医教协同背景下临床学习共同体的构建

近年来,我国医学教育体制改革不断取得突破,其中,“医教协同”模式扮演着重要推动者的角色,为医学院校人才培养提供了重要保障。然而,这一模式也对教学医院的人才培养提出了新的要求,给临床教学尤其是临床医学专业学位硕士研究生的教学带来了不小的挑战。学习共同体是课堂教学改革的重要理念之一,已被应用于多个专业领域中,具有重要的理论意义和实践价值。文章对医教协同背景下医学人才培养模式进行深入探讨,创造性地将学习共同体理念融入医学教育中,提出构建临床学习共同体的基本思路和方法,有望进一步加强临床团队的紧密沟通与协作,平衡临床工作和医学教育的相互牵绊,达到提高临床教学质量的目的。     

1例尤文肉瘤病人压疮原因分析与风险管理

正压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死~([1])。肿瘤病人经过各种治疗,如手术治疗、放化疗、靶向治疗后,身体机能遭到严重破坏,免疫力降低,食欲下降,身体疲乏无力,活动能力下降,有的病人甚至需要长期卧床,这些都会增加压疮发生的风险~([2])。压疮护理也成为临床护理人员关注的热点问题。压疮风险管理是将压疮风险进行系统管理,制定压疮风险管理制度,进行压疮相关理论和技能的培训,识别压疮高危因素,采取个性化压疮防治措施并进行动态     

改水防治地方性高碘甲状腺肿效果调查

1996年7月,我们在陕西省蒲城县龙阳乡三家村进行甲状腺肿调查时发现,该村为我省少见的饮水型高碘甲状腺肿病区村,水碘、7～14岁儿童甲肿率和尿碘均符合高碘甲状腺肿病区的划定标准.1996年12月,该村实施改水措施.为了探讨改水防治高碘甲状腺肿的效果,我们于2001年3月(改水4年多)又对该村7～14岁儿童进行了甲状腺肿普查,并采样分析该村水碘和人群尿碘含量,具体情况报告如下.     

胃柿石2例治验

<正> 例1 胡某,男,23岁,工人。1993年11月1日诊。患者自述半月前,曾1次吃掉8个柿子,又吃山楂等物.不久感到上腹胀满疼痛,阻塞感较重,左上腹压痛,可触及一硬块,大便稀溏色黑,每日4～5次,无脓血,舌质淡、苔白,脉弦。X线钡餐造影示:“胃柿石”于胃角切迹处见一9cm×10cm充盈缺损,充缺边缘清晰密度不均,可随位置不同而移动。根据论证四诊合参,此为饮     

右归饮温阳作用的实验观察

分别给予氢化可的松化阳虚小鼠右归饮液和生理盐水0.5ml 灌胃10天,结果右归饮使阳虚小鼠的血浆环磷酸腺苷 cAMP 含量明显升高,P<0.05;环磷酸鸟苷 cGMP含量明显地下降,P<0.05;cAMP/cGMP 比值明显上升,P<0.01。使血浆皮质醇含量明显升高,P<0.05。并有增加氢化可的松化阳虚小鼠脾及胸腺重量的作用。     

食管癌术后早期肠内营养的护理

自2002年10月,我院对食管癌术后患者采取早期肠内营养支持,在预防术后并发症,促进患者康复,降低住院费用方面,作用显著。现报告如下。1临床资料本组85例,男70例,女15例,32～85岁,平均58岁。全部病例均行食管癌切除、胃食管肠内吻合术。术中放置肠内营养管,术后12～24h应用肠内营养,营养支持共7d。术后3d均配合使用中药汤剂,以促进肠蠕动恢复。2护理2.1营养液的配制因营养液制剂浓度高,不易滴注,遵医嘱先将其用葡萄糖盐水稀释后再加入维生素、氯化钾等,配制成滴注用营养液。将输液加温器连接于输液器中段,预热5min后,使营养液温度达到38～40…     

从郁立论治疗高脂血症实验研究

目的:实验观察解郁合剂方对高血脂模型大鼠相关指标的影响,为临床用药提供药效学依据。方法:给予大鼠高脂饲料4周,造成高血脂大鼠模型,同时给予受试药解郁合剂方,测定给药过程中大鼠体重变化,及给药后高脂模型大鼠甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)的变化。结果:两个剂量组对血清甘油三酯均具有显著的降低作用,高剂量组对血清CHOL、LDL水平亦具有显著的降低作用,与模型组比较具有显著性差异(P<0.05)。高剂量组能提高血清HDL水平,但与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。各组大鼠血清apo A1水平均无显著性差异,各剂量组和血脂康对照组不同程度降低apoB水平,其中受试药高剂量组最为明显,与模型组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:解郁合剂方具有明确的改善高血脂相关指标的作用。     

门静脉高压症外科治疗探讨

门静脉高压症外科治疗近数十年来有很大进展,在百余种手术方法中操作繁简悬殊,疗效各异。因此从广大农村病人需要出发,选择一种操作简便、疗效好、死亡率低、便于普遍采用的手术方法仍是值得研究的课题。我们两个医院从1952年4月至1963年2月采用一般认为疗效较好的几种手术方法治疗了不同程度的门静脉高压症254例。现将这些病例及术后半年至11年的随访结果加以分析,从供参考。     

食管癌术后早期肠内营养的护理

自2002年10月,我院对食管癌术后患者采取早期肠内营养支持,在预防术后并发症,促进患者康复,降低住院费用方面,作用显著.现报告如下.     

对中国人阻抗问题的认识

研究背景：在中国开展心理治疗,除了需要借鉴西方心理学相关理论与技术之外,更需要立足于本国国情.基于阻抗是心理治疗中的关键问题,不仅代表着心理治疗的危机,更提示心理治疗的契机.正因为中国国情与中国文化赋予阻抗问题的特殊性与普遍性,对中国人阻抗问题的研究成为本土化心理治疗理论与实践的代表性议题.弗洛伊德最早提出阻抗的概念,将“阻抗”定义为患者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑,是所有精神防御机制的总和[1]．罗杰斯将阻抗看作个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗,其目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁[2]．一些行为主义心理学家把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从;或由于个体对心理治疗心存疑虑;或由于个体缺乏行为变化的环境条件[3]．