颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中 P73、 P38蛋白表达的意义

目的 探讨颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中肿瘤蛋白P73(P73)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白表达的意义.方法 选取2017年5月至2019年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的101例颅脑外伤术后病人作为观察组,选取同期体检中心101例健康体检者作为对照组.比较两组、不同预后病人血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况.采用Pearson分析各指标与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用接收者操作特征(ROC)曲线分析血清神经生化标志物、脑脊液中P73、P38蛋白预测不良预后的价值.比较不同认知功能病人血清神经生化标志物水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况,分析各指标与MMSE评分相关性.结果 观察组血清S100β[(0.91±0.36)μg/L]、MBP[(5.76±2.43)mg/L]、NSE[(9.74±5.02)μg/L]较对照组[(0.58±0.24)μg/L、(2.93±0.71)mg/L、(6.03±1.85)μg/L]高(P<0.05);预后良好、重残、不良病人血清S100β[(0.62±0.35)μg/L、(1.02±0.36)μg/L、(1.55±0.39)μg/L]、MBP[(3.81±2.15)mg/L、(6.44±2.64)mg/L、(10.20±2.82)mg/L]、NSE[(7.17±4.54)μg/L、(10.78±5.08)μg/L、(15.24±6.81)μg/L]表达依次递增,脑脊液中P73[(0.33±0.06)、(0.29±0.07)、(0.24±0.05)]、P38蛋白[(0.30±0.03)、(0.25±0.05)、(0.19±0.04)]表达依次递减(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月GOS评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与GOS评分呈正相关(P<0.05);各指标预测不良预后的AUC由大到小依次为S100β、P38蛋白、P73蛋白、NSE、MBP,最佳截断值分别为1.48μg/L、0.25、0.21、14.18μg/L、7.72 mg/L;认知功能损害为轻度、中度、重度的病人血清S100β、NSE依次升高,脑脊液中P73、P38蛋白依次降低(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月MMSE评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与MMSE评分呈正相关(P<0.001).结论 检测颅脑外伤病人血清S100β、NSE及脑脊液中P73、P38蛋白表达可在术后早期预测病人预后与认知功能,为临床干预提供重要参考.     

左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影响

扩张性心肌病(DCM)以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,临床常表现为进行性心力衰竭、左室收缩功能下降、传导系统异常、心肌纤维化及心源性猝死,预后极差.目前临床主要以β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等综合治疗为主.新近研究发现[1],左卡尼汀降低心肌梗死后心力衰竭的病死率,还有望用于DCM心力衰竭的治疗.转化生长因子(TGF)-β1能增加以胶原为主的间质蛋白质的合成,在心肌纤维化形成过程中起重要的作用.本研究旨在观察左卡尼汀对DCM伴心衰患者心功能及TGF-β水平的影响.     

渗透性脱髓鞘综合征合并脑皮质层状坏死1例报告并文献复习

正渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),通常与渗透压变化有关。ODS常见的脑桥外病灶有小脑、外侧膝状体、基底节、海马、大脑皮质及皮质下白质~([1]),合并出现皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)在临床相对少见。现将我院收治的1例患者报道如下,以加强对该病的认识。     

改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果观察

探讨改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取郑州大学附属郑州中心医院高新ICU在2019年 8月—2021年 8月收治的50例严重创伤患者（观察组）及同区域内其他医院急诊科采用传统创伤救治模式救治的50例严重创伤患者（对照组）为研究对象。对照组患者采用传统创伤救治模式,观察组患者采用改良创伤救治模式。比较2组患者的治疗效率,治疗效率指标包括受伤至入院所用时间、急诊室停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间。出院时采用危重患者家属满意度评估量表（C CCFSS）评估2组家属的满意度。比较2组患者抢救成功率及死亡率。结果 观察组患者受伤至入院所用时间、急诊科停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属C CCFSS中病情保证、信息获取、接纳、支持、舒适评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抢救成功率高于对照组,而死亡率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 改良创伤救治模式可以显著缩短严重创伤患者救治时间,提升抢救成功率,降低死亡率,并提高患者家属满意度,值得临床推广应用。     

β-胡萝卜素-15,15’-加单氧酶在鸡体内的组织特异性研究

目的本试验旨在研究β-胡萝卜素-15,15’-加单氧酶(βCMOOX)的组织特异性。方法使用半定量RT-PCR的方法研究三黄鸡体内βCMOOXmRNA在不同组织内的表达,并用高效液相色谱法测定各组织中βCMOOX的活性。结果研究表明βCMOOXmRNA在正常鸡的心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肠道、睾丸和骨骼肌组织中均有表达,且在空肠内表达水平最高(P<0.01),在肺中几乎没有表达;βCMOOX在各组织内(除肺脏外)均有活性,且空肠和十二指肠内活性最高(P<0.05)。结论β-胡萝卜素15,15’-加单氧酶在鸡体内的分布具有组织特异性。     

血必净联合参附注射液治疗脓毒症的疗效观察

目的:探讨血必净联合参附注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法:纳入脓毒症患者80例,按信封法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规抗脓毒症治疗,观察组在常规治疗基础上给予血必净联合参附注射液治疗,比较两组序贯器官衰竭评分、急性生理功能和慢性健康状况评分及血液流变学指标。结果:观察组治疗72 h后序贯器官衰竭评分、急性生理功能和慢性健康状况评分低于对照组,血液流变学改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:采用血必净联合参附注射液治疗脓毒症患者效果理想,可改善患者血流动力学,减轻患者病情严重程度。     

重症肺炎并发心肌损害(附25例报告)

重症肺炎时可因缺氧、高碳酸血症及细菌或病毒的毒素作用引起多种脏器病变。重症肺炎所致心肌损害并不少见，笔者在北京反谊医院儿科学习期间见到25例重症肺炎并发心肌损害，现总结如下。里临床资料1．且一般资料男11例，女14例。年龄：＜6个月6例，～1岁13例，～3岁6例。冬春季发病。全部病例均有发热、四周发绀，音质呈暗红色或绿紫色。喘憋：轻度6例，中重度19例。四肢末端发凉5例。心率＜160次／分10例，心音低钝20例，符合心力衰竭ZO例。双肺均可闻及密集细小湿音，叩诊浊音10例，胸腔积液3例。1．2心电图改变窦性心动过速15例，ST段…     

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

［摘要］　目的　观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效。方法　将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均给予常规集束化治疗（液体复苏、抗感染、氧疗等）。观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5%葡萄糖100 ml中静滴,1次/d。检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平;治疗前及治疗后第7天分别行超声心动图测定左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）及二尖瓣环舒张早期运动速度(E′）,并计算E/E′比值,同时记录患者入院第1天和治疗第7天最高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、机械通气时间及ICU入住时间。结果　经治疗1周,观察组NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVEDV、E/E′比值低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间及ICU入住时长短于对照组（P均<0.05）。结论　参附注射液可以改善脓毒症休克患者心脏舒张功能,减轻多器官功能障碍综合征（MODS）的严重程度,提高疗效。