者T1～T4时平均动脉压（MAP）和心率明显下降[咪达唑仑组（78±10）、（76±13）、（77±9）、（79±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±11）mmHg;（71±6）,（69±5）、（70±9）、（72±10）次／min比（83±10）次／min;静吸复合组（70±12）、（73±12）、（73±15）、（72±12）mmHg比（98±10）mmHg;（69±9）,（70±6）、（70±8）、（71±5）次／min比（80±9）次／min]（均P〈0．05）,与静吸复合组比较,T1时咪达唑仑组MAP升高[（78±10）mmHg比（70±12）mmHg]（P〈0．05）,心率变化差异无统计学意义;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义,咪达唑仑组睁眼时间、拔除喉罩时间以及清醒评分达6分时间明显短于静吸复合组[（2．9±0．6）min比（7．1±1．3）min、（4．1±1．2）min比（12．7±2．2）min、（6．1±1．4）min比（15．3±3．1）min]（P〈0．05）,拔除喉罩后清醒评分咪达唑仑组低于静吸复合组[（0．3±0．1）分比（0．6±0．1）分,P〈0．05]。结论咪达唑仑静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用使患者血流动力学平稳,可控性好,苏醒快速、完全、平稳。     

颅内动脉瘤夹闭手术102例麻醉分析

我院自2005年6月至2007年8月共实施显微外科颅内动脉瘤夹闭术102例,麻醉均获成功,无麻醉死亡,麻醉处理总结如下.     

咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛阻滞麻醉辅助镇静效果观察

臂丛阻滞麻醉时患者处于清醒状态,由于对手术的恐惧而处于紧张、焦虑状态,常需辅助镇静镇痛药。本文旨在观察咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛阻滞麻醉的镇静效果。     

超声定位在肥胖患者硬膜外穿刺置管术中的应用

目的 探讨超声定位在硬膜外穿刺置管术中的临床价值.方法 60例肥胖患者随机分为传统定位盲探穿刺组(A组)和超声定位穿刺组(B组).每组30例.A组采用常规方法进行定位穿刺置管,B组首先用超声诊断仪确定穿刺点的位置,做好标记,根据此结果进行硬膜外穿刺置管.观察2组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、成功率、术后腰痛发生率等指标并进行比较.结果 60例肥胖患者中,B组穿刺时间比A组明显缩短(P＜0.05),穿刺次数比对照组减少(P＜0.05),B组肥胖患者均穿刺成功,成功率为100%;术后腰痛并发症发生率也低于A组(P<0.05).A组2例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉.结论 超声定位有助于顺利完成肥胖患者硬膜外穿刺置管,操作技术简单安全,穿刺成功率高,减少并发症的发生,具有一定的临床应用前景.     

超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺中的应用

目的评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景。方法选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者。随机分为传统定位组（c组）和超声横切扫描定位组（u组）,每组各38例。c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像（横切扫描,高清晰12L5高频电子线阵探头）定位脊柱正中线、所要穿刺椎间隙并测量皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度,UD）。穿刺成功后,利用标记有刻度的硬膜外穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度,ND）。观察两组穿刺时间、成功率,术后腰痛发生率等指标以及u组UD和ND并进行比较。结果 76例肥胖患者中,u组穿刺时间比c组明显缩短（P〈0.05）,38例肥胖患者均穿刺成功,成功率为100.0%;术后腰痛并发症发生率也低于c组。c组有3例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉。超声深度为（5.76±0.78）cm（4.4-8.7 cm）,而进针深度为（5.77±0.76）cm（4.5~8.8 cm）,两者行直线回归分析（r=0.571）,相关性较好。结论经超声横切扫描定位的肥胖患者硬膜外穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,安全性高,这提示超声横切扫描法可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志。     

异丙酚抑制胶质瘤U87细胞增殖和和侵袭的作用机制及其对miR-134表达的影响

目的:探讨异丙酚对胶质瘤U87细胞增殖、侵袭的影响,并探讨其抗肿瘤作用的可能机制.方法:胶质瘤U87细胞分为空白组、阳性对照组和异丙酚处理组(1.00、2.00、5.00 mmol/L).采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞增殖能力,Transwell小室检测异丙酚对U8...     

瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤手术患者的效果并与硝普钠比较.方法 40例ASA I～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤手术的患者,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝20)和硝普钠组(N组,n＝20).2组麻醉诱导及维持方法相同,手术中待需要降压时,R组和N组分别持续输注瑞芬太尼和硝普钠,使平均动脉压(MAP)降到60～65 mm Hg并维持至夹闭完成.分别于降压前即刻(T0)、达目标血压时(T1)、维持目标血压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压后10 min(T4)、20 min(T5)时观察并记录MAP、心率(HR)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及静脉血乳酸(Lac).记录开始降压至目标血压所需时间,停降压后MAP恢复时间及出血量.结果 R组于(6.5±2.3) min、N组于(6.4±2.2) min将MAP降至60～65 mm Hg;2组各时点CO、CI和血乳酸值组间及组内差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),T1,2,3时HR降低(P＜0.01);与T0比较,N组T1,2,3时HR增快,R组T1,2,3时HR减慢(P＜0.05),SVR 2组T1,2,3时降低(P＜0.01);N组停降压后出现高血压反跳,而R组则无;R组出血量少于N组(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉下颅内动脉瘤手术患者持续静脉输注瑞芬太尼控制性降压安全、有效,且优于硝普钠.     

3种麻醉方法用于胸科手术临床效果观察

目的 通过比较3种麻醉方法用于胸科手术围术期血流动力学的变化、术毕苏醒时间及恢复情况,从而确定一种较好的麻醉方法.方法 60例择期行胸科手术患者,随机分为3组,静吸复合全麻组(Ⅰ组);异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅱ组);瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅲ组),观察记录3组患者围术期BP、HR、SpO2的变化,清醒时间及术后恢复情况.结果 Ⅰ组患者在插管后、手术开始5 min、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P＜0.01).Ⅱ组患者则在插管后、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P＜0.01).Ⅲ组患者围术期的血液动力学平稳.3组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管时间长短依次为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组(P＜0.01).术后恢复情况Ⅲ组好于Ⅰ、Ⅱ组.结论 3种麻醉方法均能完成胸科手术的麻醉,但瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应,而且术后苏醒快,质量高,有利于患者术后排痰,康复快.