连续妊娠两胎t(21;21)一例

患者 女，27岁。孕16周，孕2产1，来我院行羊膜腔穿刺术，羊水细胞染色体核型为46，XX，t(21；21)，住院行引产术，引下一女胎外观为先天愚型貌，取胎肝、胎肾及胎盘行荧光原位杂交证实为21三体型。现有一男孩，3岁，外周血染色体核型为46，XY，t(21；21)。患者孕期无患病及不良因素接触史，夫妇身体健康，智力正常，非近亲结婚。患者外周血细胞遗传学检查，核型为46，XX，其丈夫核型正常。家族无不良孕产史。     

唐山市6个行业噪声职业卫生现状调查

对唐山市6个行业36家工业企业进行了噪声职业卫生现状调查。各行业职业卫生现状差距较大，其中电力和化工行业较好。噪声强度较大的行业有水泥建材、铁道和纺织行业，各企业噪声防护水平不同，接噪职工护耳器的配备和使用有待加强。提示，认真贯彻执行《工业企业职工听力保护规范》是很必要的。     

环孢菌素A菌渣无害化减量化技术研究

目的 采用嗜热微生物处理环孢菌素菌渣，实现环孢菌素生产过程中的菌渣减量排放。方法 将培养好的厌氧芽孢杆菌(Anoxybacillus mongoliensis SIIA-1501a)、土芽孢杆菌(Geobacillus sp. SIIA-1501g)和极端嗜热菌(Calditerricola yamamurae SIIA-1501c)依次分期加入环孢菌素菌渣堆肥培养，使菌渣减量化，并使菌渣中的环孢菌素残留降低。结果 环孢菌素菌渣经过厌氧芽孢杆菌堆肥处理5~8d，嗜热地芽孢杆菌堆肥处理4~7d和极端嗜热菌堆肥处理4~6d，环孢菌素菌渣减量80%以上，废渣中环孢菌素残留去除率近99%。结论 采用三联菌处理环孢菌素菌渣，实现了无害化和减量化，废渣中环孢菌素残留基本去除，具备较好的环境效益和社会效益。     

色素膜炎并发白内障的手术治疗体会

目的：探讨并总结色素膜炎并发白内障超声乳化手术过程中的各步技巧、小瞳孔的处理方式及手术的临床效果。方法收集2014年3~9月于西安市第四医院治疗的45例色素膜炎并发性白内障患者的临床资料,所有患者均为小瞳孔,并存在不同程度的瞳孔后粘连,患者均行超声乳化手术及人工晶体植入术。术中采取多种方式扩大瞳孔,达到手术需要。术后观察并分析患者视力恢复及眼部并发症等情况。结果所有患者都顺利完成手术,术后视力有不同程度的提高。术后瞳孔形态均为圆形或近圆形。术后发生角膜水肿2例,眼压升高11例,前房炎症渗出3例,经相应治疗均恢复正常。结论色素膜炎并发性白内障手术中,采取有效的措施扩大瞳孔,谨慎操作,可使手术更加安全有效。     

疱疹病毒性角膜炎患者泪液病毒学检测及临床特征

目的探讨疱疹病毒性角膜炎的病毒病原学检测结果、临床特征及治疗。设计回顾性病例系列。研究对象2012年12月至2014年9月在北京同仁医院眼科门诊临床诊断为疱疹病毒性角膜炎并且溃疡累及角膜上皮层或基质层的80例患者。按年龄将患者分为儿童组(0~16岁)4例(5%)、成年组(17~59岁)56例(70%)和老年组(≥60岁)20例(25%)。其中男性43例(53.75%),女性37例(46.25%)。方法对患者的泪液进行病毒抗体检测。对泪液和溃疡区角膜上皮细胞进行RT-PCR检测。分析患者的一般情况、眼部症状、体征及并发症。上皮型溃疡患者给予抗病毒及促角膜修复治疗;基质浅层溃疡患者给予抗病毒、抗炎及散瞳治疗;基质深层溃疡患者给予抗病毒、免疫抑制剂及散瞳治疗。随访,分析其疗效。平均随访时间8.5个月。主要指标病毒检测结果、发病季节、年龄、性别、眼部表现及治疗。结果 80例患者中,75例(93.75%)为单眼发病。发病季节:冬季44例(55.00%),春季20例(25.00%),秋季9例(11.25%),夏季7例(8.75%)。单纯疱疹病毒-1(HSV-1)抗体检测阳性20例,HSV-2抗体检测阳性11例。PCR检测HSV-1阳性23例,EB病毒(EBV)阳性2例,HSV-2、水痘-带状疱疹病毒(VZV)和巨细胞病毒(CMV)检测均为阴性。病毒性角膜炎患者中,上皮型32例(40%),基质型48例(60%)。此两种类型在各年龄组分别为:儿童组1例、3例,成年组25例、31例,老年组6例、14例。不同年龄段患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义(χ2=1.975,P=0.43)。不同性别的患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义(χ2=2.20,P=0.14)。治疗1个疗程(2周)后,58例(72.5%)患者均有好转(角膜溃疡较前缩小,结膜充血及前房反应减轻)。HSV-1阳性患者复发0~3次,平均1.48次;2例EB阳性患者分别复发5次和3次,两者比较差异有统计学意义(F=18.2065,P=0.000)。结论疱疹病毒性角膜炎除HSV-1外,也可由EB病毒感染引起。且EB病毒感染者更易复发。病毒性角膜炎好发于冬季。发病与性别、年龄无关。     

短牙弓对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响

[目的]探讨局部可摘义齿(RPD)和短牙弓(SDA)修复对牙列缺失患者10年间口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响.[方法]回顾性分析2008年3月至2010年3月在本院进行RPD或SDA修复的151例牙列缺失患者的临床资料,根据治疗方案不同将分为RPD组(n=77)和SDA组(n=74).采用口腔健康影响程度量表-14(Oral health impact profile,OHIP-14)评估OHRQoL,比较两组治疗前和治疗后1～2个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年、6年、7年、8年、9年、10年OHIP-14评分及治疗后不同特征患者OHIP-14评分和修复效果.采用多元线性回归分析SDA修复治疗后OHRQoL的影响因素.[结果]治疗后,两组患者OHIP-14评分均显著低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同年龄和受教育程度患者OHIP-14评分比较,其差异有统计学意义(P<0.05);SDA组患者牙龈出血和修复体脱落发生率均显著低于RPD组,修复体满意度显著高于RPD组;差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:年龄和受教育程度为影响治疗后OHRQoL的独立危险因素(P<0.05).[结论]RPD和SDA治疗均能显著改善磨牙缺失患者OHRQoL,10年随访中两种治疗方案对OHRQoL的影响无显著差异且保持稳定,但SDA相较于RPD牙龈出血和修复体脱落发生率低,修复体满意度高,临床可根据患者实际情况进行选择.     

眼睑汗腺癌一例

患者 女 39岁患者2年前无明显诱因右眼睑上方出现肿物,于2005年3月当地县医院,行单纯肿物切除术.术后病检结果示:鳞状上皮增生,玻璃样变性合并慢性炎症.2007年1月初再次发现右眼原处约花生米大小肿物,2007年2月经当地乡村医生用蜜蜂蜇肿物处数次(具体不详),后肿物继续增大至桃核大小.于2007年04月11日到我院来诊.检查:全身无明显异常.右耳前淋巴结肿大,约蚕豆大小,稍有压痛.     

不同强度降血糖对急性脑梗死后高血糖患者预后影响的研究

目的通过观察伴有卒中后高血糖的急性脑梗死患者,初步探讨强化降血糖与标准降血糖对其预后的影响。方法纳入106例发病72 h内的颈内动脉系统脑梗死患者,随机分为将末梢血糖控制在6~8 mmol/L的强化降血糖组及将末梢血糖控制在8~10 mmol/L的标准降血糖组,各53例,均予以胰岛素控制血糖达72 h。随访3 m,主要终点事件为:7 d NIHSS评分,3 m mRS评分;次要终点事件为:3 m死亡率,3 m严重残疾率,低血糖发生率。结果两组间7 d NIHSS评分与3 m mRS评分均具有显著统计学差异(P0.05)。但两组间3 m死亡率,3 m严重残疾率,低血糖发生率均无显著统计学差异(P0.05)。结论对急性脑梗死后高血糖患者强化降血糖较标准降血糖能显著改善神经功能缺损评分,对轻中度患者获益更明显,但减少死亡及改善严重残疾不明显。