贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并发恶性腹水的临床分析

目的评价结直肠癌并发恶性腹水患者行贝伐珠单抗(Bevacizumab)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)的临床效果。方法选择2017年8月至2019年8月唐山弘慈医院肿瘤综合治疗科收治的结直肠癌合并恶性腹水患者95例,分为A、B两组,A组35例行贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗(Bevacizumab+HIPEC),B组60例行常规腹腔内注射化疗,两组患者均联合卡培他滨口服化疗。行2个周期治疗后,比较两组患者血清肿瘤标志物CEA、CA199水平,缓解率(ORR)、控制率(DCR)、生活质量(QOL)、治疗毒性反应。结果A组比B组血清CEA、CA199水平降低(P<0.01),ORR、DCR、QOL均提高(P<0.05),差异均有统计学意义。两组治疗毒性反应比较差异无统计学意义。结论结直肠癌并发恶性腹水患者行Bevacizumab+HIPEC可行、有效。     

吉西他滨联合卡铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌26例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占80％，70岁以上高龄患者又占约30％。临床就诊时大多数已属晚期，且高龄患者身体及重要脏器功能一般较差，因而大部分丧失手术治疗的机会，故采取以化疗为主的综合治疗是其主要治疗方法。临床上联合化疗方案虽多，但吉西他滨联合卡铂方案因高龄患者的可耐受性较好而越来越受到重视，但临床报道较少。我院2003年9月～2005年3月应用吉西他滨联合卡铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌26例，取得较好效果，现总结报告如下。     

放疗联合中药艾易舒治疗老年未手术食管癌患者疗效的临床观察

食管癌是目前世界上发病率较高的恶性肿瘤之一，个别地区发病率高达304／10万，发病者多见于老年人。很多患者早期症状不明显，当被诊断时，已是中晚期。对于70岁以上的老年患者，特别是中、上段食管癌患者，手术损伤大，手术费用高，许多患者不愿意手术或不能耐受手术，而采取支持治疗或根本不进行治疗。因此，70岁及以上的老年食管癌患者，根治性治疗不易进行，而局部控制性治疗．成为大多数患者主要的治疗手段。     

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。     

食管下段、胃底贲门切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的动物标本实验研究

贲门癌、食管癌切除后,常以胃重建食管.套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式.但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题[1].为了减少和预防吻合口并发症的发生,我科首创了食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术[2~4].在应用临床前,进行了动物标本的吻合实验研究,报告如下.     

下肢深静脉血栓的介入治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓介入治疗的效果.方法:110例下肢深静脉血栓患者,70例接受介入治疗,40例行单纯局部溶栓治疗.结果:介入治疗有效率100％,局部溶栓治疗有效率70％,两组患者均未发生肺栓塞.结论:经皮介入治疗下肢深静脉血栓是一种新的可行方法.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘50例治疗心得

食管贲门癌根治术后可引起吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、胸胃综合征等各种并发症,严重影响了患者的生活质量及预后[1-2].其中吻合口瘘是最严重的并发症之一,国内文献报道[3],其发生率为1.8％～5.2％,死亡率为50％左右.     

吉西他滨单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

<正>目前,在我国诊断为肺癌的患者中,年龄在65岁以上的比例超过50%,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的75%～80%,其中就诊时70%～80%则属于晚期病变[1]。因此,老年晚期NSCLC的     

小切口开胸39例体会

1 临床资料小切口开胸39(男24,女15)例,年龄16～75(平均50.5)岁. 肺癌12,其中中央型肺癌3例,周围型肺癌9例;肺结核瘤2例;恶性胸水8例;自发性气胸肺大疱10例;食管裂孔疝3例,贲门失弛缓症4例. 术前准备同常规开胸手术. 采用单腔或双腔管气管内插管、全身静脉复合麻醉. 采用标准开胸的健侧卧位. 切口自锁骨中线至肩胛下线之间的范围沿肋间走行,长约8～12 cm,以病变的部位选择锁骨中线至腋中线或腋前线至腋后线或腋中线至肩胛线的相应肋间,依次切开皮肤、皮下组织,将背阔肌及胸大肌游离而不切断,沿欲切开之肋间将前锯肌纤维钝性分开,紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌及壁层胸膜,用两副开胸器交叉撑开即可暴露术野进行操作. 关胸时,用10号丝线绕切口上下肋骨间隙缝合3针,关闭胸腔,逐层缝合切口各层组织,其中皮肤层以可吸收线行皮内连续缝合. 应用小切口进行肺叶切除11例;取活检1例;肺楔形切除2例;胸膜固定术8例;肺大疱切除10例;食管裂孔疝修补3例,贲门失弛缓症贲门胃底肌层切开膈肌瓣成形术4例. 开胸时间8～12(平均10)min. 关胸时间15～20(平均17.5)min. 开胸过程中出血量10～20 mL. 术后胸腔引流量70～200(平均130)mL/d. 术后伤口疼痛较标准开胸切口者明显减轻,均不用止痛剂. 术后术侧上肢活动无明显受限,肩关节活动在1 wk内均恢复正常,可耐受大范围的活动. 本组病例中,患者切口7～9 d拆线,全部I期愈合.     

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察，报告如下。