金色“黄昏恋”，为何走不远？

正如歌中所唱的“最浪漫的事就是和你一起慢慢变老”,心理学的研究也表明,婚姻生活是影响老年人身体健康和心理健康的一个重要因素：婚姻满意度越高,老年人的心理健康水平和生活质量也就越高。众多学者一致认为：老年夫妻互相帮助、体贴、谅解、支持,这种相依为命、相濡以沫的感情,是老年人幸福生活的重要支柱。     

保留[足母]横动脉的游离[足母]趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨应用保留[足母]横动脉的前提下切取[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年12月,在供区保留[足母]横动脉的前提下切取以[足母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损12例。[足母]趾供区直接缝合7例,游离皮片植皮5例,皮瓣切取面积最大为4.0cm×3.0cm,最小为2.0cm×1.0cm。定期进行随访。结果12例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访3个月~2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观良好,皮纹清晰,两点分辨觉在4~6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[足母]趾供区植皮全部成活。无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论在不损伤[足母]横动脉的前提下应用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损方法可靠,恢复指腹良好的外观及功能,临床治疗效果好,值得应用推广。     

离退休干部的老化态度及其与心理健康状况的关系

目的 调查离退休老干部的老化态度与其心理健康状况的关系.方法 采用中文版老化态度问卷(AAQ)、UCLA孤独量表、焦虑自评量表(SAS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对87名离退休干部进行测查.结果 ①离退休干部的老化态度在性别和年龄组之间没有显著差别;②男性离退休干部与社区男性老人的老化态度差异不显著;在积极和消极维度的老化态度得分上,女性离退休干部比社区女性老人都低且差异显著.③心理社会丧失维度得分与孤独得分、焦虑得分呈显著正相关,心理获得得分与其相关不显著.结论 离退休干部老化态度比较积极,相对更平和;离退休干部对变老的消极体验能够显著预测其具体的负性心理状态,如孤独和焦虑;而积极的老化体验却未显示出与心理健康指标的明显关联.     

软组织损伤致“勒马缰”状畸形1例

1临床资料 患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.     

血小板体积参数、GGT与冠心病及冠脉病变程度的关系分析

目的探讨血小板体积参数、血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与冠心病及冠脉病变程度的关系分析.方法选取2018年3月至2019年3月在某院心血管内科住院的疑似冠心病患者共346例,采用冠状动脉造影术对所有患者进行检查,确诊为冠心病的患者共291例,作为研究组;检测结果未观察到明显血管病变或者不足诊断为冠心病的患者55例,作为对照组.以两组患者的血小板体积参数、GGT检测结果作为临床观察指标,并分析两项检测结果与冠心病及冠脉病变程度的关系.结果研究组患者的平均血小板体积明显低于对照组,而血小板分布宽度、GGT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,Spearman相关性分析结果表明研究组患者的平均血小板体积、血小板分布宽度和GGT水平均与冠状动脉病变程度呈正相关,相关系数分别为0.197、0.211和0.067,差异有统计学意义(P<0.05).结论血小板体积参数、与GGT可以作为研究患者是否患有心血管病变以及病变程度的检测标志物,对于临床观察及治疗心血管疾病具有重要指导意义.     

旋后外旋型踝关节骨折胫腓骨远端 CT值分析

目的 分析旋后外旋型踝关节骨折病人的胫腓骨远端CT值情况.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院2016年1月至2018年12月收治的32例旋后外旋型踝关节骨折病人的病例资料,比较单踝、双踝和三踝骨折三种类型病人胫腓骨远端骨松质CT值的差异.结果 胫腓骨CT值从高到低分别为单踝(327.30±25.31)HU、双踝(256.42±27.47)HU和三踝骨折(199.36±34.62)HU,组间均差异有统计学意义.受试者工作特征曲线显示CT值为282 HU时区分单踝和双踝骨折的曲线下面积为0.967(P=0.011),CT值为220 HU时区分双踝和三踝骨折的曲线下面积为0.889(P=0.004).结论 旋后外旋型踝关节骨折的不同类型病人的胫腓骨远端CT值差异较大,在诊断和治疗中需要注意.