溺水儿童非传统顺序心肺复苏成功的原因探讨

目的　探讨溺水儿童院前非传统顺序心肺复苏 (CPR)的可行性。方法　 4 3例因溺水而心搏骤停即行院前CPR的患儿 ,CPR顺序按ABC (开放气道人工呼吸胸外按压 )和CAB (胸外按压开放气道人工呼吸 )分为传统顺序组 (2 1例 )和非传统顺序组 (2 2例 ) ,分析比较两组复苏效果。结果　两组基本情况及初步复苏成功率、复苏无效率、神经系统病残率无明显差异 ,入院初HR、RR、MBP和血气分析基本相似 ;非传统顺序组复苏成功存活及入院初PaCO2 均明显高于传统顺序组 (P <0 0 0 1) ,复苏成功未存活明显少于传统顺序组 (P <0 0 5 )。结论　限于条件 ,儿童溺水院前急救CPR初期 ,先行胸外按压、开放气道 ,人工通气相对延后 ,其方法简单有效 ,值得探索。     

黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察和护理

目的 研究黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效和其对HIE患儿的神经功能保护作用，并探讨相应的护理措施。方法 HIE患儿50例，分治疗组和对照组，2组常规治疗方法相同，治疗组加用黄芪注射液，观察治疗前后临床症状及体征改善时间、新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 治疗组临床症状恢复时间较对照组平均缩短1．4d，2组比较有显著性差异（t=2．06，P〈0．05）。NBNA评分在治疗后第7天治疗组优于对照组（t=2．18，P〈0．05），第14天优势更明显（t=2．79，P〈0．01）。结论 黄芪用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短疗程，提高NBNA评分，促进患儿神经功能恢复。     

氨茶碱对窒息新生儿尿β2微球蛋白的影响

目的本研究通过窒息新生儿生后3天尿β2微球蛋白的变化,探讨氨茶碱对窒息新生儿肾脏的保护作用。方法52例窒息新生儿随机分为试验组和对照组。分别在生后1小时内静脉滴注氨茶碱（5mg／kg）和注射用水,测定两组新生儿生后24h、48h、72h尿β2微球蛋白值。对比两组的差异。结果（1）试验组与对照组不同时间尿β2微球蛋白的变化,差异有统计学意义（P=0．048）。（2）试验组与对照组同一时间的尿β2微球蛋白生后24h、48h对比,差异无统计学意义（P=0．234,0．196）,生后72h差异显著（P=0．001）。结论新生儿窒息时,腺苷分泌增多引起肾血管收缩,而氨茶碱作为腺苷受体阻滞剂,能改善肾血流,使尿β2微球蛋白水平降低。提示氨茶碱临床用药有效,是窒息新生儿肾损伤的有效治疗手段。     

支原体肺炎患儿免疫功能变化及意义

目的检测肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿细胞免疫和体液免疫功能,研究其变化规律,探讨疾病发生机制。方法收集支原体肺炎患儿急性期全血和血清以及健康儿童对照标本,采用流式细胞仪检测淋巴细胞表面标记CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋和调节性T细胞CD4＋CD25＋表达比例,检测血清标本IgG、IgA、IgM。结果与正常对照组比较,支原体肺炎患儿组急性期外周血CD4＋、CD4＋/CD8＋和CD4＋CD25＋细胞比例明显下降,B淋巴细胞（CD19＋细胞）比例则显著升高,血清中IgM含量升高。结论支原体肺炎患儿急性期处于免疫失衡状态,T淋巴细胞增殖受到抑制,B淋巴细胞刺激增殖,体液免疫功能仍存在一定失调。     

新生儿肺透明膜病65例诊断与治疗

目的总结新生儿肺透明膜病（HMD）的临床表现、诊断及治疗体会。方法对我院儿科65例新生儿HMD进行回顾性分析。将病例分为两组,A组33例采用通气等综合治疗,B组32例采用通气等综合治疗＋肺表面活性物质（PS）。结果A组治愈23例（69．7％）,死亡10例（30．3％）,而B组治愈29例（90．6％）,死亡3例（9．4％）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．45,P〈0．05）,B组治愈率显著高于A组,病死率显著低于A组。结论新生儿肺透明膜病在采用通气等综合治疗基础上,应用PS可显著提高HMD治愈率,减少病死率。胸片及泡沫稳定试验检测对诊断及跟踪治疗均有良好的指导作用。     

住院早产儿387例并发症临床分析

目的探讨早产儿的并发症及防治措施。方法对1997年7月至2006年7月收治的387例早产儿进行回顾分析。发生并发症258例（66．7%）,为1种或1种以上并发症,其中合并肺炎74例,窒息66例,呼吸暂停97例,新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）42例,低血糖57例,高血糖16例,高胆红素血症124例,缺氧缺血性脑病（HIE）30例,颅内出血13例,败血症11例,硬肿症16例,肺出血7例,新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）5例,均采用综合治疗。结果本组早产儿治愈323例,好转45例,死亡19例。结论对早产儿采用保暖、早喂奶、呼吸管理、避免窒息及防止院内交叉感染等综合防治措施,做好早诊断早治疗并发症,能有效提高治愈率、减少死亡率。     

黄芪对新生儿缺氧缺血性脑病的神经功能保护和免疫调节作用

[目的]探讨黄芪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗及免疫调节作用。[方法]HIE患儿50例,随机分为治疗组及对照组。两组常规治疗方法相同,治疗组加用黄芪注射液2mL·kg-1·d-1静脉滴注。观察治疗前后临床症状及体征改善时间、新生儿行为神经测定(NBNA)评分及外周血T淋巴细胞亚群变化。[结果]治疗组临床症状恢复时间较对照组平均缩短1.4 d,两组比较差异有显著性意义(t=2.06,P<0.05)。NBNA评分第7天已显示治疗组优于对照组(t=2.18.P<0.05),第14天治疗组优势更明显(t=2.79,P<0.01)。治疗组第14天外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4回升,CD8下降,PCD4／PCDB比值恢复正常,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]黄芪用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短疗程,促进新生儿行为神经功能的恢复,减轻脑损伤,调节细胞免疫功能。     

新生儿败血症45例临床分析

目的探讨新生儿败血症致病菌、临床表现特征、诊断及治疗。方法对45例新生儿败血症致病菌及临床表现进行回顾分析。结果新生儿败血症生后3d内发病者多为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌为多见,出生3d后发病者多为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌最常见。细菌药敏试验未有结果前或住院时采用联合两种抗生素治疗,有结果后根据临床及药敏试验作相应调整。结论该病临床上表现极不典型,如出现发热或体温不升、拒乳、腹胀、嗜睡、反应差、抽搐及黄疸进行性加重等现象应高度疑诊。血培养阳性可以明确病因诊断。尽早选用敏感抗生素是治疗的关键。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的探讨HIE应用头部选择性亚低温临床治疗的效果。方法选取本院于2011年12月至2012年12月收治的52例HIE足月儿为临床研究对象,随机将患儿分为亚低温治疗组及对照组,每组各26例。对两组患儿维持血压、血氧、血糖、血流、通气、灌注、对症、止痉、护脑、维持血压、消除脑干症状及降低颅内压力等措施进行治疗,观察组患者在出生6h内加用头部选择性亚低温进行治疗,72h内对患者进行脑部复温。观察两组HIE治疗前、治疗中、治疗后神经症状发生率及生化变化,对比分析两组患儿7天、14天、28天后的新生儿行为神经评分(NBNA)。结果两组HIE治疗前、治疗中、治疗后生化指标变化不具有统计差异(P>0.05);与对照组相比,亚低温患儿在出生后7天、14天、28天的NBNA各指标评分较高,差异显著(P<0.05)。结论对HIE新生儿应用头部选择性亚低温治疗是安全有效的,对HIE近期及远期的治疗效果显著。     

小儿中枢神经系统白血病45例临床分析

本文报告了45例小儿中枢神经系统白血病（CNSL），分析了CNSL的隐匿性及二次复发，提出鞘内注射仍是预防和治疗CNSL的有效手段。主张在仅有脑脊液（CSF）检查发现1－2个幼稚细胞时，可观察1－2周再做CSF检查，以确定治疗方案。