不同内固定方式治疗肱骨远端骨折的临床对比研究

目的比较双钢板内固定与Y型钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法将济源市第二人民医院2010年5月至2013年4月收治的肱骨远端骨折患者75例随机分组。对照组接受Y型钢板内固定治疗,实验组接受双钢板内固定治疗。根据患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等进行术后随访,观察两组患者术后的临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量以及术后1年HSS肘关节评分比较差异未见统计学意义(P0.05);实验组术后3年HSS肘关节评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组6例出现异位骨化,实验组仅有1例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论双钢板内固定与Y型钢板内固定治疗肱骨远端骨折均可取得满意的内固定效果,其中Y型钢板内固定术具有创伤小、恢复快等优势,双钢板固定后生物力学稳定性好,可以满足术后早期进行功能锻炼的康复要求。     

论五脏六腑皆令人咳

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。在中医学里,咳嗽既是一个独立的疾病,又是其他疾病的一个症状。肺主气司呼吸,主宣发肃降,咳嗽既可以由肺脏本身疾病引起,又可因外邪犯肺,或脏腑功能失调,内邪干肺,肺气上逆而致。《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。“五脏各以其时受病,非其时,各传以与之,……乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之”。《素问·咳论》把咳嗽分为五脏咳和六腑咳,至今对于临床仍有一定的指导意义,笔者主要论述五脏咳。1肺咳肺为娇脏,不耐寒热,易被邪侵,肺主气,司呼吸,主…     

桡侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的 总结桡侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的手术方法及临床效果.方法 2003年1月-2007年1月,收治16例拇指末节皮肤软组织缺损患者.男10例,女6例;年龄19～56岁.电锯伤6例,压碰伤5例,切割伤4例,电击伤1例.缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.0 cm.受伤至手术时间为4 h～7 d.术中采用2 cm×2 cm～4 cm×3 cm桡侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复缺损.供区创面13例直接缝合,3例植皮修复.结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,供、受区切口均I期愈合.12例获随访,随访时间6个月～3年.皮瓣质地、外形与周围组织相似,血运、功能良好.拇指指问关节功能良好.结论 采用桡侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是一种简便、有效的治疗方法.     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

复杂Pilon骨折的治疗体会

目的 探讨复杂Pilon骨折临床治疗经验.方法 对2003年2月～2010年6月收治的30例复杂Pilon骨折患者资料进行回顾性分析.结果 本组全部病例均进行回访,回访时间为7.9～42.0个月,平均时间28.6个月.痊愈13例,良好9例,可5例,差3例,总有效率为90％.2例患者术后出现创口皮肤浅表感染,经及时采取换药措施后痊愈.未发生一例螺钉进入关节面、内固定物断裂、深部感染及皮瓣坏死等并发症,术后除1例患者因过早负重导致骨折再移位外,其他患者均获得良好的固定效果.结论 对于复杂Pilon骨折,治疗前应对软组织损伤进行充分的术前评估,根据受损程度,选择准确的手术时机,合理安排手术方案及术后科学指导患者早期行功能锻炼,可有效降低并发症.     

胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗观察

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对32例胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者行后路椎管减压及骨折复位AF系统内固定手术。测定术前椎体高度及cobb角,评定脊髓功能。结果本组32例患者随访6个月～3年,平均20个月。骨折复位满意,内固定良好,术后椎体高度恢复均达90％以上,cobb角〈10°,无椎弓根螺钉断裂及滑脱现象发生。脊髓神经功能除1例A级无恢复外,其余均有不同程度恢复。结论AF内固定系统操作简单,复位准确,固定牢靠,疗效确切,调节方便,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤能够有效地复位骨折椎体,恢复椎体的高度,重建脊柱稳定性,促进神经功能的有效恢复。     

老年骨科疾病患者围术期风险因素的探讨

目的探讨老年骨科患者围术期的相关风险因素。方法选择济源市第二人民医院2008年6月至2010年6月收治的85例65岁以上老年骨科患者的临床资料进行回顾性分析,对其术前并发症、手术相关风险因素及术后并发症进行分析研究。结果 85例术后病死率为2.4%,18.8%的老年骨科患者存在不同程度的并发症。与术后出现并发症密切相关的风险因素是心功能不全、肾功能不全、呼吸系统疾病、神经系统疾病、神志状况、手术类别。结论正确评估老年骨科患者围术期的的风险因素,积极调整手术方式,对其手术治疗具有重要的临床意义。     

中西医结合治疗泌尿系结石188例临床观察

目的:观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效.方法:用中药加味石韦散加减口服,配合西药黄体酮、阿托品、呋塞米以及体育锻炼等.结果:治愈148例,好转31例,总有效率95.2%.结论:中西医结合治疗泌尿系结石有较好的疗效.     

葛根芩连汤加减治疗细菌性痢疾68例

细菌性痢疾是一种常见的消化道传染病。笔者几年来 ,应用葛根芩连汤加减收到了较好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为门诊病例 ,其中男 37例 ,女31例 ;年龄 8～ 72岁 ,其中 8～ 15岁 2 1例 ,16～ 4 9岁 34例 ,5 0岁以上 13例。所有病例均符合《临床疾病诊断治愈好转标准》西医诊断 ,并符合《临床疾病诊断疗效标准》中医诊断。6 8例中均有不同程度腹痛 ,痢下赤白者 6 4例 ,里急后重者6 6例 ,发热者 5 5例。直肠镜检阳性者 6 5例 ,粪培养阳性者4 6例。1 2　治疗方法　以葛根芩连汤为主方 :葛根 12ｇ、黄连 6 ｇ…     

孟氏骨折10例治疗体会

孟氏（Monteggia）骨折是一种常见联合损伤。我院共收治10例,报告如下。1临床资料1·1一般资料10例中,男8例,女2例,年龄5～36岁,均为单侧损伤。左侧6例,右侧4例．按Bado四型分类法：I型（伸直型）6例,其中2例并发骨间背侧神经损伤;I型（屈曲型）3例、其中2例并发骨间背侧神经损伤;血型（内收型）1例。损伤至就诊时间数小时～4周。l·2治疗手法治疗3例,均为儿童患者,复位成功后用石膏夹屈肘90”位固定6周,临床愈合后,开始功能锻炼。手术治疗7例．均为成年患者,其中4例并发骨间背侧神经损伤。方法：均采用肘后外侧纵形切口,…