气管、支气管内广泛淀粉样变致术中呼吸道阻塞1例报道

我们遇1例气管、支气管、肺广泛淀粉样变致下呼吸道阻塞患者,尽管在气管内麻醉下施术,终因通气障碍死亡。朱某某,男、40岁,住院号242702。1981年2月17日以持续性干咳伴间断性发热为主诉入院。一年多前不明原因始干咳并有间断不规则发热、按肺炎治疗发热可好转。发病     

大剂量病毒唑治疗早期流行性出血热的临床观察

大剂量(平均12397.2mg/10d)病毒唑治疗6例早期流行性出血热的结果表明:有4例从发热(或发热低血压期)越过少尿期而进入多尿期,副作用轻微,无死亡病例。初步认为其安全有效。     

额窦巨大粘液性囊肿并坠入眶内1例

患者男 ,53岁。因左眼渐进性眼球突出 1年伴眼胀1个月 ,以“左眶内肿物待查”于 1999年 5月 6日收入眼科。检查 :一般情况好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科 :左眼上睑轻度下垂 ,遮盖 1/ 2瞳孔 ,眼球向前下方突出 ,上转不能 ,下转及外转受限 ,眼眶饱满 ,眼压 T+ 2 ,眶上缘下可及肿物 ,浮球感 ,表面光滑 ,轻压痛 ;眼眶 CT示左眶内肿物侵及额窦 ,眶上壁骨质破坏消失。鼻腔检查 :左鼻腔粘膜无充血及水肿 ,中隔右偏 ,左侧中甲膨大 ,钩突肥大 ,中鼻道狭窄 ,无分泌物 ,B超及鼻窦 CT冠扫考虑为左侧额窦粘液性囊肿并坠入眶内。…     

七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效观察

目的：观察七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效。方法符合入选标准的功能性鼻内镜鼻窦手术术后患者110例,随机分为治疗组和对照组,各55例,术腔均进行分离粘连、吸破囊泡、鼻动力系统切除息肉等处理,治疗组采用静脉滴注七叶皂苷钠联合医用明胶海绵填塞,对照组采用静脉滴注地塞米松联合医用明胶海绵填塞。两组均根据术区恢复情况制定个性化定期复查,随诊半年。结果治疗组鼻黏膜水肿平均消退时间为3．5d,对照组鼻黏膜水肿平均消退时间为5．6d,两组之间有显著差异（P＜0．05）;治疗组完全上皮化49例（89．1％）,对照组完全上皮化37例（67．2％）,两组之间有显著差异（P＜0．05）;治疗组总有效率为91．5％,对照组总有效率为83．5％,两组之间有显著差异（ P＜0．05）。结论七叶皂苷钠联合医用明胶海绵填塞治疗功能性鼻内镜鼻窦手术术后术腔,可减少鼻腔粘连、出血,减轻黏膜炎性反应和水肿,明显缩短水肿消退时间,促进术腔上皮化,明显缩短治愈慢性鼻窦炎的疗程,没有糖皮质激素样副作用,安全有效。     

筛窦巨大骨化纤维瘤一例

1 病例报告 患者 女,25岁。因间断左侧偏头痛1年余,加重并左眼睑肿胀4天,于1998年2月3日入院。查体:体温38.3℃。神志清。左眼上下睑肿胀,不能睁开。视力:左眼4.5,右眼5.0,有复视。鼻外观无畸形,左侧鼻根部压痛,鼻中隔右偏,左侧中鼻甲呈泡性膨大,触之硬,各鼻道无分泌物。鼻窦冠状位CT示左侧筛窦占位病变,椭圆形,边缘密度高,整齐,中间密度低,不均匀。白细胞:13.0×10~9/L。诊     

病毒唑治疗肾综合征出血热对磷酸肌酸激酶同工酶的影响

本文对155例HFRS在较大剂量病毒唑双盲随机对照治疗中对血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行了动态监测，以探讨病毒唑是否有利于患者心肌细胞受损的矫正，、并为评价病毒唑对HFRS的疗效提供部分依据。文中将病毒唑组与安慰剂组各期、各型中CK-MB进行比较，结果显示，病毒唑组发热期CK*MB明显低于安慰剂组，分别为55.25和69.63μ/L，两者间有显著性差异（P＜0.05）。病毒唑组重、危型患者CK-MB均值为47.7μ/L,明显低于安慰剂组66.08μ/L（P＜0.05）。以上结果表明，较大剂量病毒唑具有抗病毒感染的作用，使心肌细胞因病毒感染造成的水肿、坏死、细胞膜通透性增加等所导致的CK-MB外滥有所减轻，故能降低HFRS患者血清中CK-MB含量。此作用尤以发热期和重、危型患者更为明显，因而有助于减少或防止心脏并发症的发生，减轻疾病的严重程度，从而降低病死率。     

200例外耳道炎病原菌的培养与耐药性分析

目的　通过探讨外耳道炎症病原菌培养与耐药性结果，指导临床用药。方法　采用回顾性分析方法，总结我科门诊近2年收集的175例（200耳），外耳道炎患者病 原菌培养及微生物敏感性试验的临床资料。结果　200耳外耳道分泌物标本中，病原菌阳性率占85.00%（170/200），其中革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌多见（28/42），革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌多见（12/35）。真菌占比最高（93/200）。微生物敏感性试验结果以左氧氟沙星、莫西沙星和伊曲康唑耐药率较低。结论　外耳道炎症病原谱分布及耐药性不断变化，治疗上应根据药敏结果合理用药，以提高临床疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的临床观察

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术治疗的疗效。方法：回顾73例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术病例，对围手术期治疗及术后并发症进行分析。其中单纯腭咽成形术（PPP）21例，PPP并鼻腔手术40例，PPP加激光治疗6例，气管切开 PPP6例。采用全麻41例，局麻32例。结果：治愈38例，显效22例，有效9例，无效4例。5例全麻术后发生呼吸困难，6例术后出血，2例术后7d内合并严重心脑血管疾病死亡。结论：手术治疗OSAS的疗效是确切的，术前诊断、合并症的处理，以及手术方法的选择对疗效起决定作用。     

控制性降压用于脑膜瘤切除术的观察

控制性降压在颅脑手术中应用较广。我院对脑膜瘤切除手术,应用硝普钠一异氟醚控制性降压取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 20例脑膜瘤择期手术患者,ASAI～2级,男12例,女8例,年龄20～68岁,其中巨大脑膜瘤5例。术前血、尿常规检查以及电解质、肝、肾功能和心电图检查未见明显异常。1.2 麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg,麻醉诱导用药:2.5%硫贲妥钠、25%r-羟基丁酸钠、芬太尼-氟哌啶合剂、氯化琥珀胆碱快速气管内插管。术中以维库溴铵、维持肌松,吸入异氟醚并间断静注芬太尼维持麻醉。采用北美Drager麻醉机间歇正压通气V_T8-10ml·kg~(-1)。监测 左桡动脉穿刺置务测MAP,锁骨下静脉穿刺置管测CVP,用HP-1205型监护仪连续测ECG、SPO_2,用英国佳士比3500泵控制硝普钠     

流行性出血热早期患者C_3、C_4的检测及临床意义

本文对189例流行性出血热早期患者C_3、C_4检测及分析结果表明:C_3低下例数(43.4%)明显高于C_4低下例数(9%)。C_3水平下降的程度与病情的轻重有一定关系,轻型下降38.5%,中型41.6%,重型47.1%,危重型60%。C_3水平低下组血小板低于10万者占94%,C_3水平正常组为87%,前者高于后者(P<0.01)。C_3水平低下组尿蛋自浓度在()～()范围的占90%,C_3水平正常组为72%,两组相比P<0.01。C_3水平低下组GOT、GPT、GOT/GPT比值均高于C_3水平正常组,白细胞计数,异型淋巴细胞计数也高于C_3水平正常组。提示C_3激活后,可使血小板数量骤减,同时也加重了肝、肾损害。对EHF患者进行C_3、C_4的检测,有利于从免疫学方面探讨其发病机理及观察病情变化。